临床科主任年考核细则.doc

弥勒市中医院科室主任考核细则临床科主任年考核细则（100分）考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医德医风（7分）零投诉3全年无医疗、服务投诉有投诉科室存在不足，有1例扣1分人保科医务科行风、电话回访满意度调查4索要红包和收受回扣；满意或基本满意度85%一经查实，一票否决；满意或基本满意度每下降05%扣05分信息科人保科效率（10分）病床使用率5院制定标准每下降01%扣01分信息科平均住院天数5院制定标准每增01天，扣1分信息科质量管理（64分）药品比例5院制定标准每升高01%，扣01分财务科医保费用控制5院制定标准每超01%，扣01分财务科新农合可报比5院制定标准每降01%，扣01分财务科院内感染传染病报告制度5病案室病历及规范要求院内感染全年抽查累计，每漏1例扣0.5分，执行不规范扣15分；传染病漏报或非传染病科室收治传染病不得分院感科防保科抢救成功率5院制定标准全年累计，每下降01%扣02分信息科科主任手册3院制定标准存在问题扣13分医务科病案质量15甲级率90%每降低05%扣1分，有重度缺陷病历，在院扣5分，归档不得分医务科医疗安全12科室无医疗纠纷赔偿医疗事故负主责及以上不得分，负次责及以下扣8分；重大纠纷赔偿每例扣5分，非重大纠纷但有赔偿每例扣2分医务科护理质量595分每降低1分扣05分护理部指令性任务4按规定执行每一项不达标扣2分医务科科教（15分）三基考试教学台帐5全年无不合格，教学台帐记录完整每人次不合格扣05分，教学台帐记录不完整扣12分科教科科研、新技术、新项目6省级一等6分，二等4分，三等2分；州级一等4分，二等3分，三等2分；市级一等3分，二等2分，三等1分。无科研、新技术、立项不得分立项预期年内进程计划未完成，扣标准分的50%科教科论文4每篇中华系列4分，核心期刊2分，省级1分无论文不得分科教科技术项目（4分）等级医院规定项目4每项每年完成5例必备项目缺少可用“可选”项目代替缺1项扣1分少1例扣 05分医务科科教科备注：对标准得分不实行倒扣或添加分。急诊科主任年考核细则（100分）考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医风医德（10分）零投诉5全年无医疗、服务投诉有投诉科室存在不足，有1例扣1分人保科医务科护理部行风、电话回访满意度调查5索要红包和收受回扣；满意或基本满意度85%一经查实，一票否决；满意或基本满意度每下降05%扣05分信息科人保科效率（5分）留观天数53天每增1天，扣1分医务科质量管理（70分）药品比例5院制定标准每升高01%，扣01分财务科医保费用控制5院制定标准每超01%，扣01分财务科新农合可报比5院制定标准每降01%，扣01分财务科院内感染传染病报告制度5病案室病历及规范要求院内感染全年抽查累计，每漏1例扣 05分，执行不规范扣15分；传染病漏报不得分院感科防保科三首负责制5无推委病人现象全年累计，每发生一起推委病人扣2分医务科病案质量15甲级率90%每降低05%扣1分，有重度缺陷病历不得分；无留观病历每份扣2分医务科科主任手册5院制定标准存在问题扣15分医务科医疗安全12科室无医疗纠纷、事故赔偿医疗事故负主责及以上不得分，负次责及以下扣8分；赔偿每例扣5分；非重大纠纷但有赔偿每例扣2分医务科护理质量595分每降低1分扣05分，80分不得分护理部随车医生护士出车率4随车医生护士出车率达100%，随车携带药品器械合理，110、120登记详实缺1次扣 