绩效考核附件1(2).doc

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合水县妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核自查得分汇总表考核项目应得分实得分扣分说明政府保障110110妇幼保健网络建设290273建设面积缺少200平方米妇幼保健管理260256对托幼机构管理培训督导不到位妇幼保健服务提供190181保健对象满意度不高，孕产妇死亡率高于全省水平妇幼保健状况5049孕产妇死亡干预措施不到位妇幼保健工作规则300260产前筛查拓展、妇女青春期、更年期、老年期保健服务不到位合计12001129甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核表上报单位：合水县妇幼保健站考核项目考核内容考核对象考核要点及各项得分考核结果实际得分考核总分值一、政府保障 （应得110分）1.政策支持1.1政府主导妇幼卫生工作卫生行政部门将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划51、县卫生局制定了“十二五”事业发展规划，将妇幼卫生工作纳入规划 。2、将控制孕产妇及儿童死亡纳入考核3、制定妇幼卫生事业发展规划及实施方案。4、组织实施规划，并逐步考核落实2020将控制孕产妇死亡、婴儿死亡纳入政府工作考核5制定妇幼卫生事业发展规划2.5制定妇幼卫生事业发展规划实施方案2.5组织实施妇幼卫生事业发展规划51.2相关部门职责及协调工作机制卫生行政部门明确各相关部门职责5针对婚检、妇女病普查等工作明确部门职责，建立协调机制。1515建立各部门协调工作机制101.3地方妇幼卫生项目补助政策卫生行政部门制定地方妇幼卫生项目补助政策2合政办法【2010】23号文件关于婚检及妇女病普查补助经费。1010根据当地制定的方案，落实地方补助政策82.经费保障2.1妇幼保健机构补偿政策卫生行政部门明确妇幼保健机构为全额预算事业单位101、 县妇幼站为全额预算事业单位2、 机构人员经费100%落实 3、 落实发展建设经费4、 落实公用经费5、 落实业务经费3030落实妇幼保健机构人员经费5落实妇幼保健机构发展建设经费5落实妇幼保健机构公用经费5落实妇幼保健机构业务经费52.2基层（乡村、社区）妇幼保健人员经费卫生行政部门按照国家规定落实乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员经费15全面落实人员经费落实村卫生室保健人员经费一万元按照国家规定落实村卫生室或社区卫生服务站妇幼保健人员经费153行政管理3.1妇幼保健工作的行政管理卫生行政部门卫生局有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作5县卫生局没有没有防保股，副局长刘万明同志分管妇幼保健 工作55二、妇幼保健网络建设（应得290分）4. 妇幼保健网络建设4.1独立建制的妇幼保健机构卫生行政部门、妇幼保健机构政府举办独立建制妇幼保健机构151、 独立设置，有编办文件2、 机构名称规范3、 科室设置基本健全，设有保健部，但未设置新生儿科、生殖保健科3540机构名称规范，不增挂其他医疗机构名称5妇幼保健机构保健科室设置健全，设置保健部12妇幼保健机构临床科室设置与开展的服务相匹配34.2妇幼保健机构保健业务用房卫生行政部门、妇幼保健机构妇幼保健机构保健业务用房建筑面积不小于1600平方米35建设面积1400平方米35404.3医疗保健机构设备配备卫生行政部门、医疗保健机构各类机构根据国家相关规定配备相关设备1、 抽查县妇幼站、县医院、何家畔中心卫生院达到国家规定要求2、 县妇幼站配备中医治未病等设备3、 乡镇及社区设备配备基本达要求5560妇幼保健机构配备相关设备，其中要配备一定数量的中医医疗保健设备35乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备相关设备204.4基层医疗卫生机构预防保健用房 卫生行政部门、乡镇卫生院、社区卫生服务中心依据国家标准配备乡镇卫生院、社区卫生服务中心预防保健用房20抽查社区服务中心有预防保健用放220204.5 提供助产技术服务的医疗保健机构产科建设卫生行政部门、医疗保健机构医护人员与病人通道设置合理，符合无菌要求101、抽查县医院、板桥卫生院设置合理，达要求。产房急救设置齐全，功能良好，医护人员操作熟练。但抢救无助产士。5050产房急救设施、设备齐全并保证功能完好20医护人员操作熟练205.