呼吸机常见报警原因及解除.ppt

呼吸机常见报警原因及解除 冰是睡着的水 机械通气的目的 呼吸机治疗的目的主要为 1 维持适当的通气量 使肺泡通气量满足机体需要 改善气体交换功能 维持有效的气体交换 2 减少呼吸肌的作功 3 肺内雾化吸入治疗 4 预防性机械通气 用于开胸术后或败血症 休克 严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗 呼吸机与病人的联系方式 1 紧闭面罩2 经口气管插管3 经鼻腔气管插管4 气管切开插管 呼吸机治疗常见的问题及处理 人机对抗的原因 一 机械通气治疗早期神志清楚 呼吸急促的病人 在应用呼吸机的早期 由于不太明白呼吸机的治疗目的 不能很好合作 易发生人机对抗 此外气管插管过深 进入右侧支气管 也容易出现人机对抗 二 治疗过程中的病情变化治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多 或胸肺顺应性降低 气道阻力增加 致使呼吸功增大 或体位变化等 均可造成人机对抗 具体原因包括 1 机械通气时患者咳嗽 易发生气流冲突 2 发热 抽搐 肌肉痉挛耗氧量增加 CO2产量增多 原来设定的MV和FiO2已不能满足肌体需要 3 疼痛 烦躁 体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高 自主呼吸频率增快 4 发生气胸 肺不张 肺栓塞 支气管痉挛等 5 心脏循环功能发生改变 三 患者以外的原因1 呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵 致使触发时间延长以至不能触发 2 人工气道被分泌物阻塞 回路管道内积水过多 PEEP阀发生故障等 3 气道或通气管道漏气 不能触发同步供气 并且通气量不足 体内CO2潴留 自主呼吸增快 人机对抗的处理 一 争取患者积极合作对于神志清醒的病人 在应用呼吸机之前应详细说明治疗的目的 意义 方法及合作的要求 力争患者积极配合治疗 二 逐渐过渡对于呼吸急促 躁动不安 不能合作的病人 可采取以下方法 逐渐过渡到机械通气 将呼吸机连接病人后 先采用慢频率 3 5次 分 低潮气量 5 6ml kg 辅助呼吸 随着病人的适应 逐渐增加频率和潮气量 最后达到预定的参数 一般开始应用呼吸机时先不加用PEEP 可用 氧吸入 分钟 以利于自主呼吸 三 排除病人以外的原因应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是否有误 接口是否紧闭 呼气活瓣是否开放灵活 PEEP是否放在零位等 在用呼吸机中发生人机对抗 不能够确定是否原因出在病人以外时 应先停用呼吸机 用简易呼吸器暂替代 查明呼吸机本身的原因 四 针对原因处理 对于因机体耗氧增加及 2产生增多引起的人机对抗 可通过适当增加呼吸机通气量和FiO2 调节吸气速度 I E PEEP值等来解决 2 对于烦躁 疼痛 精神紧张引起的对抗 可给予镇静 止痛剂 如安定静注 吗啡肌注 哌替啶肌注 据病人情况选用 3 对于痰阻塞 管道不畅者 应给予吸痰等处理 4 对于气胸 肺不张引起的人机对抗 应对症处理 5 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人 除了给予镇静剂外 可向气管内注入利多卡因1 2ml 行表面麻醉 6 对于自主呼吸频率过快 潮气量过小的病人 应用上述方法未见好转时 可给予呼吸抑制剂 如芬太尼 必要时可给予非去极化肌肉松弛剂 打掉自主呼吸 7 选用适当的通气方式 SIMV SIMV PSV CPAP不宜发生人机对抗 而IPPV容易发生 8 选用同步性能好的呼吸机 流速触发比压力触发灵敏度高 不宜发生人机对抗 常见故障的原因及处理方法 1 