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三基训练输血复习题 1 血浆胶体渗透压的生理作用是A 调节血管内外水的交换B 调节细胞内外水的交换C 维持细胞正常体积D 维持细胞正常形态E 决定血浆总渗透压2 下列哪项为等张溶液A 0.85%NaCl溶液B 10%葡萄糖溶液C 1.9%尿素溶液D 20%甘露醇溶液 E 0.85%葡萄糖溶液3 全血的比重主要决定于A 血浆蛋白含量B 渗透压的高低C 红细胞数量D 白细胞数量E NaCl的浓度4 全血的粘滞性主要取决于A 血浆蛋白含量B 红细胞数量C 白细胞数量D 红细胞的叠连E NaCl的浓度5 组织液与血浆成分的主要区别是组织液内A 不含血细胞B 蛋白含量低C Na+含量高D K+含量高E Cl-含量高6 血清与血浆的主要区别在于血清缺乏A 纤维蛋白B 纤维蛋白原C 凝血因子D 血小板E Ca2+7 红细胞的变形能力的大小取决于红细胞的A 体积B 表面积C 数量D 比重E 表面积与体积的比值8 红细胞沉降率的大小取决于红细胞的A 体积B 表面积C 数量D 比重E 叠连9 红细胞表面积与体积的比值下降可引起红细胞A 变形性增大B 渗透脆性增大C 悬浮稳定性增大D 血沉降率降低E 血红蛋白含量增大10 自我复制能力最强的细胞是A 造血干细胞B 定向组细胞C 前体细胞D 网织红细胞E 淋巴细胞11 调节红细胞生成的主要体液因素是A 雄激素B 雌激素C 甲状腺激素 D 促红细胞生成素E 生长激素12 红细胞在血管外破坏的主要场所是A 肾、肝B 脾、肝C 肾、脾D 胸腺、骨髓 E 骨髓、淋巴结13 血液凝固的发生是由于A 纤维蛋白溶解B 纤维蛋白的激活C 纤维蛋白原变为纤维蛋白D 血小板聚集与红细胞叠连E 因子的激活14 血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于*A 因子X的激活过程B 凝血酶激活过程C 纤维蛋白形成过程D 有无血小板参与E 有无Ca2+参与15 内源性凝血途径的始动因子是*A 因子B 因子C 因子D 因子E 因子16 肝素抗凝的主要机制是A 抑制凝血酶原的激活B 抑制因子的激活C 促进纤维蛋白吸附凝血酶D 增强抗凝血酶活性E 抑制血小板聚集17 纤溶酶的主要作用是水解A 因子B 因子aC 因子D 因子和aE 因子18 外源性凝血途径的始动因子是A 因子B 因子C 因子D 因子E 因子X19 在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是A 因子aB 因子C 因子D 因子XaE 因子Xa20 凝血酶的主要作用是A 加速因子复合物的形成B 加速凝血酶原酶复合物的形成C 使纤维蛋白原转变为纤维蛋白D 激活因子E 促进血小板聚集21 阿司匹林具有抗血小板聚集作用，是因为阿司匹林可抑制血小板的A 磷脂酶A2B 环氧合酶C 血栓素合成酶D 前列环素合成酶E 过氧化酶22 可抑制血小板聚集的物质是A ADPB TXA2C PGI2D 胶原E 凝血酶23 血管损伤后止血栓能正确定位于损伤部位有赖于血小板 的哪项特性*A 粘附B 聚集C 收缩D吸附E 释放24 血凝块的回缩是由于A 纤维蛋白收缩B 红细胞叠连C 白细胞变形D 血小板收缩蛋白收缩E 红细胞破裂25 O型血的红细胞膜上含有A A抗原B B抗原C O抗原D H抗原E C抗原26 Rh阳性是指红细胞膜上含有A C抗原B A抗原CD抗原D E抗原E B抗原27 下列哪项不是血浆蛋白的生理功能A 运输O2和CO2B 缓冲功能C 参与生理止血D 参与机体的免疫功能E 维持血浆胶体渗透压A2型题28 某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不发生凝集，分析此人的血型为A A型B B型C O型D AB型E Rh阳性29 在某凝血功能障碍患者血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质A Ca2+B 因子C 因子D 血小板E 因子30 某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将A 增快B 下降C 正常D 无变化E 无法判断31 某患者在胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血的原因是对哪项物质吸收障碍A 蛋白质 B 叶酸C 维生素B12 D 脂肪E 铁32 血小板减少的患者，皮肤粘膜常自发性出现出血点和紫癜，主要是由于A 不易形成止血栓B 血管不易收缩 C 不能维持血管内皮的完整性D 血凝块回缩障碍E 血液凝固障碍33 Rh阴性母亲，其胎儿若Rh阳性，胎儿生后易患A 血友病B 白血病C 红细胞增多症D 新生儿溶血病E 巨幼红细胞性贫血B1型题题3435A 红细胞数目B 血浆总蛋白含量C 血浆球蛋白含量D 血浆白蛋白含量E 血浆NaCl含量34 血液的粘滞性主要决定于35 血浆胶体渗透压主要决定于题3637A 中性粒细胞B 嗜碱性粒细胞C 嗜酸性粒细胞D 淋巴细胞E 血小板36 处于抵御化脓性细菌入侵第一线的细胞是 检验地带网37 可释放组胺引起过敏症状的细胞是题3840A 因子B 因子C 