人员配备5.1妇幼保健机构保健人员配备卫生行政部门妇幼保健机构保健人员编制及在职人数不少于40人，或者按照辖区人口1:50001:10000配备，流动人口多的地区可按照同样比例增加编制及在职人员201、 妇幼站保健人员编制17人，在职职工20人，达到1:10000的配置要求2、 县站在职人员20人，其中卫技人员18人，占90%，有一名中医执业医师。3、 本科以上学历占卫技人员5%。2830卫生技术人员占75%以上，其中至少要配备1名中医类别执业医师5卫生技术人员中本科及以上学历不低于15%35.2基层医疗卫生机构专人负责妇幼保健工作卫生行政部门、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备专业技术人员专职负责161、 全县14个医疗机构均配备专业人员2、 乡镇及社区承担相应个体及群体妇幼保健工作3、 社区服务站及村卫生室配备专业技术人员4、 社区服务站及村卫生室承担个体及群体妇幼保健工作中5050乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担相应的个体及群体妇幼保健工作16社区卫生服务站或村卫生室配备专业技术人员专人负责9社区卫生服务站或村卫生室承担相应的个体及群体妇幼保健工作9三、妇幼保健管理（应得260分）6.依法执业管理6.1机构和人员执业许可卫生行政部门、医疗保健机构开展母婴保健技术服务的机构依法取得母婴保健技术服务执业许可证101、 县抽查县医院、妇幼站及何家畔中心卫生院机构执业许可证从业人员有合格证。2、机构从业人员有技术考试合格证2020从业人员取得相应的母婴保健技术考核合格证书107.出生医学证明管理7.1出生医学证明管理卫生行政部门、医疗保健机构制定出生医学证明管理制度31、 有出生医学证明管理制度2、 抽查县医院、妇幼站、何家畔中心卫生院的要求3、 发证率打91%1515按要求签发出生医学证明6被抽查机构当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%及以上68.服务管理8.1辖区妇幼保健工作考核评估卫生行政部门制定辖区妇幼保健工作考核评估标准2.51、有考核评估标准2、有评估方案3、每年落实2次督导2525制定年度考核评估实施方案2.5由卫生局组织，每年对辖区内妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务及产科质量至少进行2次督导检查208.2基层三级妇幼卫生网络业务指导机制卫生行政部门、妇幼保健机构成立辖区妇幼保健技术指导组织51、 成立全县妇幼保健技术指导组织2、 实施当年孕产妇死亡评估3、 实施新生儿死亡评估4、 有指导制度5、 每年落实业务指导要求及质控制度4040当年实施孕产妇死亡评审5当年实施新生儿死亡评审5制定对基层妇幼卫生业务指导制度5每年至少对每一个乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行二次业务指导和质量控制208.3妇幼保健工作人员业务培训卫生行政部门、妇幼保健机构建立对辖区内妇幼保健工作人员业务培训制度2有业务培训工作制度落实2次培训，资料齐全2525每年举办不少于2期的医疗保健机构母婴保健技术服务相关人员培训班，培训班档案齐全238.4 托幼机构卫生保健管理卫生行政部门、妇幼保健机构、托幼机构妇幼保健机构制定对托幼机构人员培训和定期督导制度01、 无培训和督导制度2、 落实机构体检及管理工作610妇幼保健机构当年按制度实施对托幼机构的管理2托幼机构落实体检、膳食管理、消毒工作48.5助产技术服务管理*卫生行政部门、医疗保健机构提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全61、 抽查县医院及何家畔中心卫生院制度齐全，操作规范2、 24小时值班，120急救落实3、 开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难病症讨论4、 严格指证，降低剖宫产绿为6%3030畅通产科急救绿色通道6机构内部定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论12严格掌握剖宫产医学指征，降低非医学需要的剖宫产率68.6危急症孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道” *卫生行政部门、医疗保健机构按照国家和省级标准建设辖区危急症孕产妇抢救中心；通畅急救转诊“绿色通道”；危急症孕产妇抢救及转诊模拟考核。