常见病症的中医诊断课件.ppt

常见病症的中医诊治 胶州市人民医院 目录 1 感冒2 咳嗽3 眩晕4 胃痛5 胁痛6 头痛7 痹症8 中暑 9 疮疡10 月经不调11 痛经12 中风后遗症13 积滞14 痄腮15 泄泻 一 感冒 感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病 病因外感六淫 时行病毒 在人体卫外功能减弱 不能调节应变之时 从皮毛 口鼻入侵 邪犯肺卫 卫表不和而致病 治疗以解表发汗为主 忌用补敛之品 以免留邪 1 风寒感冒 1 临床症状 恶寒重 发热轻或不发热 头痛 咽喉发痒 周身不适 咳吐清稀痰液 鼻塞或流清涕 无汗 舌苔薄白 脉浮紧或浮缓 2 治则治法 辛温解表 3 方药组成 荆防败毒散加减 荆芥穗9g防风12g羌活12g独活12g前胡9g川芎12g杏仁9g桔梗12g甘草6g 4 中成药 九味羌活丸 午时茶 荆防败毒颗粒 一 感冒 2 风热感冒 1 临床症状 恶寒轻 发热重 咽喉肿痛 口微渴 头胀痛 汗出 咳嗽吐黄痰 舌红苔薄白或微黄 脉浮数 2 治则治法 辛凉透表 清热解毒 3 方药组成 银翘散加减 金银花15g连翘12g薄荷9g桑叶12g牛蒡子9g芦根18g杏仁9g桔梗12g板蓝根15甘草6g 4 中成药 莲花清瘟胶囊 银翘解毒颗粒 一 感冒 3 暑湿感冒 1 临床症状 恶寒发热 恶心呕吐 腹痛泻下 或头重 头痛 无汗 或四肢倦怠 苔白 脉濡数 2 治则治法 清热解表 化湿和中 3 方药组成 葛根芩连汤加味 葛根18g黄芩12g黄连6g木香9g白芍15g蒲公英18g制半夏9g藿香12g甘草6g 4 中成药 藿香正气水 保济丸 一 感冒 4 时行感冒 1 临床症状 高热 恶风或恶寒 头身痛 咽痛 口干 流涕 鼻塞 咳嗽 舌红苔黄 脉浮数 2 治则治法 清热解毒 3 方药组成 柴葛解肌加减 柴胡15g黄芩12g生石膏30g冬藤30g连翘15g葛根24g苏叶12g桔梗12g芦根30g板兰根18g甘草6g 4 中成药 双黄连口服液 羚翘解毒片 一 感冒 二 咳嗽 咳嗽是非系疾病的主要症候之一 有声无痰为可 有痰无声为嗽 病因有外感 内伤两类 外感为六淫犯肺 内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃 肺气上逆 发为咳嗽 外感新病属于邪实 治应祛邪利肺 内伤久病多属邪实正虚 治应祛邪止咳 扶正补虚 还应注意治脾 治肝 治肾等整体疗法 1 风寒袭肺 1 临床症状 咳嗽声重 气急 咽痒 咳痰稀薄色白 常伴鼻塞 流清涕 头痛 肢体痠楚 恶寒 发热无汗等表证 舌苔薄白 脉浮或浮紧 2 治则治法 疏风散寒 宣肺止咳 3 方药组成 止嗽散 紫苑12g百部12g荆芥12g桔梗12g陈皮9g甘草6g 4 中成药 通宣理肺丸 麻黄止嗽丸 二 咳嗽 2 风热犯肺 1 临床症状 咳嗽频剧 气粗或咳声嘎哑 喉燥咽干 咯痰不爽 痰粘稠或稠黄 咳时汗出 常伴鼻流黄涕 口渴 头痛 肢楚 恶风 身热等表证 舌苔薄黄 脉浮数或浮滑 2 治则治法 疏风清热 宣肺化痰 3 方药组成 桑菊饮 桑叶15g菊花15g薄荷12g连翘12g桔梗10g杏仁10g芦根10g甘草6g 4 中成药 羚羊清肺丸 急支糖浆 蛇胆川贝液 二 咳嗽 3 风燥伤肺 1 临床症状 干咳 连声作呛 喉痒 咽喉干痛 唇鼻干燥 无痰或痰少而粘连成丝 不易咯出 或痰中带有血丝 口干 舌苔薄白或薄黄 质红 干而少津 脉浮数或小数 2 治则治法 疏风清肺 润燥止咳 3 方药组成 桑杏汤 桑叶12g淡豆豉10g杏仁15g浙贝母10g沙参10g梨皮10g栀子10g玉竹10g 4 中成药 蜜炼川贝枇杷膏 止咳橘红丸 贝母梨膏 二 咳嗽 4 痰湿蕴肺 1 临床症状 咳嗽反复发作 咳声重浊 痰多 痰出咳平 痰粘腻或稠厚成块 色白或带灰色 每于早晨或食后则咳甚痰多 进甘甜油腻食物加重 胸闷 