妇科日常规范.doc

妇科2012年各类规范性问题总结一、日常规范：1、 进行各种无菌操作前操作者洗手、戴口罩，洗手、戴口罩方法正确，操作时严格执行无菌操作规程。2、 实施无菌技术操作必须使用无菌物品。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用的无菌物品不得重复使用。3、 使用无菌物品前必须认真检查包装的完整性、物品名称、灭菌时间或失效期、包内外化学指示胶带变色情况等。4、 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，进入病房的治疗车、服药车配有快速手消毒剂。5、 各种治疗注射均带治疗车或无菌盘，各种注射执行一人一针一管。静脉注射执行一人一止血带。6、 静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时间。抽出的药液2小时不得使用。冲药溶酶有开封日期、时间，冰箱保存24小时。胰岛素冰箱保存，开启后保存时间1月。7、 用无菌容器盛放的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得24h。无菌物品取出后暂不使用的，应用无菌巾包（盖）好，超过4h不得使用。8、开启的无菌溶液须注明时间。开启的无菌溶液须在4h内使用，其他溶液不得24h。9、 供应室消毒的斑马纸应注明年、月、日、时。10、与供应室交接无菌物品时，必须洗手并直接放入无菌柜。11、P班点数时，使用过后的无菌物品如数登记在供应室消毒清点登记单上。12、500ml消毒液开启后有效期为1个月，100ml的为1周。写上起始日期、时间至失效日期、时间，如：1/1-8：00到8/1-8：0013、开封的棉签写上开封时间，格式应是写上起始日期、时间至失效日期、时间，如：1/1-8：00到2/1-8：0014、铺无菌盘填写时间的格式应是写上起始日期、时间至失效日期、时间，如1/1-8：00到1/1-12：0015、专科外出培训都需回科室讲课。16、值班应提前10分钟接班（以病房走廊钟为准）。一次扣10分。17、值班人员8：00前应将未用完的大棉签存放在妇检室护理车上，由病房A2班用来会阴擦洗。18.实习生不准接电话。19、各班发现送孕妇（引产）至妇检室分娩时机不准确时请及时登记。20、抢救病人时第一时间呼叫病房护士及医生。21、11:00 及11：30以后A2A1班吃饭，A班负责全病区的治疗护理。22、手术病人送手术室后,责任班负责准备床单元、吸氧装置、心电监护、输液架等。23、办公班及电脑班不用交班24、冰箱的合适温度归办分班负责和调节25、办公班每日打印次日输液卡及贴瓶单并贴瓶。26、办公班接受住院病人时，问清有无医保、农合、计生等，如有医 保、农合者应与住院收费处联系，并告知病人及家属在医保、农合专用窗口办理相关手续；如引产者；大于20岁，大于14周者，提供身份证原件及复印件、计生证明；大于14周，小于20岁，提供身份证原件及复印件；难免流产大于14周者，待医生开好证明，三个副主任医生签名后通知家属带好证明及身份证去计生办办理手续。27、 每日12点下班前由办公班负责及时通知人流室当天大概清宫人数。28、请办公班保证冰箱冷藏处存放冰手套,冷冻处有冰块手套。0.9%生理盐水两袋。29、所有入院登记本和出院登记本均不可漏登。作废的不能乱涂，应规范写上“取消”。30、电脑班及A班每天核对医嘱、电脑、治疗本、滴注单。31、电脑班8:00及时发放每日清单并催款，患者及家属对收费有疑问者，及时做好解释，及时录入医嘱、通知家属办理出院，到药房取药、发口服药。长期医嘱的心电监护及吸氧，电脑班认真核对，以免漏收。32、无痛清宫、无痛诊刮等由电脑班在送人流室前，在处方上写上手术费、麻醉费、已电脑收费，并附病历上。33夜班护士应将护士长夜查房存在的问题写在各类问题本上，以便护士长查看。34、TAT皮试阳性需脱敏注射时，应签“注射破伤风患者知情同意书科室规定一般情况下中午及小夜、大夜班不做青霉素及TAT皮试，35、青霉素常换批号,其更换批号后需重做皮试.的工作和把关由办公班负责.36、一般不急的输血不安排在中午和晚夜班执行。35、长嘱内Bid用法的肌注药物， 18：00以后当日只肌注一次，次日再统一肌注。18：00以前的需肌注二次。36、凡欠费用较多的病人生化检查一般不急需的先不检查，并告知医 生,等费用补够后再送检.37、子宫全切除术的病人,术前应常规阴道灌洗一次。38、腹腔镜的术前基本不需导尿，但应用松节油、碘伏彻底消毒肚脐及按手术范围规范备皮，并在送手术室前让病人务必排尿一次。静脉滴注，打右手，以便医生手术。39、医务人员发生针刺伤了应该填写职业暴露表并上报。40器械和药物不良反应发生了,第一发现者应及时填写报表。41、引产病人用的米非司酮和依吵丫啶不可与保胎药物混放.42、急救室的药品及物品点数工作不能由实习生进行。科室麻醉药、利凡诺、无菌物品、心电监护仪、输液泵等每天由办公班、N、P班负责点数和补数.（相应登记本有基数）。43、保胎、引产、留置尿管接尿液用的便盘由清洁工为我们准备.44、 N班早上最后查房及核对欠费病人，将输液卡反牌，用记录纸注明原因：外出、欠费？元45、 写各种消毒液时间及留置针时间用黑色油性笔书写，确保清晰、无误46、 识别带用圆珠笔填写，不会脱落。47、 雾化后及时指导家属清洁、晾干雾化器，责任班负责（A1班或治疗班负责）48、 备皮刀使用后放损伤性锐器盒。49、 输注该避光的药物，均使用避光及避光输液管，并收费。50、 二线值班，电话保持畅通。51、 利凡诺登记本打羊穿后不能漏登（小边监控）52、 引产登记表产后登记不能空项（老魏监控）53、 引产包、缝合包、人流包等器械可以不洗,用纱布洗干血迹放入盆内。54、 做完治疗的治疗车清理干净方可推进治疗室，并及时补充缺少的物品。二、 护理文书规范：1、每班测生命体征，必须测量脉搏及呼吸，并记录在体温测量本上， 如实描述2、临时执行的医嘱，谁执行谁签名，不能代签名。3、危重患者及卧床不能翻身的患者，护理记录每班应体现皮肤情况。4、2单位即400ml的血液，输注时间应为2至2.5小时。5、测血压Bid，