方剂学重点(填空、名解、大题).doc

1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。3、最早记载方剂的医书是五十二病方。4、黄帝内经载方13首。5、东汉张仲景伤寒杂病论创造性的融理法方药于一体。共收载方剂314首。“方书之祖”6、晋唐时期，东晋葛洪肘后备急方；唐代孙思邈备急千金要方和千金翼方，前者载方5300余首，后者载方2000余首。王焘外台秘要，载方6000余首，是研究唐以前方剂的重要文献。7、宋代，翰林医官院组织编著太平圣惠方，载方16834首。其后的太平惠民和剂局方是宋代官府药局的成药配方范本，初载方297首，后增补到788首，是我国历史上第一部由政府编制的成药要典。钱乙小儿药证直诀，陈言三因极一病证方论，陈自明妇人大全良方，严用和济生方。9、明清时期，明朱橚普济方，载方61739首，是我国现存最大的一部方书。10、方论方面，金成无己伤寒明理论药方论是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。其后又有明吴昆的医方考，清汪昂的医方集解。常用治法：汗和下消吐清温补。汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。“其高者，因而越之”下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。“其下者，引而竭之”和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。小柴胡汤为和解表里之剂也。”温法：通过温阳、祛寒或回阳等作用，使寒祛阳复，用治里寒证的治法。“寒者热之”，“治寒以热”清法： 通过清解热邪的作用，以治疗里热证的方法。里热证有热在气分、营分、血分等。“热者寒之”，“治热以寒”消法：通过消导和散结的作用，对气血痰食水虫等所成的有形之邪，使之渐消缓散的一种治法。“坚者削之”，“结者散之”补法：针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的治法。“虚则补之”，“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”方剂的组成1、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是不可缺少的药物。2、臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其药力小于君药。3、佐药：有三种意义，一是佐助药，协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状。二是佐制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性和烈性。三是反佐药，即根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，当病人不拒药时就不必用反佐药。4、使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。败毒散功：散寒祛湿，益气解表。温脾汤功：攻下寒积，温补脾阳。十枣汤功用：攻逐水饮。功用：悬饮。2、水肿。小柴胡汤组成：柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣。功用：和解少阳。主治：伤寒少阳证。妇人热入血室胞宫。逍遥散组成：甘草 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各 烧生姜 薄荷。功用：疏肝解郁，养血健脾。主：肝郁脾弱血虚证。半夏泻心汤功用：寒热平调，散结除痞。主治：寒热互结之痞证。白虎汤功用：清热生津。主治：阳明气分热盛证。清营汤功用：清营解毒，透热养阴。主治：热入营分证。黄连解毒汤功用：泻火解毒。主治：三焦火毒热盛证。导赤散功用：清心利水养阴。主治：心经火热证。芍药汤功用：清热燥湿，调气和血。主治：湿热痢疾。青蒿鳖甲汤主：温病后期，邪伏阴分证。香薷散功用：祛暑解表，化湿和中。主治：阴暑。理中丸组成：人参 干姜 甘草炙 白术。功用：温中散寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒证。小建中汤组成：芍药酒炒 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖。功用：温中补虚，和里缓急。主治：虚劳里急证。四逆汤组成：附子 干姜 炙甘草。功：回阳救逆。主：少阴病。四君子汤组成：人参 白术 茯苓各 炙甘草功用：益气健脾。主：脾胃气虚证。四物汤组成：熟地 当归 白芍 川芎。功用：补血和血。主治：营血虚滞证。补中益气汤功用：补中益气，升阳举陷。主治：脾胃气虚证。参苓白术散功用：益气健脾，渗湿止泻，兼可益肺。主治：脾虚夹湿证。归脾汤功用：益气补血，健脾养心。主治：心脾气血两虚证。炙甘草汤功用：滋阴养血，益气温阳，复脉止悸。