05分医务科指令性任务4按规定执行每一项不达标扣2分医务科科教（15分）三基考试教学台帐5全年无不合格，教学台帐记录完整每人次不合格扣05分，教学台帐记录不完整扣12分科教科科研、新技术6新技术院局一等4分，二等2分，三等1分；科研成果一等6分，二等4分，三等2分；科研立项：省4分，市2分，溧阳1分无科研、新技术、立项不得分立项预期年内进程计划未完成，扣标准分的50%科教科论文4每篇中华系列4分，核心期刊2分，省级1分无论文不得分科教科麻醉科主任年考核细则（100分）考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医德医风 （15分）零申告制度10全年未发生病人和家属申告服务质量投诉在申告，科室存在不足，有1例扣2分医务科人保科行风、电话回访满意度调查5索要红包和收受回扣，满意或基本满意度85%一经查实，一票否决，满意或基本满意度每下降05%扣05分信息科人保科质量管理 （59分）条线检查10省市麻醉科条线检查达标不达标不得分医务科科主任手册5台帐齐全缺一项扣2分医务科麻醉前准备10麻醉前小结、麻醉前讨论记录、麻醉同意书签定达100%缺一项不得分医务科随访记录5麻醉后随访记录100%（72小时随访记录）每发现缺一例随访记录扣1分医务科手术病人接送率5接送率达100%每发现一例未送扣1分医务科危急值报告告制度4查登记本每漏登一例扣1分医务科院内感染10病案室病历及规范要求每漏报一例扣05分,执行不规范扣110分院感科医疗安全10年内不能有等级事故发生（以本院技术委员会及医疗事故鉴定委员会评定结果为标准），医疗争议要有台帐记录有医疗事故不得分，纠纷赔偿每例扣2分，重大纠纷赔偿每例扣5分医务科科教（26分）三基考试教学台帐10全年无不合格，教学台帐记录完整每人次不合格扣05分，教学台帐记录不完整扣12分科教科科研、新技术、新项目6省级一等6分，二等4分，三等2分；州级一等4分，二等3分，三等2分；市级一等3分，二等2分，三等1分。无科研、新技术、立项不得分立项预期年内进程计划未完成，扣标准分的50%科教科论文10每篇中华系列4分，核心期刊2分，省级1分无论文不得分科教科备注：对标准得分不实行倒扣或添加分。放射科主任年考核细则（100分）考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医德医风（17分）零申告制度10全年未发生病人和家属申告服务质量投诉有申告，科室存在不足，有例扣分人保科医务科行风、电话回访满意度调查7索要红包和收受回扣，满意或基本满意度85%一经查实，一票否决，满意或基本满意度每下降05%扣05分信息科人保科基础管理（15分）杜绝人情检查10每季度抽查一次发现一次扣1分，结合平时检查累计记分财务科机器、设备维修、保养情况5每台机器设备有完整的操作规程及参照条件表，有使用、维修、保养记录无记录不得分，记录不全扣14分器械科质量管理（42分）随访登记5定期讨论，手术诊断符合率90%，各类规章制度健全诊断符合率每下降05%扣05分，无随访登记不得分，开展不好酌情扣分医务科每日读片评片制度5坚持集体读片及上级医师教学、审核报告、每日读片评片制度缺一次扣 05分医务科摄片登记完整性5填写完整（姓名、序号、住院号、病床号）x线诊断、片袋、申请单内容一致缺一项扣 05分医务科书写报告单5字迹清楚、规范，项目完整，描述正确，有提示诊断或建议，签名清楚缺一项扣 05分医务科危急值报告告制度4查登记本每漏报或漏登一例扣1分医务科传染病报告制度3按规范要求执行漏报一例扣2分防保科科主任手册5台帐齐全缺一项扣2分医务科医疗安全10年内不能有等级事故发生（以本院技术委员会及医疗事故鉴定委员会评定结果为标准），医疗争议要有台帐记录有医疗事故不得分，纠纷赔偿每例扣2分，重大纠纷赔偿每例扣5分医务科科教（26分）三基考试教学台帐10全年无不合格，教学台帐记录完整每人次不合格扣05分，教学台帐记录不完整扣12分科教科科研、新技术、新项目6省级一等6分，二等4分，三等2分；州级一等4分，二等3分，三等2分；市级一等3分，二等2分，三等1分。