特殊儿童计算机辅助听觉语言言语功能障碍的康复应用PPT课件.ppt

1 计算机辅助听觉语言言语功能障碍的康复应用 2 一 语言产生的过程 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 计算机辅助听觉语言言语功能障碍的康复应用 3 一 听力和听觉 听力 是人们听声音的能力 听觉 听觉能力 则是人们听清 听懂声音的能力 是人们对听到的声音进行理解 记忆 选择后形成声音概念的能力 关系 听力主要依赖完整的听觉传导通路 而听觉是在具备听音能力的基础上 协调运用多种感官功能 认知能力等 在大脑皮质高级中枢的参与下对声音进行综合处理的过程 听力是先天具有的 而听觉需要后天听觉方面的学习才能不断地成熟和完善 在语言发育和交流的过程中 听力是听觉的前提 只有听到声音 才能进一步听清 听懂声音 一 语言产生的过程 4 听力障碍分为两类 1 传导性耳聋 传导性耳聋是指外耳道至中耳的 鼓膜 听骨链 系统损害引起的听力下降 2 神经性 感音性 耳聋 神经性耳聋属于感音器病变 是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害 导致听力减退或消失 也称为感音性耳聋 听觉障碍 指国际通行的听觉发育的四个阶段 听察知 听分辨 听识别 听理解 的某个阶段或全部的能力下降或缺失 一 听力和听觉 一 语言产生的过程 5 二 语言 语言 是思维的外壳 是人类社会中约定俗成的符号系统 人们通过应用这些符号系统达到交流的目的 其表现包括符号的运用 表达 和接受 理解 符号包括口头语 书面语 姿势语 手势 表情及手语 等 语言障碍 主要有两类 失语症和语言发育迟缓 一 语言产生的过程 6 言语 是表达思维的一种方式 是声音语言 口语 形成的机械过程 是神经和肌肉组织参与的发声器官机械运动的过程 言语障碍 主要有四类 构音障碍 口吃 发声障碍和听力障碍 其临床表现为呼吸 发声 共鸣 构音和语音功能的异常 三 言语 一 语言产生的过程 7 7 语言 言语 言语 speech 音声语言 口语 形成的机械过程 语言 language 指人类社会中约定俗成的符号系统 人们通过应用这些符号系统达到沟通交流的目的 一 语言产生的过程 8 3 言语的产生需要有生理水平作为基础 要运用呼吸器官 发声器官 构音器官 通过这些器官的协调运动 说出相应的内容 生理学水平 言语 1声音通过外耳 中耳 内耳 听神经传到听觉中枢 这就涉及到声学水平的加工 2 语言学水平阶段是在大脑内部完成的 任何一种语言都是以规定的符号为基础 用语言学概念将所要说的内容组合起来 例如词语 词组 句子 短文等 声学水平 听觉 语言学水平 语言 语言是一种极为复杂的加工过程 涉及到声学水平 语言学水平和生理学水平 一 语言产生的过程 9 在声学水平 当听觉传导和感音出现病理性问题时 会产生听觉障碍 在语言学水平 语言的理解和表达方面的障碍则会产生语言障碍 在生理学水平 呼吸 发声和构音方面的障碍 会产生言语障碍 一 语言产生的过程 10 言语障碍与语言障碍 10 言语障碍 SpeechDisorder 发送或传递信息时出现了问题 主要表现为口头上的表达困难 语言障碍 LanguageDisorder 在理解和表达语言符号和规则方面出现异常 主要表现为不能表现出正常的语言学系统状态 包括语言的内容 形式和用法 11 11 1 T TjX听觉功能检测处理系统 3 S SJX言语功能检测处理系统 2 S SJX语言功能检测处理系统 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 12 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 听觉发展大致经历了听觉察知 听觉分辨 听觉识别及听觉理解四个过程 多数听障儿童需经过特别制定的听觉言语康复训练 才能达到听觉理解阶段 而在制定训练方案前 有必要明确听障儿童的当前水平 听觉功能评估为确定训练起点 监控训练进程 评价训练效果和提高训练质量提供了客观依据 什么是听觉功能评估 13 听觉功能评估是针对听觉察知 听觉分辨 听觉识别和听觉理解四大能力范畴进行的评估 旨在考察残余听力水平或听力重建效果 从而为制定合理的听觉言语训练方案提供参考 听觉察知能力评估 主要考察患者判断声音有和没有的能力 听觉分辨能力评估 主要考察患者判断声音相同和不同的能力 听觉识别能力评估 主要考察患者把握声音主要特征的能力 听觉理解能力评估 主要考察患者将音和义结合的能力 什么是听觉功能评估 13 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 14 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 听觉评估导航仪 15 通过听觉察知 听觉分辨 听觉识别和听觉理解四个模块 主要用于对初戴助听器及目前无言语能力的听障儿童进行听觉评估 考察听障儿童当前的听觉水平所处阶段 或听力补偿后的听觉能力状况 为听觉言语训练方案的制定以及听觉训练效果的评价提供客观依据 15 听觉评估系统 功能评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 16 训练与评估 包括听觉察知 听觉分辨 听觉识别和听觉理解四个评估项目 其中听识别和听理解评估可选择背景噪声 对于新入学或未接受听康复训练的听力障碍儿童 佩戴助听器或植入人工耳蜗的儿童 对其听觉功能评估可从听察知和听分辨两项开始 如果这两项功能评估结果较好 准确率高于85 则进入听识别与听理解的功能评估与训练 如果这两项功能评估结果较差 建议进入听察知和听分辨训练 直至该儿童能较好的利用助听器或人工耳蜗 16 功能评估 训练与评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 17 对于受过听康复训练或达到听分辨能力的儿童 可进入听识别与听理解的评估与训练 同时 可介入言语 语言功能的评估与训练 建议先进行无噪声背景的听识别与听理解评估 无噪声背景下评估结果良好或进行一段时间训练后 