品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用.doc

品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用 .黑簪口吕。圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用周丽萌徐建萍摘要】目的:探讨品管圈管理工具在降低检验标本分析前缺陷率,提高标本分析前质量中的应用效果。方法:成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对检验标本分析前存在的问题进行改进,并将改进前、后状况进行比较。结果:临床检验标本缺陷率由实施品管圈活动前的.%降低至实施后的.%,差异有统计学意义.。结论:应用品管圈质量改进工具可有效降低临床检验标本缺陷率,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。关键词】品管圈;检验标本;分析前;质量改进中图分类号】【 ./.?. / ,: 】: ? .: ?. .:.%.%.:, . ; ; 检验分析前阶段质量保证的重要性 的手法加以分析、改善,取得了良好的 据医院方针、可实现性、经济效益、急迫性、圈员能力个评价项目,采用“、在于保证所提供的检验信息对临床医生 效果。现将具体做法与体会报告如下、”的评分法汇总出分数,最终将降用于患者诊断和治疗时的有效性及可靠成立品管圈。选定主题低检验标本分析前缺陷发生率定为本次性,也是临床实验室质量保证体系中最.成立品管圈活动主题。重要、最关键的环节之一,是保证检验,品管圈信息正确、有效的先决条件和基础,也制定活动计划是由相同、相近或互补性质工作是目前临床实验室质量管理中最薄弱的根据主题,运用六何分析场所的人们自动、自发组成数人一圈的阶段,应该引起重视?。法制定活动计划,包括拟定计划、把握活动团队,通过全体合作、集思广益,我院年月的 例检现况、分析要因、设定目标、解析问题、按照一定的活动程序,应用科学统计工验标本中,出现了例因血液凝集、拟定对策、实施与评价对策、确认效果、具及品管手法,来解决工作现场管理、标本量不合适、容器使用错误、标志识标准化、决定活动日期、圈员的工作分文化等方面所发生的问题及课题”。我别困难等原因导致的缺陷标本,缺陷率配等,并绘制成时间甘特图。活动周期院“滴水泉”品管圈活动小组共名为.%。缺陷标本的退回影响了临床定为年?月,主要运用头脑风圈员,以护理部组织,临床一线护士主工作的有序进行,重复采集检验标本易 暴法、鱼骨图、柏拉图、雷达图等品管动报名的形式成立。圈长负责整个小组引起患者的不满。为解决检验标本管理 工具。活动的策划与组织,护理部副主任担任中存在的问题,我院护理部于年 .把握现状及分析要因辅导员,在活动过程中给予支持和辅导,设计查检表,由检验科标本接收处月成立了“滴水泉”小组,针对分 并组织圈员学习品管圈基本理论知识。工作人员协助,收集年月不合析前检验标本存在的不足,通过头脑风 .选定主题格检验标本的基本信息。将数据进行整暴方式,不断发掘检验标本分析前质量 采用品管圈活动主题矩阵图,圈员理汇总,得出检验标本总数为 例,将工作中发现的问题点一一列出,并依控制管理中存在的问题,并利用品管圈作者单位:山西医科大学护理学院,太原市周丽萌;山西省人民医院护理部徐建萍作者简介:周丽萌,硕士在读通信作者:徐建萍,硕士,主任护师,副主任,:.中国护理管理年月日第卷第期万方数据其中缺陷标本例,检验标本缺陷率 应依据效益性、可行性、经济性等各种 本的方式刚刚起步,在与信息衔接和条码使用方面存在不足。将调查为.%。对出现例缺陷标本的原 因素作综合评价,选择要实施的改善因进行分析发现:护士缺乏相关知识 方案】。此阶段经讨论决定,对策为: 发现的信息系统问题与医院信息中心沟例、系统衔接漏洞例、护士操作不 规范检验标本运送小组,统一检验标本 通,调整系统以解决无法接收标本的现当例、送检过程不当例、条码使 运送箱,彻底改善检验标本运送条件, 象,最大限度地发挥其简化临床工作的用不规范例、护士责任心不强例、 确保检验标本送检安全;加强护士对检 作用;邀请专业人员就系统和条码使用标本容器质量问题例、系统使用不当 验标本知识及条码使用的培训,提高其 进行专题讲座,使护士能够正确使用信例。 