15县医院设置危重孕产妇抢救中心，绿色通道畅通，并进行模拟考核15158.7 爱婴医院管理卫生行政部门、医疗保健机构医疗保健机构严格执行母乳代用品销售管理办法、爱婴医院实施爱婴医院管理监督指南。 10抽查县医院、何家畔中心卫生院落实爱婴医院各项制度10109.信息管理9.1妇幼卫生信息管理制度，信息收集、上报、审核、分析反馈及质量控制工作机制卫生行政部门、医疗保健机构建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度41、抽查县医院、板桥卫生院、何家畔中心卫生院信息搜集上报、 审核达标2、各机构均有专人负责此项工作。3、全县均建立孕产妇保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健，孕产妇及儿童死亡等原始资料。4、落实信息漏报调查工作，逐级开展业务指导，但无漏报调查方案。3030建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制并运行顺畅，专人负责信息管理9建立辖区统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记12当年实施妇幼卫生信息漏报调查工作，逐级开展信息业务指导1510.健康教育管理10.1辖区健康教育工作卫生行政部门、医疗保健机构制定辖区妇幼健康教育工作制度21、 有妇幼健教工作制度。2、 有年度计划及实施方案。3、 有健教宣传资料。4、 结合3、8；6、1及科普之春开展妇幼健教活动4期。5、 抽查县医院、吉岘卫生院、社区服务中心均开展了此项工作。3030制定年度工作计划及实施方案3根据本地区妇女儿童健康问题编写、制作并发放妇幼健康教育传播材料5组织相关部门（包括媒体）每年至少开展一次面向社会的妇幼健康教育活动10医疗保健机构内定期开展各种形式的健康教育工作，如：新婚学校、孕妇学校或健康课堂等10四、妇幼保健服务提供（应得190分）以下指标均以县（市、区）为单位进行统计11妇幼保健服务提供11.1妇女保健服务*卫生行政部门、医疗保健机构制定孕产期保健系统管理规范2.51、制定了规范。2、制定了高危筛查规范。3、婚检率达95%以上。4、早孕建册率80%以上。5、孕产妇等系统管理率达90%以上。6、 高危孕产妇管理率达98%以上。7、 产前检查率达100%。8、 住院分娩率达99、6%。9、 妇女常见病筛查率达60%。10、剖宫产率控制在10%以下。8590制定高危筛查技术规范2.5婚前医学检查率达到同年度全省平均水平，省级试点县达到70%10早孕建册率达到同年度全省平均水平10孕产期系统管理率达到同年度全省平均水平15高危管理产妇百分比达到同年度全省平均水平10孕产妇产前筛查率达到同年度全省平均水平5住院分娩率达到同年度全省平均水平10妇女常见病筛查率达到同年度全省平均水平10近三年剖宫产率控制在15%以下1011.2儿童保健服务*卫生行政部门、医疗保健机构制定本地区儿童保健系统管理规范51、 制定儿童保健系统管理规范。2、 新生儿访视率达92%。3、 抽查县人民医院、何家畔卫生院达要求。4、 苯丙酮尿症筛查率达72.5 %。5、 先天性甲状腺功能低下筛查率达72.5 %。6、 听力筛查率达70.1%。7、 5岁以下儿童血红蛋白检测率达 %。8、 6个月内母乳喂养率达98.3%。9、 3岁以下儿童系统管理率达97.1 %。10、开展此项工作。7070新生儿访视率达到同年度全省平均水平10新生儿疾病筛查的管理10新生儿先天性甲状腺功能低下筛查率达到同年度全省平均水平2.5新生儿苯丙酮尿症筛查率达到同年度全省平均水平2.5新生儿听力筛查率达到同年全省平均水平55岁以下儿童血红蛋白检测率达到同年度全省平均水平56个月内母乳喂养率达到同年度全省平均水平103岁以下儿童系统管理率达到同年度全省平均水平10开展儿童营养门诊，合理喂养12满意度12.1服务对象满意度卫生行政部门、医疗保健机构服务对象满意度调查，合计分值达800分26在县人民医院副、妇幼站个抽查3名。吉岘卫生院、吉岘村所各抽2名。服务对象满意度应得分800分，实得分700分。2630五、妇幼健康状况（应得50分）13.妇女儿童健康状况13.1孕产妇死亡*卫生行政部门、医疗保健机构孕产妇死亡率低于同年度全省平均水平41、 孕产妇死亡率为53/10万，略高于全省水平。2、 避免死亡原因的孕产妇比例逐年下降。3、 制定了针对主要原因干预方案。2425近三年死于可避免死亡原因的孕产妇比例呈下降趋势10针对主要死因实施干预1013.2婴儿死亡*卫生行政部门、医疗保健机构婴儿死亡率低于同年度全省平均水平51、婴儿死亡率4.8 %。，低于全省平均水平。