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文档简介

休克病人的抢救流程 妇科 林小敏 1 休克的定义休克的判断休克的抢救病因治疗休克复苏的终点 2 休克的定义 休克是机体有效循环血容量减少 组织灌注不足 细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程 它是一个由多种病因引起的综合征 3 休克的判断 患者表现为心动过速 呼吸急促 脉细弱 血压低 收缩压 90mmHg 或脉压差 30mmHg 皮肤湿冷 苍白或紫绀 头晕乏力 神志淡漠或者烦躁不安 严重者可出现意识障碍 出现以上情况 应立即抢救 4 休克的抢救 一 患者采用休克卧位 二 开放气道 大流量吸氧 三 立即建立双条静脉通道 扩容用药 四 做好患者的保暖措施 五 若患者心跳呼吸停止 应立即行CPR 心肺复苏术 5 CPR操作流程 6 病因治疗 一 出血性休克出血时要立即进行止血 二 感染性休克必需积极处理感染病灶 选用针对性强的抗生素 三 心源性休克应用镇痛剂与镇静剂以降低患者紧张与心脏负担 保持冠状动脉血流量与氧的供应 四 过敏性休克应马上皮下注射0 1 肾上腺素0 3至0 5毫升 静脉注射地塞米松10至30毫克 7 补充血容量 是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键 首先采用晶体液 可以选用平衡盐溶液 再依据丢失情况输注全血 血浆 浓缩红细胞 白蛋白或者血浆增量剂等胶体液 补液顺序 先晶体 后胶体 晶体 胶体 3 1 8 血管活性药物 1 血管收缩药可以迅速增加周围血管阻力与心肌收缩 借以提高血压 1 间羟胺 为首选药物 2 多巴胺 3 去甲肾上腺素 9 血管活性药物 2 血管扩张剂在补充血容量后才使用 1 多巴胺 2 山莨菪碱 注意 多巴胺不仅有血管收缩作用 同样有扩血管作用 主要和剂量有一定的关系 10 纠正酸中毒 纠正酸碱紊乱的根本措施是恢复有效循环血量 常用药物有5 碳酸氢钠 11 休克监测 1 监测患者T P R BP 神志 皮肤度 色泽 尿量 CVP 2 DIC的监测 对诊断明确的DIC 可用肝素抗凝 12 休克复苏的终点 患者血压 脉搏 呼吸 体温 尿量正常 神志恢复 有效循环容量恢复 所有体液腔室恢复 血管腔充盈 血流动力学参数正常 组织氧供最大 有氧代谢恢复 组织酸中毒消除 胃黏
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