2019年课程资料 课程讲义 执业药师讲义 芃芃、李小凡-药学综合知识与技能 执业药师-药学综合知识与技能-习题精析班word 7-第七讲

第七讲综合分析选择题患儿，男性，6个月，体重9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。该患儿可能诊断是（ ）A.坏血病B.佝偻病C.智障D.脑瘫E.惊风给予该患儿维生素D3治疗，每日应该给予的剂量为（ ）A.400IUB.4000IUC.6000IU D.10000IUE.30000IU网校答案：B、B网校解析：注意题目的联系性，前面一题判断不出来的可以从后面一题得出答案。补充：婴幼儿维生素D缺乏表现神经精神症状见于佝偻病活动初期和极期。小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现“枕秃”。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙较晚；肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸；手镯、脚镯、O或X形腿；脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛（与低磷有关），生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。患儿，5岁，1个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。该患儿诊断为（ ） A.痴呆 B.原发性全面性发作 C.癫痫强直阵挛性发作 D.癫痫失神发作E.癫痫持续状态 网校答案：D网校解析：关键词“呆立凝视”、“持续数秒钟缓解”，根据患者的表现为癫痫失神发作也叫部分性发作，也叫小发作。最主要的特点就是“失神”。该患者首选的治疗药物是（ ） A.地西泮 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.丙戊酸钠 E.苯巴比妥 网校答案：D网校解析： 小口诀小李老师原创小老虎是大笨蛋，持续状态地西泮。三叉神经用卡马，丙戊酸钠最能干！患者，女性，32岁，患功能性子宫出血多年，就诊时面色苍白，困倦乏力，甲床苍白，皮肤干燥、萎缩。检查：血红蛋白80g/L（参考值：女性应在110150g/L），呈小细胞低色素性贫血；白细胞7.0109/L（参考值：静脉血（3.510.0）109/L）；血小板120109/L；血清铁300g/L。根据临床表现，该患者诊断为（ ） A.白血病 B.溶血性贫血 C.中度缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 网校答案：C网校解析：治疗首选（ ） A.输血 B.骨髓移植 C.硫酸亚铁口服 D.右旋糖酐铁肌注 E.维生素B12肌内注射网校答案：C网校解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb110g/L，补充元素铁总剂量5g；Hb90110g/L，补充10g；Hb90g/L，补充15g。治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。患者在使用上述药物后应注意饮食，使用该药期间不宜食用（ ） A.肉类 B.果糖 C.脂肪 D.牛奶 E.氨基酸 网校答案：D网校解析：食物-铁剂相互作用：肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%50%）；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。患者，女性，30岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T39，肾区叩击痛，血分析见WBC15109/L（高），中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为（ ）A.阴道炎B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.急迫性尿失禁网校答案：C网校解析：关键词“尿频、尿急、尿痛，伴腰痛”、“T39”、“肾区叩击痛”、“WBC15109/L”通过这些信息可以判断为急性肾盂肾炎。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为（ ）A.首选针对革兰氏阳性菌有效的药物B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高 C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素 E.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗 网校答案：A网校解析：肾盂肾炎等各种尿路感染一般是革兰氏阴性菌感染，以大肠埃希菌感染最为多见（占85%），并且结合抗菌药物的各种不良反应，考虑妊娠期妇女用药安全，故应该首选广谱青霉素：氨苄西林或阿莫西林。患者，女性，26岁，妊娠6个月，近期出现多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、易怒等症状，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。该患者可首选（ ） A.丙硫氧嘧啶 B.碘化钾 C.碳酸锂 D.放射性131I治疗 E.手术治疗 网校答案：A网校解析：妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。关于该患者治疗的减药阶段，下列说法不正确的是（ ）A.症状显著减轻B.体重增加C.心率下降至8090次/分D.T3或T4接近正常E.白细胞计数升高网校答案：E网校解析：与白细胞计数无关，即便是觉得使用硫脲类药物容易产生中性粒细胞减少这样的不良反应，也不应该是“白细胞计数升高”。黄某，男性，60岁，有高血压史，饮酒后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，脑膜刺激征阳性。该患者最可能的诊断为（ ）A.脑出血B.缺血性脑卒中 C.癫痫急性发作 D.短暂性脑缺血发作 E.急性左心衰竭 网校答案：A网校解析：关键词“突然起病”、“左侧肢体无力，意识不清”、“脑膜刺激征阳性”通过这几个条件可以初步判断为脑出血。该患者的首选治疗方法为（ ）A.止血B.脱水 C.扩容 D.降压 E.预防感染 网校答案：B网校解析：患者首先需要降低颅内压（不能直接先降血压），首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。王某，男性，30岁，田间作业时被毒蛇咬伤，已出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、视物不清等症状。针对王某，为防止毒液扩散和吸收应采取何种措施（ ）A.用绷带缠紧伤口B.用布带等在伤口的远心端5cm处捆住 C.用布带等在伤口的远心端10cm处捆住 D.用布带等在伤口的近心端5cm处捆住 E.用布带等在伤口的近心端10cm处捆住 为迅速排除毒液，以下哪项措施不正确（ ）A.用水或15000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤B.在伤口上作多个“一”字小切口以便排毒 C.可用火罐将毒汁吸出 D.紧急时用嘴吮吸出毒汁，但有口腔溃疡时禁用此法 E.可用吸奶器将毒汁吸出 网校答案：D、B网校解析：患者，男，50岁。两个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状。查体发现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大，CT检查，诊断：恶性淋巴瘤。治疗：使用环磷酰胺进行治疗。烷化剂环磷酰胺的主要不良反应是（ ）A.肺纤维化B.耳毒性