南昌市产科人力资源及其服务现况分析与对策.doc

南昌市产科人力资源及其服务现况分析与对策作者：卢斌,肖红单位：江西南昌市妇幼保健所【摘要】目的：了解目前南昌市产科人力资源及其服务情况，以便对各接产机构的产科服务能力与潜力做出客观评价，为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法：使用统一调查表对全市所有助产服务医疗保健机构服务数量、从事产科服务的专业人员情况进行调查。结果：全市共有产科医生369人，各机构之间产科医生“助产服务效率”指标悬殊极大(平均54.47，最高350，最低1.5)，提示产科医生人力资源严重不足与严重浪费并存；产科医生的职称分布与医院等级密切相关：一、二级医院缺乏产科主任医师，三级综合性医院产科主任最多(13.89%)；产科医生中本科及以上学历占39.84%，大专学历占33.88%，中专学历占26.29%。三级医院研究生学历达8.33%，本科及以上学历高达88.89%；全市从事产科服务的护理人员共545人(其中助产士334人)，医生和护士人员比例为1:1.48，各助产机构之间产科护理人员“助产服务效率”指标悬殊很大(平均39.98，最高79.25，最低1.5)。结论：调整全市助产机构的数量与布局；加强产科队伍建设尤其是对一级医院的人力配备；加强三级综合性医院的特色建设以便与专科医院优势互补；提升产科危重急救能力和效率。 【关键词】 产科 人力资源 服务情况资料与方法 本次调查对象包括全市98家从事助产技术服务的医疗机构及县妇幼保健所。市妇幼保健所设计统一的调查问卷，各区县妇幼保健所负责辖区内各助产机构问卷的发放、收集，市妇幼保健所对回收问卷进行综合统计与分析。调查内容包括开展了助产技术的医疗保健机构产科人力资源配置与服务数量等情况，调查以2008年8月岗位设定及2008年上半年分娩数为基准。 结 果 产科医生：概况全市98家开展了助产技术的医疗保健机构中从事产科服务的医生(包括产科门、急诊、病房、产房以及参与产科值班)共369人，其分布情况，见表1。 表1 各级医疗机构产科医生分布(2008年8月)及助产服务效率(略) 分别计算各助产医疗机构“助产服务效率”指标，得到最高的5家医疗机构，见表2。表2 产科医生“助产服务效率”最高的前5所医疗机构(略) 职称构成及其分布：全市共有产科住院医师180名(48.78%)，主治医师143名(38.75%),副主任医师36名(9.76%)，主任医师10名(2.71%)。从产科医生职称构成及分布情况看，与医院等级有很大的相关性，医院等级越高，高职称医生所占的比例越高。 学历构成及其分布：南昌市本科及以上学历产科医生占39.84%，大专学历占33.88%，中专学历占26.29%。产科医生学历构成及分布情况也与医院等级密切相关，医院等级越高，高学历医生所占的比例越高。 各级医疗机构产科护理人员的分布情况：全市从事产科服务的护理人员共545人(其中助产士334人)，医生和护士人员比例为1:1.48，各助产机构之间产科护理人员“助产服务效率”指标悬殊很大(平均39.98，最高79.25，最低1.5)。 门诊医生服务效率：初诊工作负荷大的医院主要集中在三级综合医院。 急诊服务情况产科值班：随机选取2008年7月26日上午，统计产科急诊人次和医务人员的工作量，二级综合医院周末上午平均为15人次，医生安排1人，工作量最大。其次是三级综合、民营医院、二级妇幼专科医院和一级医院。 讨 论 产科医护人员数量配备失衡严重：从本次调查中得到的医生(护士)工作量等指标(助产服务效率)反映了目前南昌市产科人力资源方面存在的突出问题：部分助产医疗机构处于超负荷运行状态；二级妇幼专科医院业务量明显萎缩，医护人员服务效率极低。提示各助产医疗机构之间在产科人员配备方面悬殊很大，严重不足与严重浪费并存。 产科专业队伍结构建设需要加强：由于产科风险压力与待遇的失衡等客观因素，目前存在产科人员流失和后继乏人的严重问题。高级职称及高学历者密集于三级医院，三级医院研究生学历达8.33%，本科及以上学历高达88.89%，而一、二级医院产科主任医师仅1.59%。 对策：调整助产机构的数量、结构与布局：由于部分医院多年以来分娩量极小，导致产科工作人员相关经验少、技术设施落后以及医疗资源的浪费，故建议对该部分医院的产科进行关闭或调整；加强三级综合性医院的特色建设：三级综合医院应根据自身特点，发展以诊治妊娠合并内、外科疾病为特色的产科，如成立“危重孕产妇抢救中心”，以便更好发挥高危妊娠诊治作用；加强产科队伍建设保证乡卫生院产科队伍：乡卫生院的工作负荷较大，应增强人员配备，以保证质量，保证产科配备能满足业务需要的适宜人员数量；加强产科急救服务力量对各助产医疗机构而言，需要改善急诊室抢救条件，增加值班人员，建立合理便捷的急诊抢救流程，加强人员急救综合能力培训，提高产科危重病人的抢救效能。加强对全市“面”的管理，充实抢救专家组力量，理顺转、会诊网络关系及明确职责等，以保证满足产科危重急救医疗需求，减少孕产妇死亡。【参考文献】 1 朱丽萍,贾万梁,庄思良,谭晶,秦敏,丁瑛.上海市产科人力资源及其服务现况分析与对策.中国妇幼保健,