因子D 因子E 因子38 可增强a活性的是39 可增强a活性的是40 与纤溶酶原的激活有关的是题4143A 中性粒细胞B 嗜酸性粒细胞C 嗜碱性粒细胞D 单核细胞E 淋巴细胞41 能释放嗜酸性粒细胞趋化因子A的是42 能释放组胺酶的是43 能释放肝素的是试题答案1.A 2.A 3.C 4.B 5.B 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A 11.D 12.B 13.C 14.A 15.A 16.D 17.D 18.C 19.A 20.C 21.B 22.C 23.A 24.D 25.D 26.C 27.A 28.D 29.E 30.C 31.C 32.C 33.D 34.A 35.D 36.A 37.B 38.C 39.A 40.E 41.C 42.B 43.C 1、急性失血输血合理的是：A失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血B失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞C失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞D失血量低于总血容量的20% 可考虑不输血E失血量达到总血容量的55% 只输浓缩红细胞及全血2、在输血过程中错误的是：A新生儿输血时要注意预热B可以在血中加入抗菌素C输血前后用生理盐水冲洗输血管道D输血后血袋要里保留2小时E 输血前注意仔细核对3、自身输血的术中失血回输一般不超过：A 2000mlB 3000mlC 4000mlD 2500ml E 1500ml4、大量出血出现HCT下降时，失血量超过：A 20% B 15%C 30% D 25%E 40%5、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的：A 20% B 15%C 30% D 25%E 40%6、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCTA 2%3%B 1%2%C 3%4%D 4%5% E 0.5%1%7、血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为 A 21天 B 35天C 60天 D 28天 E 30天8、下列溶液中不是血浆增量剂的是：A 6%右旋糖苷等渗盐溶液 B 中分子右旋糖苷C 羟乙基淀粉 D 林格氏液E 明胶代血浆9、最严重的早期输血并发症是A 溶血反应 B 发热反应C 过敏反应 D 循环超负荷E 细菌污染反应10、 输血速度老年人一般为A 1ml/分 B 5ml/分C 10滴/分 D 20滴/分 E 5滴/分11、 小儿输血速度一般为：A 1ml/分 B 5ml/分C 10滴/分 D 20滴/分 E 5滴/分12、 健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血：A 500ml B 800mlC 1000mlD 1200ml E 1500ml13、 一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是：A 减慢输血速度+肌注异丙嗪B 中止输血，静推糖皮质激素C 停止输血口服阿斯匹林D 停止输血应用肝素E 停止输血吸氧，改半坐卧位14、 一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑：A 过敏反应B 发热反应C 细菌污染反应 D 溶血反应 E 血液凝集反应15、 一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；A 溶血反应B 发热反应C 疟疾感染D 体温中枢受损 E 过敏反应共用题干题：男，35岁，有12指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P 120次/分 BP 80/50 mmHg HCT 28%16、 估计失血量为：A 200ml B 300mlC 500ml D 700mlE 1000ml17、 此时最合适的处理方法是:A 输血浆增量剂B 输全血及输液C 输晶体液D 紧急手术 E 升压药物应用B型题：18、多次输血的贫血病人输血时用19、失血性休克的病人输血时用20、IgA水平低下的病人输血用A 全血B 洗涤红细胞C 血小板制剂 D 血清蛋白 E 浓缩白细胞X型题：答案：1 D2 B 3 B 4 A 5 C 6 B 7 B 8 D 9 A 10 A11 C 12 B 13 B 14 D 15 B 16 E 17 B 18 B19 A 20 B 最常见的早期输血并发症是A.溶血反应B.发热反应C.细菌污染反应D.出血倾向E.酸中毒答案：本题选B 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A.出血倾向B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应答案：本题选E。