疱疹性口炎护理查房.ppt

疱疹性口炎护理查房 巨野北城医院儿科苗雪芝 姓名 无影性别 男年龄 11月疾病要点 发现口腔疱疹5天诊断 疱疹性口炎于2017年03月1日10 20入院 T 37 5 CP 122次 分R 32次 分 神志清 精神反应欠佳 皮肤巩膜无黄染 浅表淋巴结无肿大 咽红 口腔黏膜 牙龈 舌 上腭可见灰白色疱疹 部分已破溃 双侧扁桃体无肿大 颈软 双肺呼吸音粗 未闻及干湿性啰音 心音有力 律齐 各瓣膜区未闻及明显杂音 腹平软 未触及包块 肝脾肋下未触及 肠鸣音正常 神经系统未见明显异常 嘱专人看护 注意卫生 避免哭闹 入院后给予过氧化氢溶液 10 氯化钠溶液清后用维生素C 维生素B2加入维生素AD滴剂涂抹 一日两次等治疗7天后 患儿口腔黏膜 牙龈 舌 上腭灰白色疱疹已消退 无特殊不适 于2017 03 0711 00出院 汇报病史 Page 2 新生儿口腔黏膜特点新生儿口腔黏膜血管丰富 柔软 干燥 唾液分泌少等 均有利于微生物的繁殖 黏膜易受损而感染 Page 3 疱疹性口炎的概述 疱疹性口炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症 若病变限于局部如舌 牙龈 口角亦可称为舌炎 牙龈炎或口角炎等 本病多见于婴幼儿 可单独发生 亦可继发于全身疾病 如急性感染 腹泻 营养不良 久病体弱和维生素B C缺乏等 不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可导致口腔炎的发生 疱疹性口炎为单纯疱疹病毒 型感染所致 多见于1 3岁小儿 发病无明显季节差异 从患儿的唾液 皮肤和大小便中均能分离出病毒 Page 4 传播途径及流行病学 主要通过飞沫 唾液 及疱疹液直接传播 也可通过食具和衣物间接传染 传染方式为直接经呼吸道 口腔 鼻 眼结膜或破损皮肤进入 传染性强 可在集体托幼机构引起小流行 Page 5 临床表现 1 多见于6岁以下 以6个月 2岁最多 2 前驱症状较重 可出现发热 头痛 疲乏不适 肌肉酸痛 淋巴结肿大等症状 Page 6 临床表现 3 口腔黏膜任何部位均可受累 常见于牙龈 口唇 舌和颊粘膜 有时累计上腭及咽部 初起牙龈红肿 触之易出血 继而在口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹 直径约2mm 周围有红晕 迅速破溃后形成浅表溃疡 有黄白色纤维素性分泌物覆盖 多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡 由于疼痛明显 患儿可出现拒食 流涎 烦躁常有颌下淋巴结肿大 Page 7 临床表现 4 体温在3 5天后恢复正常 病程1 2周 有自限性 淋巴结肿大可持续2 3周 Page 8 鉴别诊断 1 疱疹性咽峡炎 由柯萨奇病毒引起 多发生于夏秋季 疱疹主要在咽部和软腭 有时可见于舌 但不累及牙龈和颊粘膜 颌下淋巴结常无肿大 2 手足口病 由柯萨奇A16病毒引起 在口腔黏膜 手掌 足底出现散在水疱 丘疹 数量不等 口腔内水疱易破 形成溃疡 Page 9 疱疹性口炎的预防 本病的预防十分重要 1 经常保持新生儿的口腔卫生 预防口腔炎症 2 严格执行消毒隔离制度 3 保证婴幼儿充分的哺乳或丰富的营养 以满足其热量和水分 Page 10 疱疹性口炎的治疗 1 保持口腔清洁 多饮水 可用3 过氧化氢溶液清洗口腔 禁用刺激性药物 食物 2 局部用药局部可涂碘苷 疱疹净 抑制病毒 亦可喷西瓜霜 锡类散等 为预防继发感染 可涂2 5 5 金霉素鱼肝油 疼痛严重者可在餐前用2 利多卡因涂抹局部 3 对症处理发热者可给予物理或药物降温 有继发感染时可应用抗生素 Page 11 护理诊断 1 口腔黏膜受损与口腔感染有关 2 体温过高与口腔炎有关 3 疼痛与口腔黏膜糜烂 溃疡有关 4 营养失调 低于机体需要量与疼痛引起拒食有关 5 知识缺乏 患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识 Page 12 护理措施 1 口腔护理 每日用3 过氧化氢溶液和0 9 氯化钠清洗溃疡面 年长儿可用含漱剂 鼓励多饮水 进食后漱口 保持口腔黏膜湿润和清洁 减少细菌繁殖 对流涎者 及时清除流出物 保持皮肤干燥 清洁 避免引起皮肤湿疹及糜烂 2 正确涂药 为确保局部用药达到目的 涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧 以隔断唾液 再用干棉球将病变部位表面吸干后再涂药 涂药后嘱患儿闭口十分钟后取出纱布或棉球 不可立即漱口 饮水或进食 Page 13 护理措施 3 发热护理 密切监测体温变化 体温超过38 5 C时 予以松解衣服 置冷水袋 冰袋等物理降温 必要时给予药物降温 同时做皮肤护理 4 饮食护理 以高能量 高蛋白 含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜 食物宜甜 不宜咸 避因口腔黏膜糜烂 溃疡引起疼痛影响进食者 于进食前局部涂2 利多卡因 同时避免摄入辛辣刺激性食物 对不能进食者 给予肠道外营养 以确保能量与水分的供给 Page 14 护理措施 5 健康宣教 教育孩子养成良好的卫生习惯 纠正吮指 不刷牙等不良习惯 年长儿应教导其进食后漱口 避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜 宣传