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文档简介

产褥感染的护理 重点产褥感染概念及治疗原则难点产褥感染临床表现及护理措施 概述产褥感染是指产前 产时 及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化 产褥病率是指分娩后24小时至10日内用口表每日测量体温4次 有2次达到或超过38 病因及发病机制自然防御能力在妊娠期及分娩期降低1 诱因抵抗力产妇伴有病理情况2 病原体厌氧菌大肠杆菌链球菌葡萄球菌外源性感染 被污染的衣物 用具 各种手术器械 物品等引起 3 感染来源内源性感染 多因分娩后产道创面被生殖道或其他部位寄生的病原体感染致病 易受病原感染 病理及临床表现1 急性外阴 阴道 宫颈炎 2 急性子宫内膜炎 子宫肌炎 3 急性盆腔结缔组织炎 4 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎5 血栓性静脉炎 6 脓毒血症及败血症 7 心理焦虑恐惧 辅助检查1 血液检查 外周血白细胞计数增高 尤其中性粒细胞增高明显 血沉加快 2 病原体检测 血液细菌培养可查出致病菌 阴道拭子及宫颈拭子病原体培养呈阳性 3 B超 CT检查 B超可以显示产褥感染形成的炎性包块 脓肿 对怀疑有血栓性静脉炎的患者 可以通过CT检查对血栓做出定位及定性诊断 治疗原则1 支持疗法 纠正贫血和水 电解质紊乱 增加蛋白质 维生素的摄入 2 局部病灶处理 清除宫腔残留物 脓肿切开引流 3 正确使用抗生素 4 血栓性静脉炎者加用抗凝治疗 如肝素 5 积极抢救中毒性休克 肾衰竭等 护理评估1 病史了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的原因及诱因 2 身体评估 1 症状 倾听病人感染的症状主诉 2 体征 体温增高 妇检 局部感染征象 3 辅助检查 血尿常规 分泌物培养 提供感染的结果 3 心理社会评估 了解孕妇的心理 有无母子分离而不安 护理诊断1 体温过高 与机体的炎症反应有关 2 疼痛 与伤口感染 子宫收缩有关 3 母乳喂养中断 与发热 寒战及产妇因用药需中断哺乳有关 4 焦虑 与自身疾病与母子分离有关 护理目标体温正常疼痛缓解心态良好 护理措施1 加强妊娠期健康教育 注意个人卫生 2 正确处理产程 严格无菌操作 3 做好心理护理 4 卧床休息 以半卧位为好 5 给予高热量 高蛋白 高维生素饮食 6 严密观察体温 恶露及疼痛 7 帮助产妇做好会阴部
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