麻醉中的手术病人由于无主诉症状，发生溶血时，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。 引起输血发热反应，最常见的原因是A.细菌污染B.致热原C.血型不合D.红细胞破坏E.过敏物质答案：本题选B（注：稍了解即可） 库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A.3周B.4周C.6周D.8周E.12周答案：本题选A（注：稍了解即可）保存在16含有枸橼酸的血液，随着时间的推移能引起血液中钾离子浓度升高、pH下降、红细胞内ATP、2,3-DPG含量降低、血小板和凝血因子的破坏等变化。 女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温397，血压7060mmHg，脉搏160次分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因A.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血传染疟疾答案：本题选D 关于输血的适应证，下列正确的是A.急性失血超过500mlB.轻度感染C.十二指肠溃疡穿孔D.肝炎E.失血量超过l000ml答案：本题选E 当失血量超过50且大量输入库存血时，有可能出现A.清蛋白缺乏B.血小板缺乏C.凝血因子缺乏D.血钾过高E.以上都可能答案：本题选E 成分输血的优点，不包括A.有效成分的纯度高B.不良反应少C.便于保存和使用D.不会发生溶血反应E.减少输血相关的传染病答案：本题选D 目前最常用的RBC制品为A.浓缩RBCB.洗涤RBCC.RBC悬液D.新鲜全血E.少白细胞的RBC答案：本题选C（注：稍了解即可） 少白细胞的RBC适用于A.已产生白细胞或血小板抗体者B.准备做器官移植者C.再生障碍性贫血D.重型地中海贫血E.以上都适合答案：本题选E 输血后出现皮肤瘙痒和荨麻疹，处理应首先A.停止输血B.给予抗组织胺药物C.皮下注射肾上腺素D.静脉滴注糖皮质激素E.做气管插管或气管切开答案：本题选A 以下哪种疾病是经输血传播的A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒E.以上都是答案：本题选E（注：稍了解即可） 溶血反应的早期特征是A.面部潮红，出现荨麻疹B.腰背部剧痛，心前压迫感C.头部胀痛，恶心呕吐D.黏膜皮肤有出血点和瘀斑E.寒战高热，呼吸困难答案：本题选B 最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是A.血瓶血做细菌培养B.病人血做细菌培养C.血瓶血做直接涂片D.病人尿培养E.抗菌药物治疗性诊断答案：本题选C（注：稍了解即可） 麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象A.伤口渗血和低血压B.腰背酸痛C.胸闷，呼吸困难D.寒战，高热E.面部潮红，出现荨麻疹答案：本题选A 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血答案：本题选E 成人失血500800ml，首先考虑输入A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白E.晶体液答案：本题选E。教材上的描述是：一般而言，休克的程度越重，需补充的血容量也就越多。由于不仅要补充所丢失的血容量，还要充填扩大的毛细血管床。因此实际需要量比估计量要大得多（可参高达体重的10%）。补充血容量所选用的液体应是晶、胶体并重。通常可先采用晶体液。 与输人血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾答案：本题选B 下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是A.用氧化剂冲洗创口B.用止血带防止感染扩散C.用3个大气压的纯氧治疗D.投给大剂量的青霉素E.可使用四环素答案：本题选B。梭状芽孢杆菌也来自土壤，是一种不喜欢氧气的厌氧菌。它在氧气较少的深部伤口中繁殖，并产生一种能致人于死地的毒素。导致破伤风的发生。使用止血带无效。 男性.76岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量为1000ml，人院后立即快速输血1000ml后出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰，查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音。应诊断为A.溶血反应B.细菌污染反应C.发热反应D.心力衰竭E.急性肝炎答案：本题选D医学检验三基训练(血型鉴定与交叉配血试验) 一、填空题1在红细胞血型系统中，最重要的是（）血型系统，其次为（）血型系统，最复杂的血型系统是（）血型系统。2完全抗体可用（）凝集试验进行鉴定，如系不完全抗体则用_ 、_ 、_ 等方法进行鉴定。3Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一种() 溶血反应，以() 为特征。二、判断题1新生儿的血型鉴定必须正反定型相符合才能判定其血型类别。