再进行噪声背景下的听识别与听理解评估 考察环境声下该儿童的听觉水平 17 功能评估 训练与评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 18 18 不同声母相同韵母 听觉识别能力评估 声母识别 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 19 19 相同声母不同韵母 听觉识别能力评估 韵母识别 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 20 20 相同发音不同音调 声调识别 听觉识别能力评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 21 21 听觉识别能力评估 数字识别 通过测试受试者小于等于10以内的数字听识别能力 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 22 22 听觉识别能力评估 数字识别 数量概念的听觉识别训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 23 23 听觉理解能力评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 24 24 听觉理解能力评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 25 25 听觉理解能力评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 26 26 听觉理解能力评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 27 27 听觉理解能力评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 28 具体分析每一听觉功能评估下各个小项的得分情况 根据评估结果进行针对性的课程设计 在听识别与听理解评估时 适当进行言语 语言功能的评估 以便在设计听康复课程时 介入言语 语言训练的内容 言语 语言功能评估可选择言语测量系统 构音评估与训练系统和早期语言评估与训练系统等进行 28 功能评估 训练与评估 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 29 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 听觉康复训练仪 30 30 听觉游戏条件反应的建立 自发性机警反应的建立 对自然环境声和音乐的感知 声音觉察阶段 培建的内容为 听觉康复培建的内容 区分声音的时长 区分声音的响度 区分声音的音调 声音辨别阶段 培建的内容为 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 31 31 对语音超音段特性的分辨 对单词音节不同的分辨 对音节相同但辅音及元音信息不同的分辨 对发音方式 方法和部位的分辨 在短语中对关键成分的识别 在噪声和距离变化条件下的语言识别 声音识别阶段 培建的内容为 听觉康复培建的内容 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 32 32 对日常短语或熟语的理解 对连续语言的理解 对简短故事中顺序关系的理解 在噪声背景中理解对话 对拟声或抽象语言的理解 声音理解阶段 培建的内容为 听觉康复培建的内容 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 33 33 系统模块设计 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 34 34 训练素材的应用 环境声纯音林氏六音单音节词双音节词词组短句 DanielLing提出的林氏六声测试法的概念基于选择常见的语音来代表250 8000Hz之间的言语频谱 这一频谱范围与传统测听术所测试的范围相同 不同点是Ling使用了单独的音素来代表低频 m u 中频 a i 高频 sh s 声音 林氏六音可以有效的测试察觉 辨别和确认技能 但是它不能对理解技能进行测试 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 35 35 系统主界面 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 36 36 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 37 37 37 听察知和听分辨训练 适用于 助听器和人工耳蜗植入后适应期听察知和听分辨能力较差的听力障碍儿童训练计划 听察知和听分辨评估每次训练控制在10 15分钟训练周期根据个体能力来制定 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 38 38 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 39 39 听到 没听到 可点击重复播放语音 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 40 40 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 41 41 2 4听觉康复训练 根据听分辨评估的结果 选择康复训练项目进行课程设计 一般来说 一个课程可围绕1 2个项目进行设计 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 42 42 2 4听觉康复训练 根据听分辨评估的结果 训练从差异最大的项目开始 再过渡到差异较小的项目 如时长分辨的评估结果较差 则训练时可从相差2秒的训练过渡到相差1秒的训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 