脘痞 呕噁 食少 体倦 大便时溏 舌苔白腻 脉象濡滑 2 治则治法 健脾燥湿 化痰止咳 3 方药组成 二陈汤合三子养亲汤加减 半夏15g茯苓15g陈皮10g苍术10g紫苏子15g白芥子10g莱菔子30g甘草6g 4 中成药 二陈丸 桂苓止咳胶囊 二 咳嗽 5 痰热郁肺 1 临床症状 咳嗽气息急促 或喉中有痰声 痰多稠粘或为黄痰 咳吐不爽 或痰有热腥味 或咳吐血痰 胸胁胀满 或咳引胸痛 面赤 或有身热 口干欲饮 舌苔薄黄腻 舌质红 脉滑数 2 治则治法 清热肃肺 化痰止咳 3 方药组成 清金化痰汤 黄芩12g知母12g山栀15g桑白皮15g茯苓15g贝母12g瓜蒌15g桔梗10g陈皮10g麦冬15g甘草6g 4 中成药 竹沥膏 橘红丸 复方川贝止咳糖浆 二 咳嗽 6 肝火犯肺 1 临床症状 上气咳逆阵作 咳时面赤 常感痰滞咽喉 咯之难出 量少质粘 或痰如絮状 咳引胸胁胀痛 咽干口苦 症状可随情绪波动而增减 舌红或舌边尖红 舌苔薄黄少津 脉弦数 2 治则治法 清肝泻火 化痰止咳 3 方药组成 黛蛤散合黄芩泻白散 青黛15g海蛤壳15g黄芩15g桑白皮12g地骨皮10g粳米10g甘草6g栀子10g丹皮10g 4 中成药 黛蛤散 二 咳嗽 7 肺阴亏耗 1 临床症状 干咳 咳声短促 痰少粘白 或痰中带血丝 或声音逐渐嘶哑 口干咽燥 常伴有午后潮热 手足心热 夜寐盗汗 口干 舌质红少苔 或舌上少津 脉细数 2 治则治法 滋阴润肺 化痰止咳 3 方药组成 沙参麦冬汤 沙参20g麦冬20g玉竹15g天花粉15g桑叶15g扁豆12g川贝母10g杏仁10g百部10g甘草6g 4 中成药 二母宁嗽丸 百合固金丸 秋梨润肺膏 二 咳嗽 三 眩晕 眩晕即眼花头眩 轻者闭目可止 重者可伴有呕吐 汗出 昏倒 西医学的美尼尔综合征 迷路炎 内耳药物中毒 晕动病 高血压 低血压 部分心脑血管疾病 以及临床表现以眩晕为主要症状者均属此范畴 其病因病机不外风 火 痰 虚四个方面 1 肝阳上亢 1 临床症状 眩晕耳鸣 头痛且胀 每因烦劳或恼怒而头晕 头痛加剧 面时潮红 急躁易怒 少寐多梦 口苦 舌质红 苔黄 脉弦 2 治则治法 平肝潜阳 滋养肝肾 3 方药组成 天麻钩藤饮 天麻12g钩藤15g石决明30g黄芩12g山栀12g川牛膝15g杜仲12g桑寄生12g丹皮12g龙胆草9g益母草18g 4 中成药 当归龙荟丸 松龄血脉康胶囊 脑立清胶囊 三 眩晕 2 气血两虚 1 临床症状 眩晕动则加剧 劳累即发 面色恍白 唇甲不华 发色不泽 心悸少寐 神疲懒言 饮食减少 舌质淡 脉细弱 2 治则治法 补养气血 健运脾胃 3 方药组成 归脾汤 白术15g当归15g白茯苓15g炒黄芪15g远志15g龙眼肉15g酸枣仁15g党参30木香6g炙甘草6g 4 中成药 归脾丸 益血膏 三 眩晕 3 肾精不足 1 临床症状 眩晕而见精神萎靡 少寐多梦 健忘 腰膝酸软 遗精 耳鸣 偏于阴虚者 五心烦热 舌质红 脉弦细数 偏于阳虚者 四肢不温 形寒怯冷 舌质淡 脉沉细无力 2 治则治法 偏阴虚者 补肾滋阴 偏阳虚者 补肾助阳 3 方药组成 补肾滋阴宜左归丸 补肾助阳宜右归丸 4 中成药 左归丸 右归丸 六味地黄丸 杞菊地黄丸 三 眩晕 4 痰浊中阻 1 临床症状 眩晕而见头重如蒙 胸闷恶心 食少多寐 苔白腻 脉濡滑 2 治则治法 燥湿祛痰 健脾和胃 3 方药组成 半夏白术天麻汤加减 半夏15g白术20g天麻15g陈皮10g茯苓30g竹茹10g生姜10g大枣10g甘草6g 4 中成药 二陈丸 天麻丸 三 眩晕 四 胃痛 胃痛又称胃脘痛 是指上腹部近心窝处发生疼痛的病证 病因主要为外感寒邪 饮食所伤 情志不遂 脾胃虚弱等 其疼痛的性质表现为胀痛 隐痛 刺痛 灼痛 闷痛 绞痛等 常因病因病机的不同而异 其中尤以胀痛 隐痛 刺痛常见 1 寒邪客胃 1 临床症状 胃痛暴作 甚则拘急作痛 得热痛减 遇寒痛增 口淡不渴 