检验标本采集技能,保证分析前检验标 息系统、粘贴标本条码,避免系统和条了解现状后,分析造成检验标本缺 本质量;调整医院计算机信息系统,最 码引起的标本缺陷。陷的主要原因为:医生方面如检验项目 大限度地发挥其简化临床工作的作用。 .组织检验标本相关知识专题讲座医嘱申请错误;护士方面如对患者宣教 品管圈成员采用头脑风暴法,针对品管圈小组成员通过收集资料、查不足,未掌握条码使用方法,采集标 要因列出多项干预措施,制定降低检验阅文献、咨询检验科专家,针对临床护本操作不规范,缺乏检验相关知识;患 标本缺陷率对策矩阵表表。士的检验知识漏洞,制作了检验标本相者方面如自身血管情况欠佳;运送方面 .实施对策关知识培训课件。在护理部的支持和协如送检人员不固定、缺乏送检相关知 .调整信息系统 助下,圈员组织并主持了检验标本相关识,送检容器不实用;医院信息系统 系统衔接漏洞、条码使用不规范主 知识专题讲座,分层次对临床一线护士, 要是由于我院采用条码技术管理检验标 进行了知识及操作培训。讲座内容主要方面如实验室信息管理系统,与系统衔接漏洞等。将引起检验标本缺陷的原因制成柏拉图图,利用定律发现护士采集标本操作不规范、医院信息系统漏洞、缺乏相关知识、运送过程不当是造成检验标本出现缺陷的主要原因。.设定目标明确重点内容后,拟定改善目标。目标值现状值一现状值圈员能力,圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行的评估而得出,图改善前检验标本缺陷原因柏拉图平均分为.分,以分为%计算,表 降低检验标本缺陷率对策矩阵表本次品管圈活动圈员能力为%,目标值一%.?。.解析问题圈员通过头脑风暴法,对检验标本分析前质量控制各环节中的人、物、方法、环境等个方面进行检验标本缺陷特性要因分析,绘制鱼骨图图,寻找缺陷检验标本出现的根源,最终确定改进重点为医院计算机信息系统、工作人员相关知识和标本送检个方面。.拟定对策一个原因可衍生出多个相应对策,列.,. .,万方数据包括静脉血、动脉血、尿、便、痰标本的基本知识、规范的标本采集操作、注意事项、相关影响因素等。培训过程中采用以参与者为中心的教学方法,结合操作视频,调动其学习积极性,保证培训效果。.规范检验标本的运送我院于年月成立后勤服务部门,固定检验标本运送人员并购买了运送专用工具箱,保证专人送检、专具运送、准时交接检验标本。通过组织检验标标本相关知识培训,使运送人员掌握了存检验标本的运送要求及运送过程中的注意事项,避免合格标本在运送过程中出方法现质量问题,确保标本的送检安全。其次,图检验标本缺陷原因分析鱼骨图对存在缺陷的检验标本给予图片展示,提高了运送人员的质量核查能力,使其能够在标本送检前发现缺陷标本,并及时与科室护士沟通,解决缺陷标本存在的问题,避免缺陷标本的无效送检。享.建立缺陷标本与科室信自.沟通平台蚤“每科选定一名固定的护士,作为检 求血土验标本安全员,对科室出现缺陷标本的嘴根本因素进行及时探究,并以飞信的形式向护理部反馈。通过科室反馈的信息,了解我院缺陷检验标本发生的根本因素,以及护士在检验标本方面遇到的问题和困惑,汇总整理后,作为拟定对策及培训内容的依据,保证制定措施的临图改善后检验标本缺陷原因柏拉图床意义。效果确认品管圈实施后的成果包括有形成果与无形成果两部分。鏊.有形成果本次品管圈活动的有形成果主要为检验标本缺陷率的降低。改善措施实施前年?月,例检验标本缺乏相 系统衔 护士操 送检过条码使用护士责任标本容器系统使关知识 接漏洞 作不当 程不当 不规范 心不强 质量问题用不当中有例缺陷标本,检验标本缺陷率图改善前、后检验标本缺陷原因对比图为.%,改善措施实施后年提升创造力,多提出合理化建议和提高品管圈活动的开展有效降低了检验标本月,例检验标本中有例的缺陷率。 工作效能等。