正常分娩妇女的护理PPT课件.ppt

正常分娩 1 国内外剖宫产率逐步升高 我国从20世纪60年代的15 左右上升到90年代初的20 目前大多数医院报道在40 60 有的医院甚至高达70 80 我国剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织的关注 远离世界卫生组织剖宫产率必须在15 以下的要求 国内各界专家也纷纷呼吁 保护 促进和支持自然分娩 我院剖宫产率 2011年为34 2012年为29 2013年为27 2 查房目的 1 了解分娩的定义及影响分娩的因素2 熟悉临产的诊断与产程的分期3 掌握各产程的临床表现4 掌握各产程的护理诊断与护理措施 3 病史汇报 女 23岁 住院号主诉 停经38 5W 下腹疼痛2半小时于2013 10 2817 25门诊拟 孕1产0孕38 5WLOA待产 收住院 入院时胎心正常 宫缩规则 宫口3指松 先露在棘上1cm 未破膜 胎动正常 一般情况 T 36 2CP 92次 分R 20次 分BP 114 80mmHg身高 160cm体重 56kg 4 产科检查 骨盆外测量23 28 20 9cm宫高 32cm腹围 96cm先露为头S0 衔接固定 辅助检查 B超检查示 胎位头位 胎心130次 分 双顶径8 8cm 股骨长6 9cm胎盘功能2级 羊水正常 入院诊断 孕1产0孕38 5W 头位活胎 待产 治疗 完善各项检查 血常规 尿常规 生化11项 输血八项 心电图 胎心监测 于2013 10 28日21 15行会阴侧剪顺产娩出一活男婴 羊水清 子宫收缩好 阴道流血少 5 分娩 delivery 妊娠满28周及其以后 胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程 分娩 流产 早产 足月产 过期产 满28周 满37周 满42周 受孕 6 先兆临产 假临产 临产前1 2周 孕妇常出现不规律宫缩 与真临产不同 无规律性宫缩的特点 胎儿下降感 临产前1 2周 见红 在分娩开始前24 48小时 阴道排出的少量血性分泌物 称见红 是分娩即将开始的一个比较可靠的征象 7 临产 inlabor 的诊断 规律宫缩且逐渐增强 伴随进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露部下降 8 产力 子宫肌 腹肌 膈肌 肛提肌的收缩力 产道 骨产道 软产道 胎儿 大小 胎位 畸形 产妇的精神心理因素 紧张 焦虑会引起机体发生异常变化 影响分娩的因素 9 一 产力 是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量主力 子宫收缩力 贯穿整个产程 辅力 腹肌 膈肌 肛提肌的收缩力 仅出现在第二 三产程中 迫使宫颈管变短 消失 宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出 10 1 子宫收缩力 特点 节律性 对称性和极性 缩复作用 宫缩节律性 11 2 腹肌 膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出3 肛提肌收缩力协助胎头内旋转 仰伸 娩出利于胎盘娩出 12 二 产道 是指胎儿娩出的通道 骨产道 由骶骨 尾骨 髋骨 髂骨2块 坐骨2块 耻骨2块 组成软产道 由子宫下段 子宫颈 阴道 盆底软组织构成的一弯曲通道 13 三 胎儿 1 胎儿大小胎头颅骨胎头径线2 胎位3 胎儿畸形 14 四 产妇的精神心理因素 紧张 焦虑 能影响产妇机体内部的平衡 适应力 致使子宫缺氧造成宫缩乏力 宫口扩张缓慢 产程延长 导致产妇疲劳衰竭 