或喜热饮 苔薄白 脉弦紧 2 治则治法 温胃散寒 理气止痛 3 方药组成 轻者 生姜红糖汤 重者 良附丸加味 高良姜15g香附12g吴茱萸9g干姜6g桂枝6g木香9g陈皮10g 4 中成药 良附片 胃得安片 四 胃痛 2 饮食停滞 1 临床症状 暴饮暴食后 胃脘疼痛 胀满不消 疼痛拒按 得食更甚 嗳腐吞酸 或呕吐不消化食物 其味腐臭 吐后痛减 不思饮食或厌食 大便不爽 得矢气及便后稍舒 舌苔厚腻 脉滑有力 2 治则治法 消食导滞 和胃止痛 3 方药组成 保和丸 山楂30g神曲10g半夏15g茯苓15g陈皮10g连翘10g莱菔子10g枳实10g厚朴10g 4 中成药 开胸顺气丸 调中四消丸 四 胃痛 3 肝气犯胃 1 临床症状 胃脘胀满 攻撑作痛 脘痛连胁 胸闷嗳气 喜长叹息 大便不畅 得嗳气 矢气则舒 遇烦恼郁怒则痛作或痛甚 苔薄白 脉弦 2 治则治法 疏肝理气 和胃止痛 3 方药组成 柴胡疏肝散 柴胡12g陈皮12g川芎9g香附9g枳壳9g白芍9g炙甘草3g木香9g川楝子9g 4 中成药 胃苏颗粒 气滞胃痛颗粒 舒肝健胃丸 四 胃痛 4 肝胃郁热 1 临床症状 胃脘灼痛 痛势急迫 喜冷恶热 得凉则舒 心烦易怒 泛酸嘈杂 口干口苦 舌红少苔 脉弦数 2 治则治法 疏肝理气 泄热和中 3 方药组成 丹栀逍遥散合左金丸 柴胡15g当归10g白芍10g薄荷10g丹皮10g栀子15g白术15g茯苓15g甘草6g生姜6g黄连10g吴茱萸10g 4 中成药 丹栀逍遥散 左金丸 四 胃痛 5 瘀血停滞 1 临床症状 胃脘疼痛 痛如针刺刀割 痛有定处 按之痛甚 食后加剧 入夜尤甚 或见吐血 黑便 舌质紫暗或有瘀斑 脉涩 2 治则治法 活血化瘀 理气止痛 3 方药组成 失笑散合丹参饮 五灵脂10g蒲黄10g丹参15g檀香6g砂仁6g延胡索15g枳壳10g郁金10g 4 中成药 胃疡安片 开郁老蔻丸 四 胃痛 6 脾胃湿热 1 临床症状 胃脘灼热疼痛 嘈杂泛酸 口干口苦 渴不欲饮 口甜粘浊 食甜食则冒酸水 纳呆恶心 身重肢倦 小便色黄 大便不畅 舌苔黄腻 脉象滑数 2 治则治法 清热化湿 理气和中 3 方药组成 清中汤 黄连15g栀子15g半夏12g茯苓18g白豆蔻9g陈皮9g甘草6g蒲公英9g大黄6g枳实9g 4 中成药 参苓白术丸合清胃丸 香连化滞丸 四 胃痛 7 胃阴亏虚 1 临床症状 胃脘隐隐灼痛 似饥而不欲食 口燥咽干 口渴思饮 消瘦乏力 大便干结 舌红少津或光剥无苔 脉细数 2 治则治法 养阴益胃 和中止痛 3 方药组成 益胃汤合芍药甘草汤 沙参30g麦冬30g生地20g玉竹15g芍药10g甘草10g石斛15g 4 中成药 参梅养胃冲剂 胃安胶囊 四 胃痛 8 脾胃虚寒 1 临床症状 胃痛隐隐 绵绵不休 冷痛不适 喜温喜按 空腹痛甚 得食则缓 劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重 泛吐清水 食少 神疲乏力 手足不温 大便溏薄 舌淡苔白 脉虚弱 2 治则治法 温中健脾 和胃止痛 3 方药组成 黄芪建中汤 饴糖30g桂枝9g芍药18g生姜9g大枣9g黄芪5g炙甘草6g 4 中成药 香砂养胃丸 附子理中丸 四 胃痛 五 胁痛 胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种病证 胁 指侧胸部 为腋以下至第十二肋骨部位的统称 胁痛主要责之于肝胆 且与脾 胃 肾相关 疼痛性质可表现为胀痛 窜痛 刺痛 隐痛 多为拒按 间有喜按者 常反复发作 一般初起疼痛较重 久之则胁肋部隐痛时发 1 肝气郁结 1 临床症状 胁肋胀痛 走窜不定 甚则连及胸肩背 且情志不舒则痛增 胸闷 善太息 得嗳气则舒 饮食减少 脘腹胀满 舌苔薄白 脉弦 2 治则治法 疏肝理气 3 方药组成 柴胡疏肝散 4 中成药 逍遥丸 元胡止痛片 五 胁痛 2 瘀血阻络 1 