（）2凡是免疫性抗体均可导致新生儿溶血病。（）三、名词解释Du四、选择题A型题1某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是：（）AA型BB型CAB型 DO型2下列哪项是正确的：（）AA2型的红细胞可输给A1型的病人BA1型的红细胞可输给A2型的病人CAB型的人是万能受血者DO型的人是万能输血者EA2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中无任何抗体B型题问题36AIgGBIgMCIgADIgG+IgMEIgG+IgM+IgE3主要引起血管外溶血反应的抗体（）4O型人血清可能含有的抗体 （）5Rh抗体 （）6天然抗体主要是（）C型题问题78A血管内溶血B新生儿溶血病 C两者都有D两者都无7ABO血型系统血型不合（）8Rh血型系统血型不合 （）X型题9A和B血型物质存在于 （）A毛发B唾液 C组织细胞表面D脑脊液E胃液五、问答题为什么说交叉配血试验是安全输血的保证？一、填空题1ABO Rh Rh2生理盐水 胶体介质法 木瓜酶法 抗人球蛋白法3血管外 高胆红素血症二、判断题1，新生儿血型抗体还未产生，即使存在血型抗体，也可能是从母体带来的，故无需作反向定型。2，虽然免疫性抗体可以通过胎盘，但引起新生儿溶血病还与抗体量的多少及效价高低有关。三、名词解释Du是D抗原的一种变异型，为一组弱D抗原，它不能与所有抗D血清发生凝集反应，易被误定为Rh阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。检测时需采用抗人球蛋白试验方法。四、选择题A型题：1C 2AB型题：3A 4D 5D 6BC型题：7C 8CX型题：9ABCE五、回答题(略) 临床输血知识测试题（2） 一、 选择题（请选一个最佳答案）1.父母血型为AXB型，一般子代血型可能为（ d ）型a A或B， b A、B或O， c A、B或AB， d A、B、O或AB2.下列哪一项属于红细胞血型系（ d ）a RH血型， b P血型， c MN血型， d 以上均是3.特殊情况下，AB型血浆（ d ）a 只能输给AB型人， b 能输给AB型或O型人， c 能输给 A型、B型或AB型人， d 能输给 A型、B型、O型或AB人4.A型人血清中含有抗体为（ b ）a 抗A， b 抗B， c 抗O， d 抗A及抗B5.RH阴性一般是指（ b ）a C抗原阴性， b D抗原阴性， c E抗原阴性， d C、D、E抗原阴性6.输血有很多危险性，其中（ c ）与输入血液抗体的含量有直接关系a 输血后肝炎， b 细菌性反应， c 致敏作用， d 非心源性水肿7.输血前的血型血清学试验，通常包括（ d ）a ABO、RH定型， b 抗体筛选和鉴定， c 红细胞交叉配合试验， d 以上均是8.用CPD-A保养液采集的全血保存期为（ d ）a 14天， b 21天， c 28天， d 35天9.手术或外伤失血在500毫升以下（ b ）a 必须输血， b 不要输血， c 输注血浆， d 必须输注多种成分血10.中国汉族人群中，RH(D)阴性的发生率是（ d ）a 99.40%， b 96%， c 4%， d 0.4%11.冷沉淀物主要成份为（ d ）a VIII+IX因子， b I+II+VII因子， c II+V+VII+IX因子， d 纤维蛋白原+ VIII因子+纤维结合蛋白12.液态血小板保存的适宜温度是（ c ）a 4， b -20-40， c 2024天， d 3713.血小板输注无效的可能原因有（ b ）a 产生RH抗体， b 产生HLA抗体， c 产生GM抗体， d 以上均不是14.HLA系统存在于（ d ）a RBC上， b WBC+RBC上， c WBC+RBC+BPC上， d WBC+BPC+组织细胞上15. HLA定型可应用于（ d ）a 器官移植， b 长期输注血小板， c 某些疾病诊断， d 以上均是16.全血输注不是缺点（ c ）a 因含有WBC、BPC可使受血者产生抗体， b 含有的WBC、BPC和凝血因子的量很少， c 对血容量正常的病人，输注后不会引起循环超负荷， d 易引起发热反应17.新鲜全血中粒细胞丧失功能为第（ a ）天a 1天， b 7天， c 14天， d 21天18. VIII因子在全血内保存（ a ）后活性下降50%a 1天， b 7天， c 14天， d 21天19.输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是由于（ b ）引起？a 红细胞， b 淋巴细胞 c 血小板， d 单核细胞20.最有效预防TA-GVHD的方法有（ c ）a 贫血者尽量输注红细胞， b 输血前血制品进行线照光， c 使用白细胞过滤器， d 输注病毒灭活血浆二、 问答题：1. 简述目前临床应用的血制品种类及其适应征？一、全血适应证:适用于同时补充红细胞和血容量（血浆）的情况，如大出血、严重创伤、换血等。二、红细胞适应证1.红细胞悬液:适用于任何慢性贫血，特别是伴有充血性心力衰竭时。2.祛白细胞红细胞：可有效地降低因血液中白细胞所致的各种输血不良反应及相关性疾病。3.