采用自制评分表,对每缺陷标本图、图,低于目标值位圈员进行品管工具运用能力、团队合.无形成果例,检验标本缺陷率为.%。经作、创新精神、问题解决能力、工作热品管圈活动的无形成果是指营造愉.软件进行统计分析,差异有统情等项内容的调查,每项分值分。.,.,说明 快的工作环境,鼓励员工发挥聪明才智、计学意义中国护理管理年月日第卷第期 殆万方数据方法,巩固了临床护士检验标本相关 巧,提升了综合能力,为进一步推动品分别统计项内容总分,计算出平均分管圈活动奠定了基础。并与改进前比较,绘制检验标本分析前 知识,规范了标本采集操作,将检验标本总缺陷率由.%降低至实施后的 .促进护理质量持续改进质量控制品管圈活动的无形成果雷达图.%,效果显著,达到了检验标本分 品管圈活动使护理管理实现了由以图,结果显示,无形成果显著。析前质量控制的目标。 物为中心的传统管理向以人为中心的现?.改善前团队合作 一改善后.提高工作效率,节约医疗成本代管理转变。通过参加品管圈活动,通过固定检验标本运送人员,购买临床护士用数据说明问题的意识逐渐提具力运送专用工具箱,改善了我院检验标本高,综合分析问题的能力逐渐增强。此运送条件,优化了送检流程,不仅保证次品管圈活动取得显著效果,对我院了标本送检质量,而且提高了工作效率,护理队伍实施自我质量管理具有指导意防止了医疗资源的无效使用,节约了医义。临床科室已经纷纷组织开展品管圈图品管圈实施前后效果对比疗成本。活动,并邀请“滴水泉”圈员参与其中,标准化.提升圈员的综合能力指导、协助品管圈活动的顺利开展,为经过此次品管圈活动实践后,将实本次活动按照品管圈步骤逐步进行,促进我院护理质量的持续改进,以及整践证明的有效降低检验标本缺陷率的措圈员体验到从不懂到熟练应用品质管理体护理水平的提高贡献了力量。施进行整理汇总,最终修订了我院检验基本工具的过程,提升了个人综合能力。参考文献医嘱处理流程,制定了条码使用标准,从选定主题到解析问题,提高了圈员自【】秦晓光.分析前阶段质量保证.中华检验医学统一了患者健康教育方法,规范了标本杂志,:?.主学习的意识、分析问题的能力;拟定】刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册.北京:采集、运送流程。与实施对策体现了圈员创新能力、策划人民卫生出版社,:卜.讨论能力和团队合作精神的升华;本次主题 【】许晨耘,柯雅娟,陈茹妹,等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用.中国护理管理,我院将品管圈工具应用于护理质量涉及部门众多,圈员在与各部门协调解。:?.改进活动中,以降低检验标本分析前缺 决问题的过程中锻炼了沟通能力;通过【】徐建鸣,丁万红,方亭妮,等.应用品管圈实施患者跌倒管理的实践.中国护理管理,:陷发生率作为活动主题,取得了良好的 分析活动效果,使圈员具备了严谨的科.效果,对品管圈这一质量持续改进工具 研思维。整个品管圈活动参与过程中,】谢炜坚,钟华荪.护理部推行品质圈活动的实在我院的推广具有参考价值。 圈员学会了查阅文献,掌握了制作幻灯践与成效.实用护理杂志,:卜.收稿日期: .保障检验标本分析前质量 片,绘制柏拉图等技能,并在专题讲座编辑:贺欣萍张立新英文编辑:张俊娥中锻炼了表达能力,增强了自信心。每针对检验标本分析前质量控制阶段位圈员均掌握了质量管理工具的应用技存在的问题,品管圈活动小组利用品管信息“年护理质量管理暨品管圈培训班”在京举行为帮助广大护理工作者学习护理管理的科学方法,掌握并运用现代质量管理的手段及工具,卫生部医院管理研究所护理中心于年月初在北京分别举办了第一期和第二期“年护理质量管理暨品管圈培训班”。卫生部医政司副司长郭燕红出席开班仪式并作重要报告。卫生部医院管理研究所护理中心主任么莉、北京大学公共卫生学院博士简伟研、复旦大学中山医院护理部主任徐建鸣、浙江大学附属第一医院护理部主任冯志仙等专家围绕护理质量管理和品管圈进行了精彩演讲。郭燕红在题为实施优质护理与公立医院改革的报告中,从“深刻理解实施优质护理的目的和内涵”扫“实施优质护理是医院改革的重要内容”两方面进行了