临床症状 胁肋刺痛 痛处固定而拒按 疼痛持续不已 入夜尤甚 或胁下有积块 或面色晦暗 舌质紫暗 脉沉弦 2 治则治法 活血化瘀 理气通络 3 方药组成 血府逐瘀汤 桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎4 5g赤芍6g牛膝9g桔梗4 5g柴胡3g枳壳6g甘草6g 4 中成药 血府逐瘀丸 五 胁痛 3 湿热蕴结 1 临床症状 胁肋胀痛 触痛明显而拒按 或引及肩背 伴有脘闷纳呆 恶心呕吐 厌食油腻 口干口苦 腹胀尿少 或有黄疸 舌苔黄腻 脉弦滑 2 治则治法 清热利湿 理气通络 3 方药组成 龙胆泻肝汤 龙胆草6g黄芩9g栀子9g泽泻12g木通6g当归3g地黄9g柴胡6g生甘草6g车前子9g 4 中成药 龙胆泻肝丸 消炎利胆丸 五 胁痛 4 肝阴不足 1 临床症状 胁肋隐痛 绵绵不已 遇劳加重 口干咽燥 两目干涩 心中烦热 头晕目眩 舌红少苔 脉弦细数 2 治则治法 养阴柔肝 佐以理气通络 3 方药组成 一贯煎 北沙参9g麦冬9g当归身9g生地黄30g 枸杞子18g川楝子9g 4 中成药 六味地黄丸 杞菊地黄丸 五 胁痛 六 头痛 头痛病是指由于外感与内伤 致使脉络拘急或失养 清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病 头痛的治疗 须分内外虚实 外感所致属实 治疗当以祛邪活络为主 强调风药的使用 内伤所致多虚 治疗以补虚为要 1 风寒头痛 1 临床症状 头痛起病较急 其痛如破 痛连项背 恶风畏寒 口不渴 苔薄白 脉多浮紧 2 治则治法 疏风散寒 3 方药组成 川芎茶调散 薄荷24g荆芥12g川芎12g白芷6g羌活6g防风4 5g细辛3g甘草6g 4 中成药 正天丸 川芎茶调丸 六 头痛 2 风热头痛 1 临床症状 起病急 头呈胀痛 甚则头痛如裂 发热或恶风 口渴欲饮 面红目赤 便秘溲黄 舌红苔黄 脉浮数 2 治则治法 疏风清热 3 方药组成 芎芷石膏汤 川芎12g白芷12g石膏15g藁本9g羌活12g菊花9g 4 中成药 清眩丸 芎菊上清丸 六 头痛 3 风湿头痛 1 临床症状 头痛如裹 肢体困重 胸闷纳呆 小便不利 大便或溏 苔白腻 脉濡 2 治则治法 祛风胜湿 3 方药组成 羌活胜湿汤 羌活15g独活15g防风15g藁本10g蔓荆子15g威灵仙20g川芎15g甘草15g 4 中成药 六 头痛 4 肝阳上亢 1 临床症状 头胀痛而眩 心烦易怒 面赤口苦 或兼耳鸣胁痛 夜眠不宁 舌红苔薄黄 脉弦有力 2 治则治法 平肝潜阳 3 方药组成 天麻钩藤饮 天麻90g川牛膝12g钩藤12g生决明18g山栀9g杜仲9g黄芩9g益母草9g桑寄生9g夜交藤9g朱茯神9g 4 中成药 镇脑宁胶囊 天麻头风灵胶囊 六 头痛 5 肾虚头痛 1 临床症状 头痛而空 每兼眩晕耳鸣 腰膝酸软 遗精 带下 少寐健忘 舌红少苔 脉沉细无力 2 治则治法 滋阴补肾 3 方药组成 大补元煎 党参30g山药15g熟地20g杜仲10g当归10g山茱萸10g枸杞15g炙甘草6g 4 中成药 六 头痛 6 气血亏虚 1 临床症状 头痛而晕 遇劳加重 面色少华 心悸不宁 自汗 气短 畏风 神疲乏力 舌淡苔薄白 脉沉细而弱 2 治则治法 气血双补 3 方药组成 八珍汤 人参 白术 白茯苓 当归 川芎 白芍药 熟地黄 甘草 炙 各30g 4 中成药 六 头痛 7 痰浊阻窍 1 临床症状 头痛昏蒙 胸脘满闷 呕恶痰涎 苔白腻 或舌胖大有齿痕 脉滑或弦滑 2 治则治法 健脾化痰 降逆止痛 3 方药组成 半夏白术天麻汤 半夏15g天麻10g茯苓10g橘红10g白术30g甘草6g 4 中成药 二陈丸 正天丸 六 头痛 8 瘀血阻络 1 临床症状 头痛经久不愈 其痛如刺 入夜尤甚 固定不移 或头部有外伤史 舌紫或有瘀斑 瘀点 苔薄白 脉沉细或细涩 2 治则治法 