洗涤红细胞: O型洗涤红细胞可以输给任何ABO血型的患者；适合于心、肝、肾疾病的患者；还特别适用于自身免疫性溶血病、缺IgA抗原而已产生相应抗体的患者。4.低温保存红细胞:适用于稀有血型和自身血储存。5.辐射红细胞:适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血患者。三、粒细胞输注适应症:主要应用于治疗因粒细胞缺乏症伴有败血症或威协生命的严重感染时。四、血小板输注的适应证（一）血小板生成障碍引起的血小板减少：一般以血小板数20109/L为是否需要输注的指征，同时伴有龈血、尿血、便血等严重出血。（二）血小板功能障碍性疾病：血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时。（三）预防性输注：在大手术或严重创伤时，如血小板数低于5070109/L，输注血小板来防止出血是有益的。五、血浆输注适应证严重肝脏疾病;凝血因子缺乏;香豆素药物作用的逆转;心脏直视手术;大量输血;弥漫性血管内凝血（DIC）;烧伤;抗凝血酶（AT）缺乏;血栓性血小板减少性紫癜（TTP）.六、冷沉淀适应证:(1)先天性凝血因子缺乏：用于治疗甲型血友病、血管性假血友病;(2)获得性凝血因子缺乏：可用于治疗弥散性血管内凝血（DIC）、严重肝病和尿毒症等;(3)纤维结合蛋白（FN）含量降低：纤维结合蛋白是已知的最重要的调理蛋白之一，与严重创伤、恶性肿瘤及多种重症疾病的康复和愈合有关。2. 输血可引起哪些不良反应及相关性疾病？输血不良反应1) 过敏性反应或类过敏反应2) 发热反应3) 溶血反应4) 细菌污染的输血反应5) 循环负荷过重6) 枸橼酸盐中毒7) 氨血症与电解质、酸碱平衡失调8) 肺微栓塞9) 输血后紫癜与血小板无效输注10) 含铁血黄素症11) 出血倾向12) 空气栓塞13) 低温反应14) 输血后静脉炎输血相关性疾病1) 输血后肝炎2) 艾滋病3) 梅毒4) 疟疾5) 输血相关性移植物抗宿主病6) 成人T细胞白血病7) 弓形体病8) 输血相关性急性肺损伤 输血科三基考试题与答案一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选()A浓缩红细胞B洗涤红细胞C少白细胞的红细胞D冰冻红细胞E照射红细胞正确答案:B2临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关()AHLA抗体BCH50增高CC3增高DC4增高EIgA增高正确答案:A3全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为()A40B50C60D70E90正确答案:D4严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选()A保存的液体血浆B新鲜冰冻血浆C洗涤红细胞D代血浆E清蛋白正确答案:B5新生儿溶血病当胆红素超过342molL时，应首选()A光照疗法B换血疗法C宫内输血D药物疗法E液体疗法正确答案:B6CPD-A全血保存有效期为()A10天B21天C28天D30天E35天正确答案:E7多次输注血小板可产生()A胆固醇增高B白细胞增高C清蛋白增高D淋巴细胞增高E抗血小板抗体正确答案:E8补充不稳定凝血因子宜选用()A新鲜全血B红细胞制荆C普通血浆D代血浆E新鲜冰冻血浆正确答案:E9血小板输注手工浓缩血小板剂量成人一般为()A23UB34UC45UD68UE2030U正确答案:D10重型地中海贫血患儿输血宜首选()A浓缩红细胞B少白细胞的红细胞C洗涤红细胞D冰冻红细胞E年轻红细胞正确答案:E二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。11大量输血时可致()A心脏负荷加重B凝血异常C枸橼酸中毒D高脂血症E低蛋白血症正确答案:ABC12ABO血型改变可见于()A肠道腺癌患者B白血病患者C骨髓瘤患者D肺炎患者E自身免疫性溶血性贫血患者正确答案:ABC三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“”，错者打“”。13ABO血型不合新生儿溶血病常发生于第一胎，Rh血型不合则发生于第一胎以后。A对B错正确答案:A14溶血性输血反应可出现畏寒、发热、腰痛、血尿、黄疸等临床表现。A对B错正确答案:A15采血可能诱发疾病发作或加重的病人不宜进行贮存式自身输血。A对B错正确答案:A四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。16骨髓移植或器官移植患者输血宜选用_或_。答案：正确答案:少白细胞的红细胞洗涤红细胞17ACD-A(A为腺嘌呤)全血保存有效期为_天。答案：正确答案:28天五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。18何谓自身输血?有何优点?正确答案:血身输血是采取自己的血液或血液成分，以满足本人在紧急情况或手术时需要的一种输血疗法。自身输血可以避免血液传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源，同时可以避免同种异体输血可能发生的差错事故。19全血有哪些主要缺点?