主：阴血不足，阳气虚弱证。肾气丸功用：补肾助阳。主治：肾阳不足证。地黄饮子主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。牡蛎散主治：自汗，盗汗。四神丸组成：肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸。功用：温肾暖脾，固肠止泻。主治：肾泄。固冲汤：脾气虚弱，冲脉不固证。天王补心丹功用：滋阴养血，补心安神。主治：阴虚血少，神志不安证。酸枣仁汤功用：养血安神，清热除烦。主治：虚烦不眠证。安宫牛黄丸：邪热内陷心包证。苏合香丸主治：寒闭证。越鞠丸组成：香附、川宆、苍术、栀子、神曲。功用：行气解郁 主治：六郁证。半夏厚朴汤主治：梅核气。暖肝煎：肝肾不足，寒滞肝脉证。苏子降气汤：上实下虚喘咳证。桃核承气汤功用：逐瘀泻热。主治：下焦蓄血证。血府逐瘀汤：功用：活血化瘀，行气止痛。主治：胸中血瘀证。补阳还五汤功用：补气，活血，通络。主治：中风之气虚血瘀证。温经汤功：温经散寒，养血祛瘀黄土汤功：温阳健脾，养血之血川穹茶调散功用：疏风止痛。主治：外感风邪头痛羚角钩藤汤功用：凉肝息风，增液舒筋。主治：肝热生风证。镇肝熄风汤功用：镇肝息风，滋阴潜阳。主治：类中风麦门冬汤功用：清养肺胃，降逆下气。1虚热肺痿2胃阴不足证。平胃散：组成：苍术 厚朴 陈橘皮 甘草。功用：燥湿运脾，行气和胃。主治：湿滞脾胃证。五苓散：组成：猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝。功用：利水渗湿，温阳化气。主治：膀胱气化不利之蓄水证。藿香正气散解表化湿，理气和中茵陈蒿汤功：清热、利湿、退黄三仁汤功：宣畅气机，清利湿热苓桂术甘汤功用：温阳化饮，健脾利湿。主治：中阳不足之痰饮。二陈汤功用：燥湿化痰，理气和中。主治：湿痰证。温胆汤功用：理气化痰，和胃利胆。主治：胆郁痰扰证。清气化痰丸功用：清热化痰，理气止咳。主治：痰热咳嗽。保和丸功用：消食和胃。主治：食滞胃脘证。健脾丸功用：健脾和胃，消食止泻。主治：脾虚食积证。1. 方剂学：是研究和阐明方剂学的基本理论（治法等）、方 剂的配伍规律及其临床运用的一门学科。 2. 方剂: 是中医在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方 方剂: 原则，选择适当的药物配伍组合，并酌定剂量、确定适宜 的剂型及用量而成的处方，是为方剂。 3. 治法：即治疗方法。指临床辨明证候之后，在治疗原则的 治法： 指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法4. 八法：为清代医家程钟龄在医学心悟中所提出的 8 种 八法： 治疗大法，即所谓：“论治病之方，则有以汗、和、下、 消、吐、清、温、补，八法尽之”。 5. 调和营卫：是纠正营卫不和，解除风邪的一种治法。风寒邪自 调和营卫： 表而入，可引起营卫不和，见头痛发热，恶风汗出，脉浮缓等 证候，治以桂枝汤。方中以桂枝温卫助阳，解肌发表；配白芍 药滋养营阴，收敛阴液。合则既能温卫阳，又可养营阴，从而 达到调和营卫的目的。6. 辛甘化阳：是指用辛味药与甘味药相互配伍以增强扶助机体阳 辛甘化阳 气，强壮阳气的治法。如桂甘汤中以桂枝之辛与甘草之甘相互 配伍，辛甘合化为阳，从而起到温心阳，益心气，通心脉、和 血气，的作用，用治心阳不振的心动悸等证。7. 酸甘化阴 是指用酸味药和甘味药相互配伍以增强益阴的治法。 酸甘化阴： 化阴，即敛阴、滋阴并进而使阴血日长之意。临床常用于阴伤 之证。如桂枝汤中以白芍之酸与甘草之甘相合配伍，酸甘并用， 既敛又滋，从而起到化阴滋营的作用，以补充营阴的不足。8. 逆流挽舟 逆流挽舟：指治疗痢疾初起而有表证（外感夹湿型痢疾）的一 种方法。古人认为，痢疾本来是邪气从表内陷于里，这时用败 毒散疏表除湿，寓散于通，使表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。 亦即邪自外入里，治疗上使邪从外而出，由里出表，好象在逆 水中挽船上行的方法，故称。 9. 制性存用 制性存用：指方剂中通过药物的配伍，使某一药物的药性被其 它的药物所制约，但又发挥其应有的功效，起到相反相成的作 用，如银翘散中的荆芥。 10. 热结旁流 热结旁流：是阳明腑实证的一种类型，同样有燥屎内结于肠中， 热结旁流 但表现有“下利清水” ，即时有排泄出黄臭的粪水，而不见燥屎 泻出，况且，其虽有下利而腹痛、腹满不减，说明肠中仍有实 热积滞，仍属阳明腑实证，是为“热结旁流” 。 11. 急下存阴 急下存阴：指在热性病过程中，热邪积滞内结，津液日益耗损， 此时急须应用寒下方剂以通导大便，清泻实热，从而达到保存 津液的一种治法。如以大承气汤峻下热结，以治疗实热积滞内 结肠胃之阳明腑实证.12. 釜底抽薪 釜底抽薪：指用苦寒降泄，通导大便以泻除实热之邪的方法。 本法好比是取去锅底下燃烧的柴草以降低锅内温度一样。泛指 寒下法，以其苦寒泄降，清除实热积滞，导热下行，起到釜底 抽薪的效果。 13. 通因通用 通因通用：为反治法之一，指应用通下的方药来治疗表现上有 通泄的病证的一种治法。