43 43 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 44 44 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 45 45 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 46 46 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 47 47 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 48 48 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 49 49 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 50 50 50 适用于 达到听察知与听分辨能力水平的儿童 接受过言语康复训练的儿童配合听识别与听理解能力评估模块使用 2 4听觉康复训练 听识别与听理解训练 进行听识别与听理解训练同时 可利用言语测量系统 构音评估与训练系统和早期语言评估与训练系统等对听力障碍儿童的言语功能和语言功能进行评估 并根据评估结果介入相应的言语训练或语言训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 51 51 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 52 52 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 53 53 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 54 54 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 55 55 2 4听觉康复训练 二 计算机辅助听觉功能的评估及康复 56 57 58 59 T TJX听觉功能检测处理系统 T TJX听觉功能检测处理系统由硬件和软件组成 硬件 单通道低通滤波器 隔离变压器 耳机 麦克风 数显程式噪音计 选配 儿童听力计 选配 专用灯具 电脑主机 触摸式显示器 打印机 音箱 键盘 鼠标 工作台和通讯电缆等组成 软件 T TJX 01型听觉评估导航仪ZM5 2T TJX 02型听觉康复训练仪ZM5 3T TJX 03型听处理评估与训练系统ZM25 3T TJX 04型听觉统合训练系统ZM25 2T TJX 05型视听统合训练系统ZM5 1T TJX 06型听力筛查系统ZM15 1 适用范围 供医疗机构耳鼻喉科 儿科 康复科 神经科 各级特殊教育机构 各类特殊儿童康复机构使用 60 60 1 T TjX听觉功能检测处理系统 3 S SJX言语功能检测处理系统 2 S SJX语言功能检测处理系统 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 61 61 语言能力发育的两阶段 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 62 62 前语言阶段 前语言时期指说出第一个有意义的单词之前的那段时期 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 63 63 前语言阶段的划分一般婴儿最早会说的词是 爸爸 或 妈妈 故以项目 会正确说爸爸或妈妈 为划分前语言阶段和语言阶段的标志 通过该项目的中位数年龄是12 3个月龄 故前语言阶段的年龄范围为0 12 3个月龄 该项目的通过率为90时对应的年龄为14 2个月 根据统计学理论 数据分布位置在低于第10百分位时为可疑异常 故 14 2个月龄仍不能通过 会正确说爸爸或妈妈 应视为 进入语言阶段延迟 前语言阶段 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 64 64 前语言阶段 前语言阶段分为简单发声阶段和牙牙学语阶段 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 65 65 语言阶段 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 66 66 1 词汇的发展词义 语音与词意对应数量及增加的速度 非线性 词汇达到100个时 进入词语爆炸期 16 20月 词汇的构成比例及演变 35月龄以前汉语儿童的词汇也以名词为主 只是随着年龄增长 名词所占比例逐渐减少 动词所占比例稳定 而其他词汇所占比例明显增加 语言阶段 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 67 67 语法能力与词汇量相关 2 语法的发展 语言阶段 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 68 68 汉语儿童语言发育迟缓的标准 24个月词汇量少于30个30个月结构表达量男孩少于3个 女孩少于5个 美国的临床标准 3岁无短语为严重言语 语言障碍2岁词汇少于50个或无短语为语言发育迟缓 II 语言能力评估 语言发育异常标准的制定和应用 69 69 国外 1 学前儿童语言发展量表 PLS 1 5 7岁 2 Rossetti婴幼儿语言量表 36 40个月 3 皮博迪图片词汇测验 PPVT 2 5岁到成人 4 MacArthurBates沟通发展量表 MCDI 个月到 岁 个月婴儿词汇和手势问卷 岁 个月到 岁 个月的幼儿词汇和句子问卷 5 Reynell语言发展量表 个月到 岁 II 语言能力评估 标准化测试 70 70 国内 1 中文早期语言与沟通发展量表 CCDI 2 婴幼儿智能开发与发育简明表 3 香港粤语词汇接受测验 4 语言发育迟缓检查 S S法 II 语言能力评估 标准化测试 71 