子宫内膜息肉围手术期的护理.ppt

子宫内膜息肉围手术期的护理 子宫内膜息肉概述 1 子宫内膜息肉 endometrialpolyps EP 是妇科常见病 是由子宫内膜局部过度增生所致 表现为突出于子宫内的单个或多个光滑肿物 蒂长短不一 可引起不规则阴道流血 不孕 高发人群 从孕龄期到绝经后的女性 都是子宫内膜息肉的高发人群 病因 1 内分泌因素雌激素可促进子宫内膜增生而产生月经 因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关 病因 2 炎症因素长期妇科炎症刺激 宫腔内异物 如避孕环 刺激 分娩 流产 产褥期感染 手术操作或机械刺激 都可能引起子宫内膜息肉的发生 且长期的炎症刺激会使息肉越来越大 病因 3 其他年龄增长 高血压 肥胖 糖尿病 乳腺癌术后长期应用他莫昔芬 都是子宫内膜息肉的高发因素 临床表现 1 主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血 但症状轻重与息肉的数量 直径及位置无关 临床表现 2 腹痛常于月经后半期开始 进行性加重 随月经干净后逐渐消失 主要是由于子宫内膜息肉的阻碍 导致月经排除不畅所致 临床表现 白带异常少数息肉较大的患者可出现白带中带血丝 也可为接触性出血 尤其是性交后及蹲着用力大便时极易出血 临床表现 不孕子宫内膜息肉若长在子宫劲管内 可能会阻碍精子进入宫腔 若长在宫腔内 则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育 从而导致不孕 检查 1 妇科检查2 超声检查3 宫腔镜检查4 病理检查 治疗 1 保守治疗对于小的 无症状的息肉 可暂时不加干预 有部分息肉可自发消退 治疗 2 宫腔镜电切术有明显临床症状者 B超发现宫腔内有赘生物 宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能者 均建议手术治疗 有生育要求的患者发现子宫内膜息肉也建议手术后再试孕 患者准备 一般在月经干净后3 7天进行手术 术前3天禁止性生活 术前护理 1 心理护理 因为宫腔镜手术是新的手术方式 患者多数不了解 向患者讲解宫腔镜是一种安全 有效 创伤小 恢复快的手术方法 消除患者的紧张情绪 配合治疗 术前护理 2 皮肤准备 术前日备皮 范围是上至耻骨联合上10厘米 下至会阴部五厘米 大腿内侧上1 2 3 饮食指导 术前1晚给予易消化饮食 术前12小时禁食水 4 阴道准备 术前阴道碘伏消毒日一次 术前日晚18 00宫颈放置海藻棒 阴道填塞纱布 术前护理 5 睡眠指导 提供良好睡眠环境 使受术者保持平稳的精神状态 可于术前晚遵医嘱给予镇静安眠药物 6 术前晚加测体温 术日晨加测血压 如有异常 立即报告医生 7 与手术室护士做好交接工作 核对无误签字 术后护理 1 与手术室护士交接病人 并详细询问术中情况 以利术后有针对性的护理 2 严密观察生命体征及病情变化 密切观察腹痛及阴道大出血等意外 术后护理 3 术后4小时禁食水 4小时后可给予流食或普食少量多餐 持续低流量吸氧2小时 去枕平卧 头偏向一侧防止患者呕吐窒息 待患者清醒后可置枕 定时翻身 指导屈腿运动及踝练习 4小时候后可视情况下床活动 术后护理 4 宫腔气囊引流管 妥善固定引流管 引流袋必须低于出口平面并每日更换 避免宫腔引流管受压 扭曲 保持引流通畅 同时做好病人及其家属的健康教育 定时观察和记录引流液的颜色 性质及量并记录 术后护理 5 保持会阴部清洁 每日会阴擦洗二次 6 注意观察患者排尿情况 如排尿困难及时处理 以免膀胱充盈影响子宫收缩增加阴道出血 出院指导 1 休息 禁性生活及盆浴1个月 保持外阴清洁 2 阴道异常出血随诊 3 本病易复发 应每3个月门诊复查 如无症状者可不必反复手术治疗 小结 宫腔