产褥期急性乳腺炎的预防及护理.doc

产褥期急性乳腺炎的预防及护理作者：张玉英单位：河北省临城县人民医院【关键词】 产后期;乳腺炎;护理产褥期急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染。好发于产后34周哺乳期，以初产妇多见，是产后哺乳期妇女的常见病。其发病原因：一是产后产妇抵抗力下降;二是因乳头发育不良妨碍哺乳、或因乳汁过多婴儿吸乳过少，乳房不能完全排空、或乳管不通畅影响乳汁排出1，造成乳汁淤积;三是细菌侵入，比如乳头破损或皲裂使细菌入侵，或婴儿患口腔炎细菌直接入侵乳管，而造成感染。本病虽有特效治疗方法，但给产妇造成很大痛苦，甚至要终止哺乳，对母婴都极为不利。因此，积极采取有效措施预防乳腺炎的发生，有着非常重要的意义。1 临床资料1.1 一般资料 选择我院2007至2008年经阴道分娩的初产妇56例，年龄2133岁，平均年龄26岁;孕周36+541+2周，平均孕周39+3周;总产程724 h，平均产程15 h;其中会阴侧切助产46例，会阴侧切加胎头吸引术10例。均无产后并发症、乳头凹陷、乳腺炎。1.2 护理方法1.2.1 一般护理：加强哺乳期护理，以增强机体抵抗力。可给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，饮食要清淡、易消化，禁食辛辣食物;注意休息和适当锻炼;注意个人卫生，勤更衣、定期洗澡，养成良好的卫生习惯。1.2.2 促进局部血液循环：哺乳期间避免压碰乳房，应佩戴宽松适宜的胸罩，以托起乳房，防止乳房下坠扭曲，以利于局部血液循环，避免血运障碍和乳汁淤积。1.2.3 注意观察病情变化：在炎症形成初期，仅表现局部压痛和乳汁淤积。可轻轻按摩患处，尽快排空乳汁，局部热敷或理疗，促进血液循环，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷;随病情发展，一旦出现局部肿块、红肿，疼痛加重，应停止哺乳，定期用吸乳器吸空乳汁，禁止热敷和按摩，以免使炎症扩散和加剧疼痛。1.2.4 做好心理护理，避免心理压力：因不仅疼痛会使患者烦躁，而且有些产妇担心因停止哺乳会出现回奶，影响婴儿的喂养及生长发育;有的担心一侧患病使两侧乳房不对称或因化脓需切开影响美观，而产生精神压力。中医认为，乳头属肝，肝主疏泄，能调节乳汁分泌，若情志不畅肝气郁结，则乳络不通4。因此，护士应做好解释工作，告知患者本病愈后良好，消除其压力和顾虑。并说明情志不畅与本病的关系，使她们保持心情开朗、乐观，消除不良情绪。1.3 结果 本组56例均未发生产褥期急性乳腺炎。2 讨论母乳中含有大量营养物质和能量，有利于新生儿生长发育。护理措施的到位，可使母乳分泌时间提前，促进乳腺管通畅，增强了母亲的哺乳信心，保证了哺乳的顺利进行，同时减少了新生儿的生理性体重下降及减轻生理性黄疸的出现，减少乳腺炎的发病率，对母婴安全健康有极大的帮助。2.1 保持乳头和乳晕的清洁 孕妇应定期用肥皂水及温水清洗两侧乳头，妊娠后期每天清洗1次，产后每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净，减少感染机会。2.2 矫正乳头畸形和皮肤娇嫩问题 如果乳头凹陷或短小，产后将无法正常吸吮哺乳，容易导致乳汁淤积。解决的办法就是在妊娠之前就要把凹陷或短小的乳头恢复到正常大小。可采取经常、反复地刺激、牵拉、按摩乳头的办法，要早处理且持之以恒2。由于乳头皮肤娇嫩，尤其是初产妇，产后哺乳吸吮时会造成皮肤水肿、糜烂或皲裂，因剧烈疼痛产妇拒绝哺乳造成乳汁淤积。因此在妊娠前要经常牵拉和摩擦以使乳头皮肤增厚。2.3 养成良好的哺乳习惯 产后应尽早诱导排乳，可先刺激、摩擦、牵拉乳头，而后用拇指和食指指腹挤压乳头、乳晕区域。初产妇往往乳汁排泄系统不是十分通常，要耐心地反复进行。每次开始哺乳时先牵拉、挤压一会儿乳头、乳晕，把乳汁诱导出来后再让婴儿吸吮，使婴儿能够很容易地吸吮到乳汁。开始时可按需哺乳，大约2周后要逐渐形成规律3，定时哺乳，每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁。培养婴儿养成不含乳头睡眠的好习惯。注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。总之，通过加强孕期宣教，产前产后及哺乳期积极采取各种预防措施，绝大部分急性乳腺炎是可以预防的，即使出现了乳汁淤积或乳头皲裂，如能及时给予恰当的治疗和护理，仍可防止炎症的发生和发展，减轻产妇痛苦和避免终止哺乳。【参考文献】 1 曹伟新主编.外科学护理.第3版.北京：人民卫生出版社，2004.191.2 魏玲丽，黄忠俊.产褥期乳腺炎预防与治疗.中国使用妇科与产科杂志，2008，24：8198