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 72 72 本系统由五大模块构成 包括系统介绍 学生管理 语言评估 语言训练和生态教学平台 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 73 73 系统介绍 对语音的发展 词汇的发展 词汇语义的发展 句子语法发展 比较句的发展 给字句的发展 把字句的发展 被字句的发展 方所句的发展 主谓结构句的发展10个儿童语言发育过程及年龄段进行详细解说 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 74 74 语言评估 能实现阶段评估和即时训练评估两种评估形式可进行词语 词组 句子 短文各个阶段的评估以及量表评估 能根据评估结果 设定早期语言干预的目标 干预的具体手段提供8000多个干预内容 使学生从无意识交流的唤醒训练 有意识交流训练 直到能进行短句 短文的表达交流 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 75 75 语言评估 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 76 76 词语评估 按照儿童获得词语的顺序 从具体名词 抽象名词 动词 形容词等全面评价儿童的词语理解能力 并可根据参考标准判断儿童在词语理解方面所处的年龄段 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 77 77 词组评估 吸取汉语儿童语法获得的最新研究成果 按照儿童语言发展顺序 从动宾词组 主谓词组 并列词组 偏正词组和介宾词组等方面考察儿童在词组理解方面的能力 并可参考标准判断儿童在词语理解方面所处的年龄段 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 78 78 句子评估 根据汉语语句特点设置和筛选评估项目 考察特殊学生对句子整体含义的把握程度 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 79 79 短文评估 在结合短文类型和短文内容的基础上 考察特殊学生对短文整体含义的理解 以及对其中部分信息的把握 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 80 80 学生管理选择查询条件及输入相关查询信息后可进行资料查询 在查询结果显示框中可进行资料的修改 删除 打印 重新查找 统计 帮助 可对同一个人多次评估的结果进行比较 前后对照分析 显示出直方图 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 81 81 结果报表 训练前后评估的结果直方图对比 未进行评估的项目在报表上显示为0 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 82 82 结果报表 根据答题情况 可分析儿童各项语言认知能力水平 如形状 功能 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 83 83 语言理解与认知训练相结合在特殊儿童语言康复中 通过临床实践研究 认为首先要给儿童典型的事物原型进行认知 往往是典型的实物或者实物照片 儿童可以通过看一看 听一听 摸一摸 闻一闻 尝一尝等形式对事物有初步了解 在此基础上根据事物外部属性对其进一步认识 最终能将事物与语言符号对应 所以强调语言理解与认知训练密切结合 语言训练的设计理念 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 84 84 语言理解与认知训练相结合学习苹果首先给儿童看实物苹果 让儿童形成 苹果是圆形的 颜色是红色的 的概念 接着让儿童摸一摸苹果 发现 苹果是硬硬的 让儿童吃苹果 发现 苹果是酸酸的 除此而外 还需让儿童了解到黄苹果 绿苹果 红苹果都是苹果 切开的苹果 削皮的苹果 咬过的苹果均是苹果 一个苹果 两个苹果 一堆苹果均是苹果 也就是从颜色 外观 数量上对苹果进行深入的认识 最终达到对 苹果 理解的目的 语言训练的设计理念 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 85 85 语言学习与生活情景相结合在特殊儿童语言康复中 尤其对于智力落后儿童 应注重学习的语言内容的应用性 学习的语言内容应该是其日常生活中必须掌握的内容 以及最常见的口语化的用法 例如 红花 比 红色的花 更常用 更口语化 因此 我们提倡在语言康复中 以生活主题为单元学习内容组织语言康复训练 语言训练模块的设计理念 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 86 86 本系统康复计划根据语言发展规律可以分成五个阶段 1 前语言能力训练 2 词语理解和表达能力训练 3 词组理解和表达能力训练 4 句子理解和表达能力训练 5 短文理解和表达能力训练 6 语言韵律训练 语言训练 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 87 87 语言训练 包括词语学习 词组学习 句子学习 短文学习 童谣吟诵 音悦厅训练6个训练阶段 语言训练 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 88 88 音悦厅 最有效的视听唤醒12个音乐视频 8首经典儿歌和教辅书 语言训练 前语言训练前语言时期指说出第一个有意义的单词之前的那段时期 在这个时期 特殊儿童还没有真正的语言 语言干预工作是为特殊儿童或特殊学生学习语言做好准备 在前语言阶段 通过视听唤醒给儿童丰富的声音刺激 让儿童熟悉声音 充分积累语音表象 引起沟通交流的兴趣 培养学习语言所必需的一般认知能力 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 