2013年医务科工作复习总结、工作计划.doc

2013年医务科工作复习总结、工作计划 导读：2013 年医务科工作复习总结、工作计划医务科 2013 年工作总结2013 年我科在院领导的正确的领导下，按照各级卫生行政部门的要求，及时 完成了各项工作，现总结如下：一、严抓医疗质量，2013年医务科工作复习总结、工作计划2013 年医务科工作复习总结、工作计划医务科 2013 年工作总结2013 年我科在院领导的正确的领导下，按照各级卫生行政部门的要求，及时 完成了各项工作，现总结如下：一、严抓医疗质量，促医疗水平提高 1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动 在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，按照医院绩效管理方案， 每月定期（每周一次）对科室医疗质量进行检查，对检查时发现的问题在每月的 绩效反馈会议中进行反馈，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提 高医疗水平。严格考核，规范医疗行为。 认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、 医院制定的绩效管理方案开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医 疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争 将每次会诊落到实处，并有效执行。 2、按时完成医院各项医疗质量检查工作 上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各项 管理制度、管理规范和各级各类流程的建设，医务科有针对性地制定改进措施， 努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制， 建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，使各项医疗工作逐步规范。 三、核心制度落实中存在问题： 全年出院病人 7550 人，归档病历 7498 份，病案室每月对归档病历进行质控 管理，医务科对现运行病历进行质控，每月考核评比实行奖罚。 （一）归档病历方面：1、全年出院病人 7550 人，归档病历约 7498 份，随机抽各病区 一般病历 445 份进行终末病历质量评审，对每月病历质量评比第一名许艳丽、郭 思治、王玉峰、韩洪涛等 13 位同志分别给予了 50 元奖励，每月评比为末位的 60 余名同志分别给予了 30 元的罚款。2、专项病历随机抽查 30 余份，基本符合要求。 （二）现运行病历方面：每月抽查三个科室，每个科室抽查 10 份病历，一年共抽查 330 余份病历具 体存在问题如下：1、临时医嘱和长期医嘱分不清 2、医嘱和病历记录等资料签名和双签名不及时，个别有代签名现象； 3、沟通记录不能按时完成4、科室做心电图没有医师签名 5、超声科和放射科报告没有医师手写签名 6、检查申请单前记空项、现病史和体征书写不认真 7、入院记录、病程记录个别不能在规定时效内完成1/42013 年医务科工作复习总结、工作计划8、上级医师查房记录不规范，上级医师审核签名不及时 9、阶段小结个别没有按规定时间书写 10、在 10 月份电子病历软件升级后个别医师掌握不熟练，不能严格按照 程序操作，导致病历时效执行统计数据不准确; 11、医技科室大型设备 CT、CR 阳性率不达标； （三）临床科室管理方面： 1、科室没有制定本专业前五个病种的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药 物临床应用指南； 2、科室质量与安全管理小组形同摆设，没有发挥作用，未按照规定进行 质量与安全管理培训与教育；未建立科室的质量与安全指标并定期分析和有针对 性的改进措施； 3、科室质控记录本记录不规范，不认真，没有真正深入进行自查和质量 安全检查，没有针对性的具体改进措施； 四、临床路径管理方面 我院共归入路径管理的七个专业 21 个病种，其中：外科 3 个（腹股沟疝 临床路径、下肢静脉曲张临床路径、急性单纯性阑尾炎临床路径 ）；骨科 2 个（股 骨颈骨折 、股骨干骨折）、妇产科 6 个（自然临产行阴道分娩 、卵巢良性肿瘤、 宫颈癌、输卵管妊娠、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产）、内科 10 个（自发性气胸、 社区获得性肺炎、慢阴肺、支气管哮喘、肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胃十二 指肠溃疡、脑出血、脑梗塞、短暂脑缺血发作），今年全院临床科室入径 310 例， 变异 8 例，其中妇产科分 4 个病种上报 304 例，变异 8 例，上报率 100%；外一 科阑尾炎 40 余例、疝气 40 余例，但科室只进入路径 5 例，入径率 6.25%。内科 上报一例。 存在问题：（1）科室重视程度不够。 （2）工作执行力度存在缺陷。科室之间工作推进程度参差不齐，部分科 室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，部分科室的临床路径 工作滞后，执行不到位。 （3）对进入临床路径患者变异和退出的标准掌握不到位，科室存在开始时 对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少。 （4）临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记 录等过程评价资料不完整。 （5）科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修 订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗 质量管理体系。 五、下年工作计划 （一）、开展临床路径管理，规范医疗行为 我院已有 21 种实施临床路径管理，进一步规范了临床诊疗流程，提高了医 疗质量。2/42013 年医务科工作复习总结、工作计划1、高标准制定临床路径方案，优化规范病种诊疗规范 在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准， 药物费用标准适用基层患者，制定出了符合二级医院特点，适合本医院开展，能 够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。注重重点 科室的建设，组织各临床科室、重点专科遴选本科室临床路径、优势病种，严格 执行病种诊疗规范，优化诊疗措施。 2、深化落实，全程监督科室临床路径实施。 临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流 程的整合和再造,避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性,避免工作的 遗漏,在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实 处，我科强化监督检查职能，每月统计科室开展情况，行政查房时对科室临床路 径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况。 （二） 医疗质量管理 1、积极组织医院质控小组学习，认真落实质量控制标准，重点抓查房质 量，医嘱质量，手术安全。每周定期到某一科室进行全程查房质控，全院所有临 床科室轮流循环进行。质控内容包括：医师交接班、三级查房、教学查房、病例 讨论等制度落实，以及医疗文书质量及相关规范要求的执行情况。了解医务人员 的思想状况，了解科主任对科室整体工作的掌握情况，发现问题及时与科主任沟 通，听取科主任对存在问题的整改意见，并监督落实，做好记录。 2、医疗文书质量管理 （1）对运行病历的管理采取不定期深入临床科室 抽查运行病历，严格按照第二版医疗文书书写规范对病历进行全面检查。（2） 对终末病历管理 每月组织病案管理委员会到病案室抽查各科出院病历进行检查， 每年对抽查的终末病例结果集中进行展评，按成绩排名次，奖优罚劣。 3、重点科室监管 ：对麻醉科的监控，确保手术安全 每月不定期到麻醉 科进行检查，主要内容包括：术前、术后的麻醉访视情况；完善各种麻醉协议的 签署；严格查对制度及麻醉药品管理等制度的执行情况。 （三）大力开展创新项目 创新就是发展，就是生命。没有创新科室就会停滞 不前。医务科鼓励和支持科室搞创新、搞科研、写论文。创新开展要有计划、有 针对性，做好评估，关注实用性和效益性。 （四）抓好继续医学教育 1、强化专业技术人员的培训 根据工作需要按需选派医务人员到上级医院 进修学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自 己专业，鼓励通过自学、脱产学习，掌握本专业技术的新理论、新技术、新方法， 掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进 行专业技术知识和专业技能的培养，熟练掌握专业技术，增强解决复杂病例和疑 难病症的能力。采取请进来、派出去、自己学的原则，想方设法提高专业队伍的 业务素质，支持各科邀请专家来院查房、手术、会诊、讲学等，鼓励开展新业务。2、继续加强业务学习管理 坚持科室每月组织一次业务学习活动。医院3/42013 年医务科工作复习总结、工作计划每二个月组织一次全院业务学习，由科主任及业务副院长讲课，医务科全程参与 并做好记录。3、组织参加上级医院的学术讲座活动 对上级医院组织的学术活动选择技术 骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。4、组织二次“三基三严”理论和技术考核，对“三基三严”的培训工作分季度进 行，具体为：第一季度，进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度， 进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和上半年考核；第三季度，进行 麻醉药品、抗生素应用知识培训；第四季度，针对弱项进行专项培训和临床实践 技能的下半年考核。5、加强对新上岗人员的培训 重点对新上岗人员进行病历书写规范、法律 法规知识、医患沟通技巧等培训指导。树立“以病人为中心”的思想，规范行为， 提高技能。6、加强对进修、实习人员管理 强化组织纪律性，加强基础知识、基本理 论和基本技能的训练。充分发挥学生的作用。（五）严防医疗事故 确保医疗安