骨质增生的诊断标准有那些？.doc

骨质增生的诊断标准 骨刺的诊断对患者来说，是很重要的。及时了解自己骨刺的诊断症状，对骨刺的彻底治疗有很大的帮助，对于骨质增生这个病，要本着“早发现，早治疗”的原则，及时治疗是彻底根治骨质增生的根本。那么，临床上骨质增生骨刺的诊断标准是什么呢?接下来我们一起和专家看看骨刺的诊断标准。骨刺的诊断的主要标准是什么呢?下面是对骨刺的诊断标准的介绍。 (1)骨刺的诊断之关节活动时有骨响声; (2)前1个月大多数时间有膝痛; (3)晨僵小于30分钟，可以作为骨刺的诊断标准; (4)年龄大于或等于38岁; (5)膝检查有骨性肥大。依据临床及放射学的骨刺的诊断标准：(1)前1个月大多数时间有膝痛，是骨刺的诊断标准;(2)X线示关节边缘骨赘;(3)关节液实验室检查符合骨关节炎;(4)骨刺的诊断标准：年龄大于或等于40岁;骨质增生主要有3个常见的发病部位：颈椎，腰椎和膝关节。根据这3个主要的部位我们来详细的讲解下本病有哪些表现以及如何诊断骨质增生。1.颈椎骨质增生：诊断骨质增生的临床表现：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。2. 腰椎骨质增生：好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。3.膝关节骨质增生：初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。以上介绍的不仅是骨质增生的一些临床表现，也同时是这种疾病的一个发生发展过程。希望广大的患者在疾病的初期能尽早诊断骨质增生，及时预防和治疗。防止疾病继续发展成为更严重的后果。附件： 根据病人的症状、体征、关节滑液及典型X线表现等，1995年美国风湿病学会修订的有关膝、手指关节、髋关节、腰椎、颈椎、踝关节、足跟、肘关节的骨质增生分类标准如下：1、肘关节骨质增生诊断标准 依据临床及放射学：(1) 伸直功能受限；(2) 关节疼痛尤其胀痛,不能提重物；(3)肘骨关节面及边缘骨质增生、硬化，部分关节面边缘骨刺形成；(4)关节间隙可能变窄。2、膝关节骨质增生诊断标准 依据临床症状：(1)前1个月大多数时间有膝痛；(2)关节活动时有骨响声；(3)晨僵小于30分钟；(4)年龄大于或等于38岁；(5)膝检查有骨性肥大。 满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5者，可诊断为膝关节骨质增生。 依据临床及放射学：(1)前1个月大多数时间有膝痛；(2)X线示关节边缘骨赘；(3)关节液实验室检查符合骨关节炎；(4)年龄大于或等于40岁；(5)晨僵小于30分钟；(6)关节活动时有骨响声。 满足1+2条或1+356条，或1+4+5+6条者，可诊断膝关节骨质增生。3、髋关节骨质增生的诊断标准 依据临床症状：(1)前1个月大多数时间有髓痛；(2)髋内旋小于15度；(3)髋内旋大于15度；(4)血沉小于45毫米/小时；(5)髓晨僵小于60分钟；(6)血沉未作、髋屈曲小于115度；(7)年龄大于50岁。 满足1+2+4条或1+2+5条，或1+36+7条者，可诊断髋关节骨质增生。 依据临床及放射学：(1)前1个月大多数时间有髋痛；(2)血沉小于20毫米/小时；(3)X线片股骨和(或)髓臼有骨赘；(4)K线片髓关节间隙狭窄。 满足1+2+3条或+2+4条或1+3+4条者；可诊断髋关节骨质增生。4、腰椎骨质增生诊断标准 依据临床症状：(1) 腰痛，晨起重，活动后减轻。多活动或负重后腰痛又加重，以酸胀、不适为主；(2)多无明确压痛点；(3)腰部活动受限；(4)腰部扣击有舒服感；(5)不伴神经压迫体征；(6)X 片显示椎体有骨赘增生，椎间隙狭窄。5、颈椎骨质增生诊断标准（6种类型的颈椎骨质增生诊断标准不尽相同） (1)颈型：此型最为常见，刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。表现为颈部、肩部、背部的疼痛、不适及及颈椎不稳定的表现，部分患者感到脑后部有疼痛及麻木感。颈型颈椎病患者检查时常无明显的体征。 (2)神经根型：诊断要点：年龄多在4060岁之间，男性多于女性。颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。颈部活动动能障碍。患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。 (3) 脊髓型：诊断要点：中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、易摔倒。肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射。颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象。 (4)椎动脉型：诊断要点：眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋和猝倒。旋颈诱发试验阳性。颈椎正侧位及斜位X线片显示颈椎关节骨质增生及患椎病理性移位。 (5)交感神经型：诊断要点：中年以上年龄。眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少。还可有心动过速等表现。X线片显示颈椎骨质增生样改变。 (6)食管压迫型：诊断要点：中年以上年龄。病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。X线片显示有椎体前缘骨质增生。 (7)混合型：诊断要点：合并以上类型颈椎骨质增生的诊断要点。6、足跟骨质增生诊断标准 依据临床症状：(1)足跟部疼痛，以胀痛为主；(2)X线片表现多无异常，或仅有轻度脱钙、骨质增生，少数患者跟骨上缘骨质密度明显增高，踝关节边缘可见骨质增生；(3)生化检查无明显异常；(4)排除跟部及跟周其他疾患。7、手指关节骨质增生诊断标准 依据临床症状：(1)前1个月大多数时间有手痛、发酸、发僵；(2)10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大；(3)掌指关节肿胀小于、2个；(4)远端指间关节硬性组织肥大在1个以上；(5)10个指定关节中有1个或1个以上畸形。 注：10个指定关节含双侧第2和3指远端指间关节及近端指间关节，和第1腕掌关节。 满足1+2+3+4条或1+2+3+5条，可诊断为手指关节骨质增生。8、踝关节骨质增生诊断标准依据临床及放射学：(1)原发性多发生在50岁左右，继发性多发生在40岁左