创伤急救四项技术课件.ppt

创伤急救四项技术 九江市紧急救援中心 止血 包扎 骨折固定 伤员搬运是外创急救的四项基本技术 一旦创伤发生 现场人员应立即联系急救医疗机构 同时要迅速 沉着地开展现场抢救 院前评分和分拣 院前评分和分拣 一 创伤指数 TI 5 9分为轻伤 10 16分为中度伤 17分为重伤 现场急救人员可将TI 10分的伤员送往创伤中心或大医院 CRMAS评分法 总分9 10为轻伤 7 8为重伤 6分为极重度伤 格拉斯哥昏迷评分 GCS 运动6 按吩咐动作5 对疼痛刺激定位反应4 对疼痛刺激屈曲反应3 异常屈曲 去皮层状态 2 异常伸展 去脑状态 1 无反应语言5 正常交谈4 言语错乱3 只能说出 不适当 单词2 只能发音1 无发音睁眼4 自发睁眼3 语言吩咐睁眼2 疼痛刺激睁眼1 无睁眼将三类得分相加 即得到GCS评分 最低3分 最高15分 选评判时的最好反应计分 注意运动评分左侧右侧可能不同 用较高的分数进行评分 创伤评分 1 昏迷评分 2 呼吸频率 3 呼吸困难 5 毛细血管充盈 4 收缩血压 上述5项相加为创伤评分 低于12分者生存率很低 GSC评分14 15为5分11 13为4分8 10为3分5 7为2分3 4为1分 20 24为4分25 35为3分 35为2分 10为1分无为0分 无为1分有为0分 90mmHg为4分70 89mmHg为3分50 69mmHg为2分0 49mmHg为1分无脉搏为0分 正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分 批量伤员分拣方法 所有轻伤 用绿色标记 创伤基本生命支持 止血 通气 搬运 固定 包扎 创伤 基本生命支持 抢救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先止血后包扎 再固定后搬运 先救命 后治伤 止血 5 钳夹止血法 2 加压包扎止血法 1 指压法 4 止血带法 3 填塞止血法 一 止血 成人的血液约占其体重的8 失血总量达到总血量的20 以上时 伤员出现脸色苍白 冷汗淋漓 手脚发凉 呼吸急促 心慌气短等症状 脉搏快而细 血压下降 继而出现出血性休克 当出血量达到总血量的40 时 就有生命危险 出血的种类 1 按出血部位分 内出血 身体深部组织或内脏损伤出血外出血 体表的伤口出血2 按损伤血管分 动脉出血 量大鲜红 呈喷射状搏动性静脉出血 暗红色 持续从伤口外溢毛细血管出血 鲜红的点 片状渗血 上止血带注意事项 1 止血带适用于四肢动脉大出血 轻微出血不宜使用 2 上止血带不宜直接扎在皮肤上 一定要用衬垫 3 上止血带后 应做好明显标志 派专人护送 並向接收医护人员叫交待查清楚 4 上止血带时间过长 每隔40 50分钟 应放松2 3分钟 以避免肢体坏死 5 上肢止血时 应上臂的中上1 3处 6 下肢止血时 应在大腿中下部 7 不能用铁丝 细绳索 线等替代止血带 二 包扎 1 目的 保护伤口 减轻感染 固定敷料夹板 减少伤员痛苦 防止进一步损伤 加压包扎还有止血作用 2 注意事项 要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法 动作要迅速 准确 轻柔 牢靠 打结要避开伤口和受压部位 骨折固定包扎要露出伤肢末端 以便观察 包扎的材料 常用的有三角巾 纱布 棉垫 绷带等 包扎材料最好要求消毒灭菌 至少应该是干净的 包扎的方法 1 根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法 2 常用的包扎方法 3 几种特殊伤口的包扎 35 可编辑 环形包扎法 螺旋包扎法 绷带包扎法 1 2020 1 29 37 可编辑 反折包扎法 8 字包扎法 绷带包扎法 2 三 骨折固定 通过固定来限制伤肢活动 达到避免进一步损伤 减轻伤员痛苦 便于伤员搬运的目的 骨折的症状 1 一般症状 局部肿胀 疼痛 如伤处还有环形压痛 纵轴叩击痛等症 则骨折可能性较大 2 特异性症状 骨擦音 畸形 异常活动或明显的功能障碍等 固定术 4 固定的注意事项 1 伤肢有明显出血应先止血 2 应将跨伤处上下关节一起固定 3 肢体突出部位固定包扎时应加软垫 4 现场固定时 不得进行整复 不能回纳外露断骨 5 固定包扎时松紧应适宜 并一定露出指 趾 末端 以便观察血运情况 6 夹板固定后要随时观察远端血供情况 四 伤员搬运 伤员经现场急救处理后 应尽快用合式的方法搬运至交通工具上 或直接 迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗 常用搬运方法 1 徒手搬运 单人搬运 搀扶 背 抱等 双人搬运 人椅式 平托式等 多人搬运 2 器械搬运 担架及其代用品搬运 脊柱骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢骨不同 骨折后如处理不当 容易造成严重的后果 2 骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位 致使椎管内的脊髓受损伤或断裂 就会造成严重的后果 外伤性截瘫 3 脊柱骨折固定搬运要点 要点 严防受伤脊柱弯曲 扭转或暴力牵拉应使用硬质担架或木板搬运 方法 由多人分别扶托伤员的头颈 肩 背 腰 臀部和四肢