B超检查对于妇科急腹症的诊断价值.doc

B超检查对于妇科急腹症的诊断价值【摘要】 目的 分析b超检查对于妇科急腹症的诊断价值。方法收集我院从2010年1月至2010年10月期间收治的26例妇科急腹症患者，回顾性分析患者的声像图表现，以评价b超检查对于妇科急腹症的诊断价值。结果本组26例妇科急腹症患者，经过b超检查，初步诊断结果为：宫外孕患者有14例；急性盆腔炎患者有7例；卵巢囊肿蒂扭转患者有3例；卵巢囊肿破裂患者有2例。后经医务人员结合患者病史以及实验室其他检查结果，诊断结果基本正确。只有发现宫外孕误诊患者为1例。结论 妇科急腹症病情急、变化快，需要诊断迅速，而b超检查可以为急腹症提供有效的诊断依据，具有较高的临床应用价值。【关键词】 b超检查；妇科；急腹症；诊断价值妇科急腹症主要是指因为盆腔等器官疾病而引发的急性症状，且以腹痛为主要临床表现。而b超检查在妇科疾病的诊断中应用很广，尤其是应用于急腹症的影像学检查。本文结合笔者多年的工作经历，收集我院从2010年1月至2010年10月期间收治的26例妇科急腹症患者，回顾性分析患者的声像图表现，以评价b超检查对于妇科急腹症的诊断价值，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料收集并选择我院从2010年1月至2010年10月期间收治的26例妇科急腹症患者，患者年龄在22岁至73岁之间。患者均有不同程度的腹部剧痛、钝痛或者坠胀等症状，有些患者伴有恶心、休克以及阴道出血等临床表现。1.2 检查方法所有患者均首先进行b超检查。首先，患者经过适度饮水后保证膀胱充盈，并取仰卧位；其次，医务人员通过患者腹部进行超声检查，探头可以在耻骨联合上进行多切面的扫查，并记录下患者的主要影像数据，如：子宫大小和形态、宫腔和双侧附件是不是有异常、盆腔及腹腔等区域是否存在液性暗区、盆腔内有没有发现肿块等。2 诊断结果本组26例妇科急腹症患者，经过b超检查，初步诊断结果为：宫外孕患者有14例；急性盆腔炎患者有7例；卵巢囊肿蒂扭转患者有3例；卵巢囊肿破裂患者有2例。后经医务人员结合患者病史以及实验室其他检查结果，诊断结果基本正确。只有发现宫外孕误诊患者为1例（总数为14例），该例患者由于黄体破裂误诊为宫外孕。3 讨论腹部是妇科患者的常见症状之一，由于女性生理结构比较特殊，急腹症的病因比较复杂，并伴着起病急、变化快等特点，因此，是否在较短时间内对急腹症进行诊断至关重要，将直接影响到患者的安危。而b超检查具有无创伤性、无痛苦、简便等特点，且可以直观地检查患者的子宫、盆腔及相关附件，可见对妇科急腹症的病位、病因等诊断起到了非常重要的提示作用。宫外孕是妇科常见的急腹症之一。以宫外孕破裂型患者为例，其声像图的主要特征涉及到：宫内未发现妊娠囊，在附件区域可见混合性肿块，并提示为无回声以及不规则光团，如果患者出血较多，则腹腔和盆腔以及后穹窿区都可见不规则移动性的液性暗区。可见，是不是可见移动性液性暗区是b超诊断宫外孕的一个重要特征，但有些患者可能由于早期出血量不是太多，医务人员进行b超检查时应该用探头行全腹的扫查，注意患者子宫直肠窝内、肝肾隐窝以及脾膈间是不是存在积液，这对于宫外孕的诊断极其重要。此外，医务人员怀疑患者为宫外孕，但没发现明显的液性暗区，则应该将探头根据盆腔由下至上逐一进行扫查，一旦发现可疑病灶，应该进行压痛试验。而黄体破裂病例较少见，b超检查提示子宫内膜呈正常增生期改变，边界模糊，无包膜回声，表现为局部血块及盆腔积血，黄体破裂原因可能与盆腔慢性炎症及卵巢与周围组织粘连有关。成都妇科医院（）b超检查对于急性盆腔炎的诊断也很有帮助，它能够诊断出患者炎症的大概范围，并确定是不是存在脓肿。特别是在超声引导下的穿刺可以为病原菌的诊断提供依据。而对于卵巢囊肿蒂扭转病症，b超检查都能够提供清晰的病变区声像图。由于卵巢肿瘤蒂扭转可引起动脉供血不足，静脉回流受阻，导致肿瘤水肿，甚至出血坏死。b 超检查提示为子宫内膜正常，肿块外形不规则，内部回声不均匀，扭转部呈实质不均匀，囊肿部见液性暗区。一般不伴有腹腔积液，但当扭转血管破裂时，可见腹腔无回声区。此外，虽然b超检查给妇科急腹症的诊断带为了诸多便利，但是不同的妇科急腹症有时在声像图方面的表现比较相似，这就需要医务人员具备丰富的临床经验，同时配以实验室其他项目的检查结果，可进一步对症状进行鉴别及确诊。总之，b超对于妇科急腹症的诊断以其方便、快捷、无创伤、可重复性强等特点占有不可取代的地位，随着超声仪器的清晰度提高和阴式探头的应用，更提高了诊断的符合率。参考文献1曾庆富