89 89 音悦厅 最有效的视听唤醒 语言训练 前语言训练通过音悦厅对儿童进行音乐教育 可给儿童带来运动 感官 认识 心理社会行为 情绪等方面的改变和进步 从而取得治疗效果 内容举例 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 90 90 词语学习 语言训练 包括 启蒙篇 启迪篇 交流篇和认识篇 共有 11类125个名词 10类60个动词 106种物品的功能 32对形容词 20组物品归类 73组匹配物品 词语学习 启迪篇 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 91 91 词组学习 语言训练 包括 启蒙篇 启迪篇和交流篇 共有 5类100对词组 词组学习 启迪篇 词组学习 启迪篇 内容举例 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 92 92 句子学习 语言训练 包括 启蒙篇 启迪篇 交流篇和认识篇 共有 简单句式50对 常用句式50对 句子学习 交流篇 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 93 93 短文学习 语言训练 包括 启蒙篇 启迪篇和交流篇 共有 10个主题 短文学习 交流篇内容 举例 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 94 94 词语训练 语言训练 强调通过认识 探索 沟通的方式由易到难地训练核心名词和核心动词 此外 还应从认知的角度提供认知拓展练习 加深特殊学生对词语 概念的理解 如功能 特征 类别 匹配等 能围绕我的家 幼儿园 学校 食物 衣服等等主题组织词语学习材料 帮助特殊儿童进行词语交流训练 能利用言语重读法等先进的言语和语言综合治疗技术 采用慢板和行板节奏 配套生动有趣的词语图片 帮助特殊学生改善词语的发音质量 增加音量和音调的变化能力 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 95 95 词组训练 语言训练 强调通过认识 探索 沟通的方式由易到难地进行动宾词组 主谓词组 并列词组 偏正词组和介宾词组等词组形式的训练 能围绕主题组织词组学习材料 帮助特殊学生进行词组交流训练 这些主题教育应包括动物 大自然 交通 体育活动等等 每个主题应提供丰富有趣的图片以及适应词组水平的提问 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 96 96 句子训练 语言训练 首先是简单句和常见句的训练 帮助特殊儿童了解主谓 宾 简单句中的各个语法成分 和存现句 是字句 把字句 被字句等常用句式 简单句的学习主要包括四种类型的项目 主语对比 宾语对比 谓语对比以及主宾语置换 常见句的学习主要包括存现句 是字句 把字句 被字句等汉语句式 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 97 97 句子训练 语言训练 采用认识 探索 沟通三种方式进行训练 应能先给予充足的语音示范和对应核心句子图片 让儿童认识并模仿 在充分示范之后 能呈现核心句子出现的场景 帮助特殊儿童迁移所学的核心句子内容 最后围绕主题组织句子学习材料 帮助特殊学生句子交流 这些主题教育应包括节日 社会行为 公共场所等等 以及针对动物 颜色 形状 数字等专门认知主题 每个主题应提供丰富有趣的图片以及适应句子水平的提问 可以通过游戏的方式 提高特殊学生学习兴趣 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 98 98 短文训练 语言训练 随着特殊学生语言和认知能力的增长 特殊学生能够理解和表达的语言材料越来越长 逐渐学习用正确的方式实现句子之间的过渡 以及用两个或多个句子连贯地表述事件或传达意图 因此 在短文训练的素材上 应选用一些有趣而简单的故事 并通过生动简单的图片展示故事情节 同时配有不同难以程度的语言描述以适应不同程度特殊学生的需要 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 99 99 短文训练 语言训练 在训练方式上 应能先给予充足的语音示范和对应故事图片 让特殊学生了解故事并对语言进行模仿 在充分示范之后 能就故事中的主要人物与情节让特殊学生进行相关练习 最后 特殊学生复述或改变故事 故事取材要贴近特殊儿童生活 符合特殊儿童兴趣 有利于他们迁移运用 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 100 100 语言韵律训练 语言训练 以孩童喜闻乐见 生动有趣的卡通动漫素材 配合最经典的童谣 有意识地训练儿童的发声的准确性 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 101 101 个性化设计 生态教学平台 三 计算机辅助语言功能的评估及康复 102 S YJX语言功能检测处理系统 S YJX语言功能检测处理系统由硬件和软件组成 硬件 单通道低通滤波器 隔离变压器 耳机 麦克风 电脑主机 触摸式显示器 宽屏显示器 智能儿童沟通训练板 打印机 摄像头 音箱 键盘 鼠标 工作台和通讯电缆等组成 软件 S YJX 05型沟通训练系统ZM42 3S YJX 01型早期语言评估与训练系统ZM12 1S YJX 02型言语语言综合训练系统ZM4 3S YJX 03型主题教育系统ZM12 3S YJX 04型语言康复训练系统ZM22 1 适用范围 供医疗机构耳鼻喉科 儿科 康复科 神经科 各级特殊教育机构 各类特殊儿童康复机构使用 103 104 104 105 105 106 106 107 107 三 系统模块设计 文字版和图文版符号系统 图 文 音附带相应的语音和图片资源 108 108 三 系统模块设计 词条编辑功能符号系统 图 文 音也可以按照用户习惯修改语音和图片资源 开放式平台 个性化训练方案设计 109 110 111 111 