正确答案:(1)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重；(2)输全血比任何血液成分复杂，更容易产生同种免疫，导致输血不良反应或输注无效。(3)对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭；(4)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。20输注血小板制品有些什么不良反应?正确答案:除可能发生与输全血相同的副作用以外，还可发生以下不良反应。(1)与粒细胞和血浆输注相同的副作用，因浓缩血小板中混杂有血浆蛋白、嗜中性粒细胞及T淋巴细胞等；(2)循环超负荷，特别是老年人和儿童，输注手工分离者血浆容量较多时；(3)感染，血小板悬液应保存于222，时间过长，容易滋生细菌，导致受血者感染。(4)同种免疫，包括血小板输注无效、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等；(5)血管收缩反应，这是由于血小板在制备过程中受损，释放5-羟色胺等血管活性介质所致。21为什么不提倡输全血，而提倡成分输血?正确答案:(1)全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的在储存过程中已丧失功能或活性，起不到治疗作用；(2)全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞制品相似，而全血中保留的各种其他成分不良反应却比红细胞多；(3)成分输血有很多优点。22何谓新鲜血液?正确答案:新鲜血并无明确的概念，有的认为采血后24小时以内的血液为新鲜血，但根据近代输血学的观点，输血的目的若是为了尽快纠正运氧能力的缺乏，补充较新鲜的红细胞，主要是输入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)较高的全血，4保存5天以内的ACD全血或在4保存10天以内的CPD全血均可达到这一要求。23回收血禁忌有哪些?正确答案:(1)血液流出血管外超过6小时。(2)怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。(3)怀疑流出的血液含有癌细胞。(4)流出的血液严重溶血。24可以经输血感染的疾病有哪些?正确答案:除在血液采取和保存过程已被污染而致菌血症以外，目前已知与输血相关的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登热、回归热、鼠咬热、疟疾、人T细胞白血病淋巴瘤病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等。25如何区别ABO血型?正确答案:利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体来鉴别。如红细胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗体，则为A型；红细胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗体，则为B型；红细胞膜上有AB抗原，血清中无抗A、抗B抗体，则为AB型；红细胞膜上无A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗体，则为O型。26成分输血有什么优点?正确答案:成分输血的优点是一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，能最大限度地降低输血反应和疾病的传播。27哪些病人不宜输用全血?、正确答案:(1)血容量正常的慢性贫血病人；(2)低血容量已被纠正的急性贫血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人；、(4)年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人；(5)需要长期和反复输血病人；(6)以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人；(7)由于血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应，或重度过敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。28输注血浆有些什么副作用?正确答案:(1)传播病毒的危险：目前使用的血浆未经灭活病毒；对供血者化验检测项目有一定局限性；即使已检测的项目亦不能完全排除假阴性；(2)同种抗原抗体反应：血浆中混入少量血细胞抗原和血浆蛋白中各种抗原表型，都能激发受血者产生同种抗体，进而发生各种免疫反应；(3)过敏反应：特别是荨麻疹和发热反应比较多见。(4)给血容量正常的人输注血浆，可使循环超负荷，重者引起肺水肿；给血浆蛋白浓度正常的人输注血浆，可破坏体液胶体渗透压平衡；血浆中含有抗凝剂，输注过多可使肝功能异常患者出现低钙。29在什么情况下可以输全血?