活血通窍止痛 3 方药组成 通窍活血汤 赤芍15g川芎15g桃仁18g红枣10g红花10g老葱3根 切碎 鲜姜9g 切碎 麝香0 15克 绢包 4 中成药 血府逐瘀胶囊 大川芎口服液 脑震宁颗粒 六 头痛 七 痹症 痹症指正气不足 风 寒 湿 热等外邪侵袭人体 痹阻经络 气血运行不畅所导致的 以肌肉 筋骨 关节发生疼痛 麻木 重着 届伸不利 甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证 祛邪活络 缓急止痛为本病的治疗原则 治风先治血 血行风自灭 益气养血 滋补肝肾是虚证 顽痹的重要治法 1 行痹 1 临床症状 肢体关节 肌肉酸痛 上下左右关节游走不定 但以上肢为多见 以寒痛为多 亦可轻微热痛 或见恶风寒 舌苔薄白或薄腻 脉多浮或浮紧 2 治则治法 祛风通络 散寒除湿 3 方药组成 宣痹达经汤 蜂房30g乌梢蛇10g土鳖虫10g螳螂10g威灵仙30g羌活15g防风15g秦艽10g稀莶草30g青风藤30g当归30g穿山甲10g 4 中成药 七 痹症 2 痛痹 1 临床症状 肢体关节疼痛较剧 甚至关节不可屈伸 遇冷痛甚 得热则减 痛处多固定 亦可游走 皮色不红 触之不热 苔薄白 脉弦紧 2 治则治法 温经散寒 祛风除湿 3 方药组成 乌头汤 制川乌30g麻黄10g芍药15g甘草15g黄芪30g蜂蜜10g 4 中成药 七 痹症 3 着痹 1 临床症状 肢体关节疼痛重着 酸楚 或有肿胀 痛有定处 肌肤麻木 手足困重 活动不便 苔白腻 脉濡缓 2 治则治法 除湿通络 祛风散寒 3 方药组成 薏苡仁汤加减 薏苡仁30g苍术15g羌活20g独活20g防风15g川乌10g麻黄10g桂枝10g当归20g川芎15g生姜10g甘草10g 4 中成药 七 痹症 4 热痹 1 临床症状 肢体关节疼痛 痛处掀红灼热 肿胀疼痛剧烈 得冷则舒 筋脉拘急 日轻夜重 多兼有发热 口渴 烦闷不安 舌质红 苔黄腻或黄燥 脉滑数 2 治则治法 清热通络 祛风除湿 3 方药组成 白虎加桂枝汤 石膏30g知母9g甘草3g粳米6g桂枝10g忍冬藤30g连翘15g黄柏10g海桐皮30g姜黄15g木防己10g威灵仙30g 4 中成药 正清风痛宁 七 痹症 5 尪痹 1 临床症状 肢体关节疼痛 屈伸不利 关节肿大 僵硬 变形 甚则肌肉萎缩 筋脉拘急 肘膝不得伸 或尻以代踵 脊以代头而成废人 舌质暗红 脉细涩 2 治则治法 补肾祛寒 活血通络 3 方药组成 补肾祛寒治王汤 补骨脂12g熟地24g续断12g 淫羊藿9g制附片6g骨碎补l0g桂枝9g赤芍9g白芍12g知母9g羌活10g独活12g防风12麻黄6g苍术10g威灵仙12g伸筋草30g牛膝9g炙山甲9g 4 中成药 尪痹片 焦树德 七 痹症 6 气血亏虚 1 临床症状 四肢乏力 关节酸沉 绵绵而痛 麻木尤甚 汗出畏寒 时见心悸 纳呆 颜面微青而白 形体虚弱 舌质淡红欠润滑 苔黄或薄白 脉多沉虚而缓 2 治则治法 益气养血 舒筋活络 3 方药组成 气血并补荣筋汤 生薏苡仁30g茯苓30g生白术20g首乌15g当归20g砂仁10g熟地30g黄精15g蜂房15g乌梢蛇10g稀莶草30g络石藤30g金毛狗脊15g秦艽15g菟丝子30g 4 中成药 痹祺胶囊 华佗一粒仙丹 昆仙胶囊 七 痹症 八 中暑 又称暑厥 是指在长夏季节 感受暑热之邪 伤津耗气而骤然发生的以高热 汗出 烦渴 乏力或神昏 抽搐等为主要临床表现的急性热病 必须先采取相应的急救措施 再行中医辨证治疗 1 阳暑 1 临床症状 头昏头痛 心烦胸闷 口渴多饮 全身疲软 汗多 发热 面红 舌红 苔黄 脉浮数 2 治则治法 清暑益气生津 3 方药组成 王氏清暑益气汤加减 西洋参30g石斛15g麦冬30g黄连10g竹叶10g荷梗10g知母10g甘草10g粳米10g西瓜翠衣10 4 中成药 藿香正气水 仁丹 清暑益气丸 生脉注射液等 八 中暑 