也促使产妇神经内分泌发生变化 交感神经兴奋 释放儿茶酚胺增多 引起血压升高 导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫等异常变化而影响分娩 15 枕先露的分娩机制 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎儿娩出 16 产程分期 总产程 即分娩全过程 从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称 临床上分3个时期 第一产程 宫颈扩张期 从规律宫缩开始到宫口开全 初产妇约11 12小时 经产妇约6 8小时 第一产程分为潜伏期和活跃期 潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm 平均2 3小时扩张1cm 需8小时 最大时限不超过16小时 活跃期是指宫口扩张3 10cm 此期间扩张速度加快 需4小时 最大时限不超过8小时 活跃期又分为3期 加速期是指宫口扩张3 4cm 约需1小时30分 最大加速期是指宫口扩张4 9cm 约需2小时 减速期是指宫口扩张9 10cm 约需30分钟 第二产程 胎儿娩出期 宫口开全到胎儿娩出 初产妇 2小时 经产妇 1小时 第三产程 胎盘娩出期 从胎儿娩出到胎盘娩出 约需5 15分钟 一般不超过30分钟 17 第一产程的护理 一 护理评估 二 护理诊断 三 护理目标 四 护理措施 五 护理评价 18 护理评估 19 护理诊断 舒适的改变与子宫收缩 环境噪杂有关 疼痛与逐渐增强的宫缩有关 焦虑与知识缺乏 未参加产前宣教课有关 护理目标 产妇不适程度减轻 产妇能主动参与配合第一产程 产妇能概述正常分娩的相关内容 20 护理措施 一 一般护理 1 提供舒适的环境2 补充热量与水分3 活动与休息4 排空膀胱 5 清洁外阴 21 二 症状护理 1 腹痛 指导产妇正确认识 注意休息 进行抚触 2 腰痛 协助产妇按摩腰骶部 3 排便感 提示即将分娩 应进行肛查 如因枕后位所致 应向产妇说明不能用力 以免宫颈水肿 4 小腿肌肉痉挛 帮助产妇解除痉挛 按摩腓肠肌 22 三 观察产程 测量血压 观察宫缩 听胎心音 肛门检查 阴道检查 绘制产程图 第一产程中 应每4 6小时测量血压一次 定时观察宫缩时间 间歇时间 规律性及强度并记录 观察者一手放于腹壁 感觉宫缩时宫体隆起变硬 间歇松驰变软 潜伏期每1 2h听一次胎心音 活跃期第15 30min听一次 应在宫缩间歇期听诊 每次听诊1min并记录 目的 了解产程进展 时间 每隔2 4小时检查一次 方法 右手戴手套 食指伸入直肠 指腹向上 判断宫颈开大程度 以坐骨棘为标志判断先露下降程度 禁忌证 产前阴道出血 避免不必要的阴道检查 如有情况必行阴道检查 必须严格消毒后进行 以临产时间 h 为横坐标 以宫颈扩张程度 cm 为纵坐标在左侧胎头下降程度 cm 为纵坐标在右侧 破膜的护理 胎膜多在第一产程末期自然破裂 破膜后 应立即听胎心 观察流出的羊水的量 性状 颜色 有无脐带脱落 记录破膜时间 23 心理护理1 介绍产房环境 2 向产妇讲解分娩过程及护理措施 3 及时告知产程进展 耐心解释产妇提出的问题 4 适当应用抚摸等肢体语言 24 产妇自诉不适程度减轻产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合产妇能积极参与分娩的过程 护理评价 25 第二产程的护理 一 护理评估 二 护理诊断 三 护理目标 四 护理措施 五 护理评价 26 一 护理评估 身体评估 宫缩增强 胎头拨露 胎头着冠 胎儿娩出 宫缩时胎头露出于阴道口 在间歇期 胎头又缩回到阴道内 