如有的痢疾患者，见大便粘滞而频， 量少而不畅，是内有实积使然，治可应用大黄等药物以泻下通 滞除积，使邪去利止。亦如应用大承气汤治疗热结旁流证。 14. 脾约 脾约：出自伤寒论 ，指胃中燥热，脾津不足而受约束，脾不 能为胃行其津液，导致肠道是却津液之滋润而见大便秘结、小 便频数的病证。 注解伤寒论云： “约者，约束之约，胃强脾 弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难” 。治 以润肠泻热，行气通便，代表方为麻子仁丸。 15.肝脾不和 肝脾不和：指由于肝气偏亢，疏泄不畅，影响肠胃的功能，而 肝脾不和 出现肝木与脾土失却协调的病理变化，如胁痛、胸闷不舒、胃 脘疼痛、饮食减少等病证，称为“肝脾不和”。16.辛开苦降：当寒热互结，肠胃不和而见心下痞满，呕吐下利时， 辛开苦降： 辛开苦降 用辛味药之辛散以开通心下之痞结，配以苦味药之苦降，苦寒 以清降泄热，降泄胃气以止呕，两者合用，平调寒热，开结降 泄以治心下痞证，这种治法称为“辛开苦降”法。代表方如半 夏泻心汤。17.苦寒直折法：针对火热毒盛实热证的一种治法，火热毒盛充斥 苦寒直折法： 苦寒直折法 三焦，直需泻火解毒，集多种苦寒之品于一方苦寒直折，火邪 去而热毒解，诸症可愈。 18. 大头瘟：大头瘟又名大头天行，是一种病证，是由于风热疫毒 大头瘟： 大头瘟 之邪壅于头面，以致气血壅滞不通，临床表现以头面红肿焮痛 为主，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。 19.透热转气：是治疗温病热入营分的一种治法。当邪热初入营分 透热转气： 透热转气 之时，证见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛。 治疗上除清营解毒外，尚有清气透热，导营热向外透发，从外 而解的治法，正如叶天士所谓“入营犹可透热转气”之说。 20.甘温除热 甘温除热:指应用性味甘温的药物组合成方，以治疗机体因虚而 甘温除热 发热的一种治法。诸如补中益气 21. 补火生土 补火生土：指温壮、补益命门之火，以温养成脾土的治法，用 补火生土 以治疗命门火衰，不能上暖脾土，脾失健运之五更泄泻，不思 饮食，食不消化之证。代表方如四神丸。 22. 凉开 凉开：即清热开窍。指用清热药配伍开窍药以清热解毒，开窍 醒神，用治温热之邪内陷心包的热闭证的一种治法。代表方为 温病“三宝” 。 23.梅核气 梅核气：是一种病名。每见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不 梅核气 下，胸膈满闷，等。每因情志不畅，肝气郁结，肺胃失于宣降， 聚津成痰，痰气交阻，结于咽喉而致。24.凉燥：是因深秋感受风寒，津液不布而致；属“次寒”、“小 凉燥： 凉燥 寒”，临证以头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白为主； 法疗上宜采用苦温甘辛法。 桂枝汤组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，寓意有三：一是针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方可解肌发表，内调营卫，阴阳的基本结构。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，既能补中益气，又可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃，调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以合营，功兼佐使只用。发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并补。小青龙汤功用：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒内饮证五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。龙胆泻肝汤功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。主治：1、肝胆实火上炎证。2、肝胆湿热下注证。肝为藏血之脏，肝经实火，易伤阴血，所用的药物又有苦燥渗利伤阴之品，故用生地养阴，当归补血，使祛邪而不伤正；肝体阴而用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝气不舒，用大剂苦寒降泻之品，可能使肝胆之气被抑，故又用柴胡疏畅肝胆，并能引诸药归于肝胆经，为佐桑螵蛸散配伍人参：益心气安心神、补元气以摄津液六味地黄丸组成：熟地 山茱萸 山药 泽泻 牡丹皮 茯苓。功用：滋阴补肾。主治：肾阴虚证。方中重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君；山茱萸补养肝肾，并能涩精