铁路隧道工程检查证.doc

遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-14检查钢筋布置情况工程名称沙窝店隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点检查日期年 月 日结构名称支护钢筋部位钢架（仰拱）1. 钢筋的数量、直径、弯折情况 2. 钢筋的布置 3. 钢筋与钢箍的联接 4. 钢箍的布置 5. 活动支座处的钢筋布置 6. 固定支座处的钢筋布置 7. 灌注混凝土时钢筋不致移动的保证 8. 钢筋的除锈 9. 铅丝的规格 10. 模板、垫砖的情况 11. 钢筋搭接及焊接情况 12. 钢筋实验情况 13. 其他情况 决定： 主管工程师 施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-15检查隧道衬砌厚度防水层及背后填塞工程名称施工单位工程地点检查日期年 月 日 检查里程自 至 1. 地质情况 2. 渗水情况 3. 边墙厚度与设计规定 4. 拱圈厚度与设计规定 5. 仰拱厚度与设计规定 6. 各部位侵入净空情况 7. 拱圈边墙背后及泄水孔口的填塞情况 8. 防水层种类及施工情况 9. 塌方、超挖数量、原因及回填情况 10. 其他情况 决定： 主管工程师 施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号：铁程检15附表1复合衬砌初期支护检查铁路线别 预 算 号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日检查里程自 至 1、 锚杆类型及钢筋数量： 2、 其它情况： 决定 附件：检查锚、喷网、支护位置断面图 主管工程师： 施工负责人：检查工程师： 监理工程师： 年 月 日 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号：铁程检15附表2复合衬砌初期支护检查铁路线别 预 算 号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日检查里程自 至 1、 钢筋网格布置及钢筋规格： 2、 其它情况： 决定 附件：检查锚、喷网、支护位置断面图 主管工程师： 施工负责人：检查工程师： 监理工程师： 年 月 日 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号：铁程检15附表3复合衬砌初期支护检查铁路线别 预 算 号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日检查里程自 至 1、 喷射混凝土厚度： 2、 其它情况： 决定 附件：检查锚、喷网、支护位置断面图 主管工程师： 施工负责人：检查工程师： 监理工程师： 年 月 日 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号：铁程检15附表-4复合衬砌初期支护检查铁路线别 预 算 号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日检查里程自 至 1、 格栅钢架钢材规格焊接情况： 2、 格栅钢架数量： 3、 其它情况： 决定 附件：检查锚、喷网、支护位置断面图 主管工程师： 施工负责人：检查工程师： 监理工程师： 年 月 日 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号：铁程检15附表-5复合衬砌初期支护检查铁路线别 预 算 号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日检查里程自 至 1、 锚杆类型及钢筋数量： 2、 钢筋网格布置及钢筋规格： 3、 喷射混凝土厚度： 4、 格栅钢架钢材规格焊接情况： 5、 格栅钢架数量： 6、 其它情况： 决定 主管工程师： 施工负责人：检查工程师： 监理工程师： 年 月 日 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-新-1检查隧道洞内排水沟、槽工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村-大屯村检查日期年 月 日检查里程 至 1布置：(单双侧) 2结构形式：(尺寸) 3沟底高程：(100米起终) 4纵向坡度： 5进水孔、泄水孔、泄水槽位置间距： 6水沟外墙距线路中心线距离： 7水沟盖板规格、尺寸强度及外观质量： 8盲沟、暗沟泄水槽与水沟组成的排水系统情况： 9水沟盖板铺设情况： 10其他情况： 决定: 主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-新-2检查隧道洞口开挖工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点大屯村检查日期年 月 日 1隧道门边坡： 2隧道门仰坡开挖范围及尺寸： 3隧道门端墙地基承载力： 4隧道门翼墙地基承载力： 5隧道门挡土墙地基承载力： 6隧道门排水沟开挖位置、深度、坡度及尺寸： 7其他情况： 决定: 主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-新-4隧道洞身开挖工程名称潘家庄隧道施工单位 中铁二十一局集团工程地点岭西村-大屯村检查日期年 月 日 检查里程自 至 1隧道开挖断面中线高程： 2隧道欠挖情况： 3光面爆破或预裂爆破炮眼痕迹保存率： 4隧道超挖情况：拱部 cm边墙 cm决定: 主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-新-5隧道洞底开挖工程名称潘家庄隧道施工单位 中铁二十一局集团工程地点 岭西村-大屯村检查日期年 月 日 检查里程自 至 1隧道开挖底部高程： 2边墙基础及隧底地质情况： 3隧底加固情况： 处理方法 4边墙基础高程： 5水沟开挖： 6隧底轮廓超挖值： 决定: 主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-新-6隧道洞口防排水工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村-大屯村检查日期年 月 日 检查里程自 至 1洞内排水系统与洞外排水系统连接情况： 2隧道、明洞、辅助坑道的洞口边坡排水沟、仰坡坡顶截水沟结构形式和位置： 3隧道覆盖层较薄和地层渗透性强的洞顶地表水处理情况： 4浆砌水沟砌筑情况： 5排水沟、截水沟顺畅情况： 6洞口边坡、仰坡的排水沟和截水沟断面尺寸： 决定: 图示：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-新-7隧道施工缝与变形缝处理工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村-大屯村检查日期年 月 日 检查里程自 至 1 施工缝、变形缝所用止水条、止水带材料品种、规格、性能： 2隧道衬砌混凝土施工缝预留情况： 3变形缝位置、宽度、构造形式： 4施工缝的防水施工情况： 5变形缝的防水施工情况： 6施工缝、变形缝填塞前情况： 7施工缝、变形缝表面质量情况： 决定: 图示：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-新-8隧道盲管、盲沟工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村-大屯村检查日期年 月 日 检查里程自 至 1 盲管、盲沟材料质量： 2盲管、盲沟布置情况： 3盲管、盲沟施工情况： 4盲管、盲沟排水效果： 5盲管、盲沟构造： 6盲管、盲沟成型尺寸和坡度： 决定: 图示：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-新-9检查隧道电缆槽工程名称潘家庄隧道施工单位中铁二十一局集团工程地点岭西村-大屯村检查日期年 月 日检查里程 至 1结构形式：(尺寸) 2沟底高程：(100米起终) 3纵向坡度： 4泄水槽位置、间距： 5电缆槽盖板规格、尺寸强度及外观质量： 6电缆槽内积水、阻塞情况： 7、泄水孔畅通情况： 9电缆槽盖板铺设情况： 10洞内电缆槽断面尺寸： 决定: 图示： 主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 遵 小 铁路工程项目工 程 检 查 证 编号:铁程检-10