2020 1 29 53 可编辑 2 暑厥 1 临床症状 昏倒 不省人事 手足痉挛 高热无汗 体若燔炭 烦躁不安 胸闷气促 或小便失禁 舌红 苔燥无津 脉细促 2 治则治法 清热祛暑 醒神开窍 3 方药组成 清营汤加减 水牛角15g生地30g麦冬30g丹参15g黄连10g金银花15g连翘10g竹叶心10g 4 中成药 安宫牛黄丸 清开灵注射液 醒脑静注射液等 八 中暑 3 暑风 1 临床症状 高热神昏 手足抽搐 角弓反张 牙关紧闭 皮肤干燥 唇甲青紫 舌红绛 脉细弦紧或脉伏欲绝 2 治则治法 清热养阴熄风 3 方药组成 羚角钩藤汤加减 羚羊角1 5g桑叶30g川贝母10g生地20g钩藤30g菊花10g生白芍10g生甘草6g淡竹叶10g茯神木30g 4 中成药 紫雪散 至宝丹 清开灵注射液 醒脑静注射液 生脉注射液等 八 中暑 其他治疗方法 1 针灸治疗 1 轻症治法 取督脉 手厥阴 阳明经穴为主 针刺用泻法 以泄热祛暑 处方 大椎 内关 曲池 委中 2 重症治法 取督脉经穴为主 针刺用泻法 以开窍 泄热 祛暑 处方 水沟 百会 十宣 曲泽 委中 2 刮痧疗法 适用于中暑轻证 用光滑平整的汤匙蘸食油或清水 刮背脊两侧 颈部 胸肋间隙 肩臂 胸窝及腘窝等处 刮至皮肤出现紫红色为度 八 中暑 九 疮疡 疮疡概说广义 一切体表外科疾患的总称 狭义 发于体表的化脓性疾病 分类 急性慢性 各期病因病理 辩证 治疗重点 九 疮疡 病因 阳证 热毒火毒为常见 五气过极 均能犯热生火 饮食不节 内伤脾胃 火毒内生 局部多红热 阴证 虚而感邪 如流痰肾虚 瘰病肺肾阴虚 病理 气血凝滞 营卫不和 经络阻塞 局部或全身脏腑失调 初期 初期 辩证 局部 红肿热痛 或肿痛而不红热 位深 全身 表证 热毒症状或不明显或仅肿而无痛红热 初期 治疗 内治法 消法 针对表里寒热 气血痰湿以八法为重点 其中清热解毒为阳证疮疡最常用的治则如 五味消毒饮 黄连解毒汤 阳证 阳和汤 阴证 补法 有虚的疮疡应补虚 初期 治疗 外治法 膏药 太乙膏 阳证阳和解凝膏 阴证油膏 金黄 玉露膏 阳证回阳玉龙膏 阴证冲和膏 半阴半阳箍围药 金黄 玉露散 阳证回阳玉龙散 阴证冲和散 半阴半阳 初期 治疗 外治法 掺药 阳毒内消散 红灵丹阴毒内消散 黑退消 桂麝散草药 清热解毒消肿 治疗阳证 如银花叶 阴证疮疡初起一般不用草药新鲜者 中期 病因 阳证 火毒热毒特重 阴证 1 五气化热生火 2 局部瘀火化热病理 热胜肉腐 肉腐为脓 初之病理加重 中期 辩证 局部 红肿热痛 功能障碍 另外有成脓或溃脓表现 全身 脏腑失调 热毒炽盛之象 可有走黄 内陷 中期 治疗 内治 托法 加重清热解毒如 透脓散 托里消毒散 仙方活命饮 外治 药物蚀破疮头 切开引流 严重病证 如走黄 内陷等 不仅需要内治 外治结合 还要配合西医西药治疗 并给予一定的支持疗法 后期 病因 多正虚 余邪犹存 病理 除初中期之病理外 注重气血 生肌收口 脾主肌肉 强调脾胃的功能 后期 辩证 局部 红肿热痛逐渐减轻 脓液由多渐变少 可见脓栓 损骨 透膜 全身 气血大伤 脾胃虚弱 损骨 多在四肢肿疡时 局部胖肿 皮面可有细小红丝或青筋暴露 触之骨骼可能增粗 多为损骨 溃疡时 疮口胬肉外翻 经久不愈 脓出带臭 以纸捻探之有锯齿感 多为损骨 透膜 胸膜或腹膜 多在躯干肿疡时 肿势漫无边际 扪之绵软 或有捻发感 多为气肿或透膜 溃疡时 脓出似蟹沫 或夹有气泡 在胸壁取薄纸片贴在疮口上 可见纸片随呼吸而微微煽动 贴纸试验 在腹部有时可看到有粪便流出 多为透膜 后期 治疗 内治法 补法为主 消托为辅 调理气血阴阳 脾胃 如 四君子汤 益胃汤 后期 治疗 外治法 1 洗涤 脓水多 净疮口 一般阳证疮疡用清热解毒药野菊花 蒲公英 马齿苋 金银花煎水冷却后使用 盐水清洗已代替中药清洗 2 提脓祛腐 丹药 初溃丹比例可稍大 后宜少 黑虎丹不含汞 对汞过敏可改用之 