呼吸机不启动呼吸机电源插头与插座接触不良机器出现故障无法工作电源开关未启动处理方法 检查电源插头和插座的接触情况 必要时通知维修办检查电路情况 机器出现无法运转通知设备科维护电源开关无法启动 必要时通知设备科或者工程师给予维修 2 气道压力高报警 原因一 病人气道不通畅 呼吸对抗 气管插管过深插入右支气气管 人机对抗 咳嗽 肺顺应性低 ARDS 肺水肿 肺纤维化 限制性通气障碍 腹胀 气胸 纵膈气肿 胸腔积液 处理方法 听诊肺部呼吸音是否存在不对称 痰鸣音 呼吸音低 吸痰 拍胸片排除异常情况 适当调整呼吸机同步性 改用压控模式 使用支气管扩张剂 使用镇静剂 14 可编辑 原因二 气管套管的位置不当 气管切开病人 气管套管受牵拉后从气管中滑出 重新插入时未恢复原位 而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高 插入吸引导管困难 当用手控呼吸器时 阻力很大 听诊两肺呼吸音减低或消失 处理方法 校正套管位置 及时调整套管于正确位置 原因三 病人肌张力增加 刺激性咳嗽或肺部出现新合并症 如肺炎 肺水肿 肺不张 张力性气胸等 处理方法 查明原因 对症处理 如考虑给予止痛 止咳 镇静的药物 合理调整通气机的有关参数 如吸氧浓度 PEEP等 并发气胸者 应行胸腔水封瓶闭式引流 及时引渡流出胸腔内的气体等 原因四 气道压力高报警的报警限设置过低处理方法 合理设置报警上限3 气道压力低报警吸气压力的低压报警通常设定在5 10cmH2O 低于患者的平均气道压力 如果气道压力下降 低于该值 呼吸机则报警 常见原因为一 患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气 插管滑出 呼吸机参数设置不当处理方法 检查各连接附件连接情况 发现漏气及时解除原因 并注意观察气囊的充气情况 增加峰流速或改为压力控制模式 如自主呼吸好 改为PSV模式 增加潮气量 适当调整报警设置 原因二 空气压缩机的出气口与管道之间未连接好 气路管道漏气 连接不紧或脱开 管道打折或受压 处理方法 正确连接各个管道 保证不打折不受压 原因三 供氧中心发生问题 或各分流开关开得太小 未达到所需压力 处理方法 通知中心供氧站 开大分流开关 使之达所需压力 原因四 通气机内部的安装不正确或部件破损漏气 处理方法 正确安装机内部件 及时更换破损部件 4 呼吸机的气源报警原因一 空气压缩机的压力不足 长期使用的部件老化和摩损 处理方法 更换空气压缩机 5 氧浓度报警原因 人为设置氧浓度的报警的上 下限度有误 空气 氧气混合器失灵 氧电池耗尽 处理方法 正确设置报警限度 更换混合器 更换电池 6 分钟通气量低限报警 原因 漏气 从机器至病人的每一个环节均可发生漏气 较常见的是气管套管的气囊未注气或注气量不足 也可能是气囊破裂 湿化器密封不严或未拧紧 呼吸管道破裂或脱开 处理方法 将气管套管气囊内的气体抽出后重新注气 注气量以能保证机械通气所需的潮气量为准 若套囊破裂 应及时更换套管 若湿化器的问题 可重新拧紧更换新的 要及时更换破损的部件 呼吸管道接好 破裂及时更换 7 呼吸反比 原因 吸气时间过长 送气流速过低 潮气量过大 气道阻力高 呼气时间过短 呼吸频率过高 处理 增加吸气流速 减少压控模式的吸气时间 改善气道的通畅度 降低呼吸频率 如需要反比通气可关闭反比通气报警 呼吸机常见报警原因及处理 检查呼吸机管道连接情况 看看是否有断开的 各个连接管道或者是吸入端亦或呼出端是否紧密连接 检查之后解除报警 检查电源连接情况 看是否是线路没电还是电源连接不紧密 必要时请设备科检查机器内部问题 机器设置时间过久 未及时设置呼吸机各项参数 及时设置各项参数后 观察呼吸机是否正常运行 1 呼吸机断开及处理 循着病人导管端至呼吸机端查找发现是否有断开状态或者呼吸机与气管插管断开的地方 发现及时给与改正 2 低的氧气支持 首先检查氧源