2、呈逐年下降趋势。3、针对主要原因实施干预。2525近三年死于可避免死亡原因的新生儿比例呈下降趋势10针对主要死因实施干预10六、妇幼保健工作规划（应得300分）*注：妇幼保健工作规划考核总应得600分,除下列300分外,合并计算上面8.3、8.4、8.5、8.6、11.1、11.2、13.1、13.2项目（标注*）的300分。14落实妇幼医改任务14.1农村孕产妇住院分娩补助卫生行政部门、医疗保健机构农村孕产妇住院分娩补助人数完成年度任务101、 应补助对象1628人，实补助1595人。补助率达98%。2、 条件、程序符合要求。3、 政策宣传到位。2020补助条件、程序符合要求5组织住院分娩补助政策宣传514.2农村育龄妇女补服叶酸卫生行政部门、医疗保健机构农村育龄妇女补服叶酸人数完成年度任务101、叶酸投服率达83.7 %。2、宣传政策基本到位。1515配合人口计生部门组织补服叶酸政策宣传514.3农村妇女宫颈癌检查卫生行政部门、医疗保健机构项目县农村妇女宫颈癌检查人数完成年度任务，非项目县妇女病检查率达到全省平均水平101、 妇女病检查率达80%。2、 符合技术规范、流程要求。3、 妇女病普查政策到位。2020检查符合技术规范、流程要求5组织宫颈癌检查项目政策或妇女病普查宣传514.4落实控制艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播措施卫生行政部门、医疗保健机构提供孕产期保健服务时开展免费艾滋病、梅毒、乙肝咨询10已开展此项工作，宣教、咨询等工作。此项工作已开展。开展了对确诊人员免费药物治疗。2020项目县按照项目方案提供免费筛查、确诊服务5全省所有确诊艾滋病孕产妇提供免费抗病毒药物治疗515落实妇幼保健关键措施15.1落实女童期保健工作措施卫生行政部门、医疗保健机构开展营养咨询服务、生活习惯教育、早期教育、卫生常识教育，培养良好的卫生习惯，定期进行预防接种8门诊登记进相关资料不齐全。未开展工作。815有女童期保健科室、保健对象造册登记015.2落实青春期保健工作措施卫生行政部门、医疗保健机构开展预防性就诊服务、解答青春期性发育、体格发育等问题、青春期性教育、咨询与指导、青春期的心理健康等8实际工作开展，但各项记录不齐。保健对象没有造册登记。815有青春期保健科室、保健对象造册登记015.3婚前期保健工作措施按上面11.1、11.2要求考核、评分，不再进行考核。15.4已婚育龄妇女妇女病普查工作方案卫生行政部门、医疗保健机构普查机构按方案要求配备专业技术人员、体检项目符合方案要求101、 配备专业人员，体检项目符合方案要求。2、 普查率达40%。3、 干预治疗率达 95%。2020普查覆盖率 中期40% 末期60%5恶性肿瘤的干预治疗率达 90%515.5加强孕产妇儿童保健系统管理工作措施按上面11.1、11.2要求考核、评分，不再进行考核15.6产前筛查与干预工作措施卫生行政部门、医疗保健机构采血机构和人员符合方案要求，血样收集流程及阳性管理规范；筛查信息上报及时、质控工作落实好此项工作未开展020产前筛查率达40%高风险病例追访率达100%15.7控制剖宫产工作措施卫生行政部门、医疗保健机构制定控制剖宫产限价标准，加强人员培训、提高业务能力；健康教育宣传；推广产科适宜技术，倡导自然分娩；加强剖宫产信息管理10全县制定控制剖宫产限价标准，人员培训；健康宣传；倡导住院分娩；加强信息管理。1、 全县乡级未开展剖宫产手术。2、 县级控制在10%以内.1515乡镇卫生院不得开展剖宫产手术，县级医疗保健机构剖宫产率控制在25%以内，市级以上医疗保健机构剖宫产率控制在35%以内515.8妇女更年期保健工作措施卫生行政部门、医疗保健机构普及更年期生理卫生知识，消除顾虑及精神负担；绝经后定期进行体检。13工作开展，但记录不全131515.9妇女老年期保健工作措施卫生行政部门、医疗保健机构培养老年妇女自我检测能力，定期进行健康自我评定，定期测定体重及腰围，对常见病早期识别；激素替代疗法；定期妇科检查和乳房检查13工作开展，但记录及资料不全。131515.10危重新生儿抢救工作方案卫生行政部门、医疗保健机构建立省、市、县级三级危重新生儿抢救中心，成立省、市、县级危重新生儿抢救专家组，确定抢救工作负责人，并设立24小时值班电话，健全危重新生儿转接诊制度10县级成立了危重新生儿抢救小组，确定了副院长白富刘负责此项工作，并设立24小时值班电话，健全转接诊制度.登记表基本符合要求。2020危重新生儿抢救登记表填写准确1015.11落实新生儿窒息复苏措施卫生行政部门、医疗保健机构组织新生儿窒息复苏技术培训51、 每年组织复苏技术培训，但资料不全。2、 抽查县医院、中医