3 腐蚀 疮口小 腐肉不脱 胬肉突出 白降丹 千金散 4 生肌收口 腐肉已脱 脓水将尽 八宝丹 生肌散 5 垫棉法 袋脓 瘘管 皮肉不粘合者 十 月经不调 月经不调 是妇科常见疾病 表现为月经周期或出血量的异常 可伴月经前 经期时的腹痛及全身症状 病因可能是器质性病变或是功能失常 具体又分为 月经先期 月经后期 月经先后无定期 1 气血虚证 1 临床症状 月经周期提前 月经后期 经期延长 月经量少或多 血色淡 质清稀 常伴有精神疲倦 肢体乏力 自汗 时有头晕眼花 舌淡苔白 脉细弱 2 治则治法 补气养血调经 3 方药组成 大补元煎 党参30g山药30g熟地30g杜仲15g当归15g山茱萸9g枸杞15g炙甘草6g 4 中成药 乌鸡白凤丸 八珍益母丸 当归红枣颗粒 十 月经不调 2 血热证 1 临床症状 月经周期提前 经期延长 月经量多 血色深红 血质稠 或有血块 伴有心烦性急 口渴喜饮 大便干燥或小便黄 若肝郁化热 心烦易怒 或食欲不振 带下量多 2 治则治法 清热凉血调经 3 方药组成 清经散 丹皮15g地骨皮30g白芍10g熟地黄15g青蒿10g白茯苓15g黄柏6g 4 中成药 止血片 加味逍遥丸 十 月经不调 3 肝郁气滞 1 临床症状 月经周期错后 月经周期先后不定 月经量少 经色黯红 或挟有血块 伴有胸脘满闷 小腹作胀 或有食欲不振 2 治则治法 清肝调经解郁 3 方药组成 丹栀逍遥丸 柴胡15g当归15g白芍15g白术15g茯苓15g生姜15g薄荷6g炙甘草6g丹皮10g栀子10g 4 中成药 七制香附丸 妇康片 十 月经不调 4 寒凝胞宫 1 临床症状 月经周期错后 月经量少 经色紫黑 有血块 小腹冷痛 得热痛减 畏寒肢冷 苔白 脉沉紧 2 治则治法 温经散寒调经 3 方药组成 温经汤 吴茱萸9g当归6g芍药6g川芎6g党参12g桂枝6g阿胶6g牡丹皮6g生姜6g甘草6g半夏6g麦冬9g 4 中成药 少腹逐瘀丸 十二温经丸 十 月经不调 十一 痛经 妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶 甚至剧痛晕厥者 称为痛经 又称 经行腹痛 痛经分原发性和继发性 原发性痛经又称功能性痛经 继发性痛经是由盆腔器质性疾病所引起 原发性痛经以青少年女性多见 继发性痛经则常见于育龄期妇女 气滞血瘀 1 临床症状 经前或经期小腹胀痛拒按 经血量少 行而不畅 血色紫黯有块 块下则痛减舌质紫黯或有瘀点 脉弦 2 治则治法 理气行滞 化瘀止痛 3 方药组成 膈下逐瘀汤 红花6g桃仁9g赤芍12g川芎6g当归9g丹皮12g乌药12g枳壳12g香附12g甘草6g元胡12g五灵脂9g 4 中成药 妇科得生丹 调经活血片 十一 痛经 2 寒凝血瘀 1 临床症状 经前或经期小腹冷痛拒按 得热痛减 月经或见推后 量少 经色黯 舌黯 苔白 脉沉紧 2 治则治法 温经散寒 化瘀止痛 3 方药组成 少腹逐瘀汤加减 党参15g当归9g川芎6g白芍15g肉桂1 5g莪术6g丹皮12g甘草6g牛膝12g 4 中成药 痛经丸 艾附暖宫丸 十一 痛经 3 湿热瘀阻 1 临床症状 经前或经期小腹疼痛或胀痛不适 有灼热感 或痛连腰骶 经量多或经期长 色黯红 质稠 平素带下量多 色黄质稠有臭味舌质红 苔黄腻 脉滑数或弦数 2 治则治法 清热除湿 化瘀止痛 3 方药组成 清热调血汤加味 牡丹皮12g黄连9g生地15g当归6g白芍15g川芎6g红花6g桃仁12g莪术6g香附12g延胡索12g红藤12g败酱草12g 薏苡仁12g 4 中成药 妇科千金片 十一 痛经 4 气血虚弱 1 临床症状 经期或经后小腹隐隐作痛 喜按或小腹及阴部空坠不适 月经量少 色淡 质清稀 舌质淡 脉细无力 2 治则治法 益气养血 调经止痛 3 方药组成 圣愈汤 党参20g黄芪18g熟地20g当归15g川芎8g生地15g白芍15g 4 中成药 宁坤养血丸 