1 T TjX听觉功能检测处理系统 3 S SJX言语功能检测处理系统 2 S SJX语言功能检测处理系统 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 112 112 1 1言语的发生过程 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 113 113 1 2语音学与发音 音素 构成音节的最小语音单位 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 114 114 1 3发音部位 元音舌位图 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 115 115 1 3发音部位 发音部位 在语音学上指的是辅音发音时 口腔或者咽腔中受到阻碍的位置 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 116 116 传统的语音学把辅音的发音过程分为 成阻 持阻 除阻 三个阶段 成阻 发音器官摆到一定位置上形成阻碍 持阻 气流经阻碍部位持续释放出来 除阻 阻碍解除 气流停止流出 噪音止息 1 4发音方法 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 117 117 2 发音及运动 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 118 118 1 言语测量的原理及方法 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 119 119 呼吸功能的客观评估 1 1呼吸功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 120 120 最长声时 MaximumPhonationTime MPT 定义 指一个人在深吸气后 持续发单韵母 的最长时间 1 1呼吸功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 121 121 最长声时 MaximumPhonationTime MPT 临床意义 最长声时的缩短反映了发声器官和 或 呼吸系统的功能不足 如声门闭合不良 体弱肺功能下降者 患者的MPT如果没有达到常模 可能存在以下几种情况 呼吸方式异常 例如 胸式呼吸 呼吸功能减弱 例如 肺活量下降 呼吸和发声运动不协调 例如 吸气时发音 起音方式异常 例如 硬起音或软起音 1 1呼吸功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 122 122 最大数数能力 MaximumCountingAbility MCA 定义 指一个人在深吸气后 一口气连续说1或5的最长时间 临床意义 当患者的MCA明显低于参考标准时 表明患者可能存在呼吸与发声不协调的情况 1 1呼吸功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 123 123 S Z比 s zratio 最长声时只反映声带振动状态时的呼气支持时间 当声带有器质性或功能性问题时 最长声时就很难完全反映问题 定义 指一个人在深吸气后 s 音最长发音时间和 z 音最长发音时间的比值 1 1呼吸功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 124 125 125 言语与发声发声是指在正常身体姿势基础上 使用正确的呼吸方法 使呼出气流冲击声带产生不同的频率振动 经声道的其他部分加以调制而获得可听声的过程 是人说话和唱歌时的生理行为 1 2发声功能测量 发音器官示意图 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 126 126 声音的三个因素音量 音强 音调音质 1 2发声功能测量 音量是声音的大小强弱 取决于声门下气流量的大小和声带振动的幅度 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 127 127 声音的三个因素音量 音强 音调音质 1 2发声功能测量 音调是声音的高低 取决于声带振动的频率 而声带振动的频率又与声带的长度 厚度和紧张度有关 声带短 薄且紧张者 振动的频率快 音调高 例如女性的声音 声带长 厚而松弛的 振动的频率慢 音调就低 例如男性的声音 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 128 128 声音的三个因素音量 音强 音调音质 1 2发声功能测量 音色主要是指声音的个性 取决于人声的泛音以及共鸣特点 不同的人音质各不相同 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 129 129 声带视诊声带位于喉部声门区 位置较深 无法用常规方法直视检查 因而临床上常借助特殊器械进行声带视诊 1 2发声功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 130 130 声带振动与发声声带与发声密切相关 平静呼吸时 声带处在开放状态 这时声门形成了三角形的裂隙 空气通过声门是不产生声音的 发声时 声带向内侧闭合使得来自呼气的气流中断 呼气流在声门下形成对声带的压力 当呼气压力超过声带闭合的张力时 气流就会使声带向两侧分开并使声带振动 产生了声音 1 2发声功能测量 声带示意图 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 131 131 声带振动的检查方法 1 2发声功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 132 132 声质的评价言语病理学上对异常声质作出以下分类 1 2发声功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 