无科研、新技术、立项不得分立项预期年内进程计划未完成，扣标准分的50%科教科论文10每篇中华系列4分，核心期刊2分，省级1分无论文不得分科教科备注：对标准得分不实行倒扣或添加分。检验科主任年考核细则（100分）考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医德医风（17分）零申告制度10全年未发生病人和家属申告服务质量投诉有申告，科室存在不足，有1例扣2分人保科医务科行风、电话回访满意度调查7索要红包和收受回扣，满意或基本满意度85%一经查实，一票否决，满意或基本满意度每下降05%扣05分信息科人保科基础管理（15分）杜绝人情检查10每季度抽查1次发现1次扣1分，结合平时检查累计记分财务科窗口服务5上午提前15分钟采血，每个窗口排队人员7人超过1人扣05分，结合平时检查门诊部质量管理（42分）随访登记5有随访登记，各类规章制度健全无随访登记不得分，开展不好酌情扣分医务科感染微生物监测5配合临床科室，开展感染微生物监测，专人专职，细菌培养阳性率20%每下降05%扣05分院感科传染病报告制度3按规范要求执行漏报一例扣2分防保科急诊、标本管理5严格执行急诊制度、标本管理制度，符合常州制定标准急诊制度不能执行不得分，标本管理不规范酌情扣分医务科危急值报告告制度4查登记本每漏报或漏登一例扣1分医务科窒间质控5参加省市级室间质评活动，有质评程序，分析，失控纠偏措施室间质检不达标不得分医务科科主任手册5台帐齐全缺一项扣2分医务科医疗安全10年内不能有等级事故发生（以本院技术委员会及医疗事故鉴定委员会评定结果为标准），医疗争议要有台帐记录有医疗事故不得分，纠纷赔偿每例扣2分，重大纠纷赔偿每例扣5分医务科科教（26分）三基考试教学台帐10全年无不合格，教学台帐记录完整每人次不合格扣0.5分，教学台帐记录不完整扣12分科教科科研、新技术、新项目6省级一等6分，二等4分，三等2分；州级一等4分，二等3分，三等2分；市级一等3分，二等2分，三等1分。无科研、新技术、立项不得分立项预期年内进程计划未完成，扣标准分的50%科教科论文10每篇中华系列4分，核心期刊2分，省级1分无论文不得分科教科备注：对标准得分不实行倒扣或添加分。特检科主任年考核细则（100分）考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医德医风（17分）零申告制度10全年未发生病人和家属申告服务质量投诉有申告，科室存在不足，有1例扣2分人保科医务科行风、电话回访满意度调查7索要红包和收受回扣，满意或基本满意度85%一经查实，一票否决，满意或基本满意度每下降05%扣05分信息科人保科基础管理（15分）杜绝人情检查10每季度抽查一次发现一次扣1分，结合平时检查累计记分财务科机器、设备维修、保养情况5每台机器设备有完整的操作规程及参照条件表，有使用、维修、保养记录无记录不得分，记录不全扣1-4分器械科质量管理（42分）随访登记5有随访登记，各类规章制度健全无随访登记不得分，开展不好酌情扣分医务科诊断报告符合率10诊断报告符合规范，诊断报告符合率90%（随机抽查确诊病例20份报告）每下降05%扣05分，诊断报告不规范每例扣1分医务科急诊超声实行24小时值班制，危重病人服务到床边8有急诊排班，随叫随到，不超过20分钟，并有急诊签到缺一项不得分，急诊超声遭投诉不得分，无急诊签到每次扣05分医务科危急值报告告制度4查登记本每漏报或漏登一例扣1分医务科科主任手册5台帐齐全缺1项扣2分医务科医疗安全10年内不能有等级事故发生（以本院技术委员会及医疗事故鉴定委员会评定结果为标