妇宝金丸 八珍益母丸 十一 痛经 5 肾气亏损 1 临床症状 经期或经后1 2天小腹绵绵作痛 伴腰骶酸痛 经色黯淡 量少质稀薄 舌质淡红 苔薄 脉沉细 2 治则治法 补肾益精 养血止痛 3 方药组成 益肾调经汤 杜仲9g续断9g熟地9g当归6g白芍 炒 9g益母草12g焦艾9g巴戟天9g乌药9g 4 中成药 当归调经丸 十一 痛经 十二 中风后遗症 中风急性期过后 患者仍留有偏瘫 口眼喎斜 语言障碍 吞咽困难 颜面麻木 手足麻木沉重 手指震颤 疼痛等症 即为中风后遗症 病理基础为本虚标实 本虚成为病性的主导 主要为气虚 阴虚 其次为阳虚 血虚 标实即为兼夹标邪 标邪各有差异 要分清属风 内风 外风 属火 心火 肝火 痰火 属痰 风痰 湿痰 属瘀 瘀血 的不同 1 气虚血瘀 经脉阻滞 1 临床症状 肢软无力 偏枯不用 面色萎黄 神疲乏力 或见肢体麻木 口舌歪斜 或兼有纳少 便溏 语言不利 舌紫暗或有瘀斑 苔白 脉细涩或重按无力 2 治则治法 益气养血 化瘀通络 3 方药组成 补阳还五汤 生黄芪60g当归尾10g赤芍10g地龙10g川芎10g红花10g桃仁10g 4 中成药 华佗再造丸 十二 中风后遗症 2 阴虚阳亢 脉络瘀阻 1 临床症状 中风日久 半身不遂 患肢强痉 僵硬 拘挛 关节屈伸不利 头晕头痛 颜面潮红 耳鸣如蝉 或兼有烦躁不安 语言不利 肢体麻木 舌红苔黄 脉弦有力 2 治则治法 平肝潜阳 熄风通络 3 方药组成 镇肝熄风汤 淮牛膝20g龙骨30g生白芍15g天冬20g麦芽30g代赭石15g牡蛎30g玄参15g川楝子10g茵陈蒿15g龟板10g甘草6g 4 中成药 松龄血脉康 十二 中风后遗症 3 风痰阻络 1 临床症状 舌强语蹇 甚至舌蜷难以伸出 语言困难 或吞咽困难 或痰多痰稠 咳吐不利 肢体活动不利 舌红或暗 苔白腻或黄腻 脉弦滑 2 治则治法 祛风除痰 宣窍痛络 3 方药组成 解语丹 白附子10g石菖蒲15g远志10g天麻15g全蝎10g羌活10g天南星10g木香6g甘草6g 4 中成药 天麻素胶囊 十二 中风后遗症 4 肾虚精亏 1 临床症状 舌暗失语 腰膝酸软无力 心悸气短 或有二便失禁 头昏眼花 舌体瘦小或卷 苔白 脉沉细 2 治则治法 滋阴补肾利窍 3 方药组成 地黄饮子 生地黄12g巴戟天9g山茱萸9g石斛9g肉苁蓉9g五味子6g茯苓6g麦冬6g石菖蒲6g远志6g生姜3g大枣3g薄荷3g杏仁6g桔梗6g木蝴蝶6g 4 中成药 麦味地黄丸 杞菊地黄丸 十二 中风后遗症 十三 积滞 积滞指小儿内伤乳食 停聚中脘 积而不化 气滞不行所形成的肠胃疾病 以不思饮食 食而不化 嗳气酸腐 脘腹胀满 大便酸臭为特征 病因 喂养不当 内伤乳食 脾胃虚弱 病机 乳食停滞中焦 气滞不行 1 乳食内积 1 临床症状 不思乳食 腹胀痛拒按 嗳气酸腐 呕吐乳块或食物 烦躁啼哭 手足心热 大便酸臭 小便短黄 舌红苔白厚或黄厚腻 指纹紫滞 脉弦滑 2 治则治法 消乳化食 和中导滞 3 方药组成 乳积者 方选消乳丸 香附6g神曲6g 麦芽6g陈皮3g砂仁6g甘草3g 食积者 方选保和丸 山楂6g神曲2g陈皮2g茯苓3g半夏3g莱菔子2g连翘2g 4 单验方 鸡内金30g 瓦片焙黄研为细末 开水冲服 每日1 2g 用于乳食积滞 十三 积滞 2 脾虚夹积 1 临床症状 不思乳食 腹虚胀 喜伏卧 大便溏夹残渣 面色萎黄 神疲乏力 形体消瘦 苔白腻 2 治则治法 健脾助运 消食化滞 3 方药组成 健脾丸 人参 白术 陈皮 麦芽 山楂 神曲 枳实 4 中成药 健儿乐颗粒 保儿安颗粒 十三 积滞 十四 痄腮 西医称为流行性腮腺炎 是由温热邪毒引发的急性传染病 以发热 耳下腮部漫肿疼痛为特征 多发于冬春两季 学龄前儿童发病最多 预防痄腮的措施 1 发现病人应及时隔离治疗 到腮肿消退5天左右为止 流行期间 应经常检查儿童腮部 有可疑者及时隔离观察 2 有接触史的