133 133 声质的评价方法 1 2发声功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 134 134 音量和音调的检查方法音量异常 多见于中枢神经系统受损 呼吸功能障碍 老年体弱以及手术后长期卧床的患者 主要表现为音量过弱 音量过强和音量单一音调异常 多见于发育期变声 中枢神经受损 声带疾病以及声带手术后 主要表现为异常高调 异常低调 音调单一和男声女调 1 2发声功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 135 135 共鸣器官人体的共鸣器官主要有胸腔 口腔和头腔三大共鸣腔体 头腔共鸣包括鼻腔共鸣 包括鼻腔 鼻咽腔和鼻窦等口腔共鸣包括口腔 口咽腔和喉腔胸腔共鸣包括气管 支气管和整个肺部 1 3共鸣功能测量 共鸣器官解剖图 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 136 136 共鸣功能的评估器官评估 包括对面部 唇部 舌部 腭 鼻腔等器官的静态和动态进行评估 1 3共鸣功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 137 137 共鸣功能的评估声学评估 通过语音分析技术提取汉语拼音中三个核心韵母a i u的第一和第二共振峰等参数 科学的量化评估口腔共鸣功能 1 3共鸣功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 138 138 共鸣功能的评估声学评估共振峰的测量是一项重要的评价口腔共鸣功能的客观测量方法 通过分别测量a i u三个核心韵母的共振峰频率F1和F2 可定量分析言语的聚焦问题 1 3共鸣功能测量 1 如共振峰值在正常区域内 则基本可确定不存在聚焦问题 2 如 a 的F1值大于参考标准值的上限 m 2 即为喉位聚焦 3 如 u 的F2值大于参考标准值的上限 m 2 即为前位聚焦 4 如 i 的F2值小于参考标准值的下限 m 2 即为后位聚焦 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 139 139 共鸣功能的评估客观评估包括声母音位的聚焦评估和鼻音功能的筛查声母音位的聚焦评估让患者模仿发音说出特定的句子 然后由言语治疗师进行听觉感知的评估 对句首和句中声母分别判断其聚焦等级 0 正常 1 轻度 2 中度 3 重度 以及错误走向 句首和句中声母由b p d t g k m n h l组成 韵母由核心韵母a i u组成 1 3共鸣功能测量 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 140 包括器官评估 运动评估 发音评估 交谈评估四种不同侧重的主观和客观结合的评估 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 1 4构音功能评估 141 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 142 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 143 一 本系统可提供主客观相结合的构音功能评估 包括构音器官评估 运动评估 发音评估和交谈评估 能分析出下颌距 舌距 舌域距 口腔轮替运动速率 浊音起始时间 音征长度 走势 送气时间比率 清浊音比率 语音类型和构音清晰度等语音学参数及相关的舌位图 声位图等 二 系统提供异常构音矫治 构音器官运动 构音运动训练 语音训练和绕口令5个有针对性的训练模块 设计了不同难度 灵敏度的趣味康复训练内容 三 系统为双屏显示 老师屏幕为主控制屏 学生屏幕为从控制屏并带触摸功能 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 144 目的 通过构音提供的形态和粗大运动检查来确定构音器官是否存在器官异常和运动障碍 常常需要结合医学 实验室检查 言语评价才能诊断 一 器官评估 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 145 构音运动评估 目的 通过构音评估各器官的运动状态 包括喉 唇 舌 呼吸 鄂咽口腔轮替等运动能力 二 运动评估 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 146 目的 通过系统对患者所发出的语音进行提取分析 得出各种基本语音学参数 为评价构音障碍提供客观的指标 包括 下颌距 舌距 舌域距 口腔轮替运动速率 浊音起始时间 音征长度 走势 送气时间比率 清浊音比率 语音类型和构音清晰度 舌位图及声位图等 三 发声评估 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 147 目的 通过在限定连续的言语活动中 评估患者的音调 音量 韵律 呼吸运用等 也包括 粗糙声 费力声 气息声 沙哑度 无力声 鼻音是否过重等 四 交谈评估 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 148 共振峰是指在声音的频谱中能量相对集中的一些区域 共振峰不但是音质的决定因素 而且反映了声道 共振腔 的物理特征 声音在经过共振腔时 受到腔体的滤波作用 使得频域中不同频率的能量重新分配 一部分因为共振腔的共振作用得到强化 另一部分则受到衰减 得到强化的那些频率在时频分析的语图上表现为浓重的黑色条纹 由于能量分布不均匀 强的部分犹如山峰一般 故而称之为共振峰 4 1 计算机辅助言语评估主要参数的临床意义 149 共振峰F1 第一共振峰F1是反映咽腔大小和咽腔共鸣状态的一个声学参数 它主要揭示下颌的开合运动情况 用F1 和F1 i 两者的差值来反映下颌的开合情况 用公式表示为 F1 F1 F1 i 单位为Hz 下颌距 F1 F1 F1 i F2 第二共振峰F2反映口腔的大小和口腔共鸣状态 主要解释舌前后运动的情况 