正确答案:一般而言，血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输注部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。但临床适用全血的情况并不多见。30为什么说全血并不全?正确答案:因为血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。其他如粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能，血小板需在22士2振荡条件下保存，4保存1天后即明显破坏，因子24小时活性下降50，因子V保存35天也损失一半。全血中除红细胞外，其他成分亦不够一个治疗量。血液离开血循环，还可发生保存损失。31简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。正确答案:(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，红细胞压积约为0708，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。其适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血。(2)红细胞悬液(CRCs)：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。它是用离心方法除去太部分(90)血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。(3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为963996、红细胞回收率90。LPRC同样起增强运氧能力作用。适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；防止产生自细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。(4)洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤34次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。洗涤结果，白细胞去除率80、血浆去除率90、红细胞回收率70。它同样可以增强运氧能力。适用于：对血浆蛋白有过敏反应的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。(5)冰冻红细胞(FTRC)：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红细胞保存期的目的；因而冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。其作用亦为增强运氧能力。适用除同洗涤红细胞外，还可：稀有血型患者输血；自身输血；新生儿溶血病换血。(6)血小板制品：可分为手工分离浓缩血小板(PC-1)和机器单采浓缩血小板(PC-2)。两者均需222轻振荡保存。手工分离浓缩血小板：200mL全血制备者，血小板含量为201010袋(2025mL)、400mL全血制备者血小板含量401019袋(4050mL)；机器单采浓缩血小板(PC-2)：本制品系用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血小板含量为251011袋(150250mL)，红细胞含量110gL或红细胞压积033，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。有相应的血液贮存条件，手术前3天完成采集血液。每次采血不超过500mL，(或自身血容量的10)，两次采血间隔不少于3天。在采血前后可给患者铁剂：维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。血红蛋白100gL的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。(2)急性等容血液稀释(ANH)：ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，适度稀释血液，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。患者身体一般情况好，血红蛋白110gL(红细胞压积033)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于025。术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白110gL，低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。(3)回收式自身输血：血液回收是指用血液回收裟置，将患者体腔积血，手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、过