称胎头拨露 当胎头的双顶径越过骨盆出口 始终显露于阴道口不再回缩 称胎头着冠 27 二 护理诊断 有母儿受伤的危险与会阴保护不当 接生手法不当有关焦虑或恐惧与缺乏顺利分娩信心和担心胎儿健康有关 三 护理目标 产妇及新生儿无产伤发生产妇积极参与分娩过程 28 四 护理措施 密切观察胎心音 持续胎心监护 每5 10分钟记录1次 指导产妇屏气 指导产妇正确运用腹压 配合宫缩 协调一致 接产准备 初产妇宫口开全 经产妇宫口扩张3cm时 将产妇送至产房做好接生准备 接生 接生要领 接生步骤 29 五 护理评价 产妇正确使用腹压 积极参与分娩过程新生儿无产伤 30 第三产程的护理 一 护理评估 二 护理诊断 三 护理目标 四 护理措施 五 护理评价 31 一 护理评估 胎盘剥离 1 子宫底上升 宫体变硬呈球形 2 阴道少量出血 3 阴道口外露的脐带自行下降延长 4 在耻骨联合上向下深压子宫下段 宫体上升而外露脐带不回缩 胎盘开始剥离 胎盘降至子宫下段 胎盘娩出后 32 二 护理诊断 有组织灌注量不足的危险与可能发生产后出血有关疼痛与会阴裂伤有关有亲子依恋改变的危险与产后疲惫会阴伤口疼痛 新生儿性别不理想有关 三 护理目标 产妇不发生产后出血产妇疼痛缓解产妇开始亲子互动 33 四 护理措施 新生儿护理 2 Apgar评分 1 清理呼吸道 3 保暖 4 结扎脐带 5 身体评估 34 母体护理 1 一般护理 精神 生命体征 情绪等 2 观察胎盘剥离征象 3 协助胎盘娩出 4 检查胎盘胎膜 脐带 5 检查软产道 6 测量产时出血量 7 留产房观察2小时 8 心理护理 35 五 护理评价 产妇第三产程及产后2小时出血量 500ml 产妇有会阴裂伤 给予缝合 产妇能接受新生儿 并进行皮肤接触及早吸吮 36 健康教育 排尿方法指导 产后4 6小时要自行排尿 避免膀胱过度充盈影响子宫收缩不利于恶露排出 下床排尿时 应缓慢 并注意加强看护 防止产妇发生体位性低血压导致晕倒 注意多饮水 勤排尿 排尿困难者适应采取下属措施 1 解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑 鼓励其下床排尿 2 热敷 按摩下腹部 听滴水声或针刺关元 气海等穴为诱导排尿 3 按上述方法处理仍不能自行排尿时 给予导尿 饮食指导 产后第1日进清淡易消化食物 以后饮食以多样化 富于营养为原则 37 1 多进汤汁食物如米汤 骨头汤 猪蹄炖汤等 以促进乳汁分泌 要有适量的新鲜蔬菜 补充维生素和铁剂 为婴儿提供丰富的营养 2 多饮水 多食蔬菜 水果 水果要加温 预防产后便秘 3 鸡蛋每日不超过3个 暂禁食鱼类 出院拆线以后可吃 忌食生冷 辛辣 刺激性食物 忌食麦片 可回奶 休息指导 1 产后最初24小时应卧床休息 但要在床上适当活动 病情无特殊变化 24小时后下床活动 以促进恶露排出 保持大小便通畅 防止盆腔及下肢静脉血栓形成 2 会阴侧切者健侧卧位 保持伤口清洁 干燥 3 产褥期要保证充分的休息和睡眠 有利于产后机体恢复 4 避免从事过重的体力劳动及长时间站立或蹲位 以免发生子宫脱垂 38 母乳喂养指导 1 宣教母乳喂养的好处 鼓励产妇母乳喂养 2 予早接触 早吸吮 母婴同室 按需哺乳 3 指导母亲正确的哺乳姿势 挤奶的正确手法 4 指导母婴分离的情况下保持泌乳 39 居室环境指导 保持居室空气新鲜 流通 夏季注意开窗通风降低室温 防止中暑 冬天注意保暖 但不可紧闭门窗 定时开窗通风 个人卫生指导 1 饭前 哺乳前 大小便后要洗手 2 产后出汗多 衣着厚薄适当 要勤换内衣裤 3 保持会阴清洁 干燥 每日用温水擦拭 有血迹及时擦拭 4 指甲剪短 一是卫生 二是防止抓伤新生儿 5 每次哺乳前温湿毛巾擦洗乳头