用F2 i 和F2 u 两者的差值来反映舌运动能力 用公式表示为 F2 F2 i F2 u 单位为Hz 舌域距 F2 F2 i F2 u F3 第三共振峰F3反映唇腔的大小和唇腔共鸣状态 主要解释唇的展唇和圆唇能力 唇腔越大 F3值越小 反之亦然 圆唇时唇腔体积增大 F3值减小 展唇时唇腔体积减小 F3值增大 在汉语普通话中 韵母 是圆唇最充分的音 韵母 i 是展唇最充分的音 分别用两者F3的差值来反映唇的运动能力 用公式表示为 F3 F3 i F3 唇距 F3 F3 i F3 4 1 计算机辅助言语评估主要参数的临床意义 150 语音分析图舌位图 舌域图的定量测量反映下颌和舌的协调运动能力 通过连续发三个核心韵母 即最上位的舌前音 i 最下位的舌中音 最后位的舌后音 u 舌与下颌协调运动所构成的面积作为舌域图的测量指标 4 1 计算机辅助言语评估主要参数的临床意义 151 基频微扰 是描述相邻周期之间声波基本频率的变化 主要反映粗糙声程度 其中是嘶哑声程度 正常范围 0 5 振幅微扰 是描述相邻周期之间声波幅度的变化 主要反映嘶哑声的程度 正常范围 3 基频 最大基频 最小基频和平均基频 基频是指每秒钟声带振动的次数 是反映声带功能及嗓音疾病的重要指标基频方差 基频是指每秒钟声带振动的次数 是反映声带功能及嗓音疾病的重要指标 基频方差越小 说明其控制声带的能力越好 音量 最大音量 最小音量和平均音量 可以反映呼吸功能及喉腔 咽腔 鼻腔共鸣协调能力的基本参数 4 1 计算机辅助言语评估主要参数的临床意义 152 语音时长元音时长 语音时长是可以反映呼吸功能的基本参数 通过时长测量 可以明确该患者存在问题及严重程度 如果偏离正常值太多 提示疾病严重 如果偏离正常值不多 提示疾病较轻微 另一方面为矫治目标的合理设定提供参照 无声时长 即嗓音起始时间 VOT 是指某一辅音从除阻的一刻到声带开始震动所经过的时间 4 1 计算机辅助言语评估主要参数的临床意义 153 153 S Z比 s zratio 临床意义 发 S 音代表发清音 voiceless 时 声带不振动的情况下呼气的时限 发 z 音代表发浊音 voiced 时 声带振动的情况下呼吸支持发声的时限 正常发声时 呼吸支持发声的时限和不 发声 呼气的时限基本相等 但在有声带振动和闭合功能障碍时 发 z 音的能力受到影响 而使s z比值升高 当患者的MCA明显低于参考标准时 表明患者可能存在呼吸与发声不协调的情况 4 1 计算机辅助言语评估主要参数的临床意义 154 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 4 1计算机辅助言语功能的康复 言语矫治的方法1 呼吸训练2 发声训练3 共鸣训练4 构音训练 155 那么针对重读构音障碍的患者 或呼吸能力较差的患者 我们可以选择系统 康复训练 构音器官运动 呼吸模块中的 呼气 和 吸气 进行训练 1 呼吸训练 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 156 在这个模块做呼吸训练的时候 我们要求治疗师或老师要学会这些方法 结合系统的动画和解说与学生或患者去互动完成放松训练的内容 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 1 呼吸训练 157 1 呼吸训练前首先应调整姿势 2 如能自主呼吸的患者应鼓励自主控制 尽量延长呼气的时间 如患者的呼吸时间较短而且较弱 可以采取手法介入 令患者仰卧位 治疗人员的手放在患者的腹部 在呼气末推压腹部以帮助延长呼气 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 1 呼吸训练 158 此外 呼吸训练我们也可以选择系统的 康复训练 构音运动训练 呼吸 模块的所有训练内容 这部分内容包括了6个声控游戏 主要是采用语音识别技术与多媒体动画结合 通过采集录音的语音 实时的反馈视觉动画 提高训练的趣味性 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 1 呼吸训练 159 该模块最大的特点就是 1 趣味性强 结合是儿童的心理特点设计 卡通 有趣 提高了儿童的康复欲望 可收到很好的效果 2 难易度调节 可根据学生或患者的实际情况和心理特点可进行难度调节 避免了因完成不了任务 而失去信心和成就感 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 1 呼吸训练 160 例如 开火车 我们要求学生或患者深吸气后 以最长的时间大声发 a 就会有奇妙的事情发生 这样 通过长时间的发声控制呼气气流结合实时的视觉反馈来训练呼吸能力 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 1 呼吸训练 161 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 2 发声训练 162 162 哈欠 叹息法 是治疗言语障碍 嗓音障碍和听觉言语障碍的一种实用方法 主要适用于发声时声道过于紧张 硬起音和高音调等症状 吸气式哈欠动作能将声道张得更大 咽部肌肉放松 呼气式叹息动作也能将声道扩张 咽腔扩得最大 该方法能让患者体会到怎样才是 舒适 的发声 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 1 发声训练 163 163 伸舌法 i 可用于治疗言语障碍 嗓音障碍和听觉言语障碍 特别是治疗由于长期没有用声所造成的咽腔和喉部过于紧张而产生 紧 的发声 当舌位靠后 主要是由于咽缩肌过度收缩造成 时 声音听起来就 紧 而将舌伸出发元音 i 音时 伸舌应适度 能够缓解咽部的紧张 伸舌法 i 还可以结合 哈欠一叹息法 一起使用 四 计算机辅助言语功能的评估及康复 2 发声训练 164 164 咀嚼法 是治疗言语障碍和听觉言语障碍的一种实用方法 主要适用于发音时口腔过于紧张 硬起音和高音调等症状 在咀嚼的过程中 下颌 喉 舌和嘴唇较为放松 在该状态下发音可以使声