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文档简介
特殊类型肝癌影像表现 纤维板层样肝癌 fibrolamellarhepatocellularcarcinoma FLC 肝细胞癌的一种少见特殊组织类型肝细胞肝癌 HCC 高发地区罕见肝细胞肝癌低发地区多见 如美国占肝癌1 2 好发美国白种人群我国也有个例报道 病因尚不明确与肝硬化 乙型肝炎及AFP无明确相关性 有别于普通型肝细胞肝癌好发年龄 年轻人 好发5 25岁 无性别差异AFP阴性或轻度升高 占10 无肝功异常 HBsAg 纤维板层样肝癌病因 临床特点 左叶多见 单发实性结节70 84 可带子灶膨胀性生长 界清 有或无假包膜 10cm中心星状瘢痕10 15 90 无肝硬化 纤维板层样肝癌影像特点 CT征象 病灶中心信号混杂不均 中心瘢痕放射状低密度 CT征象 较大肿瘤可出现钙化 坏死 出血 CT征象 子灶 增强扫描 非瘢痕部分动脉期及门脉期 明显且不均匀强化平衡期 强化稍减低病理基础 肿瘤血管及细胞成分强化瘢痕部分无强化病理基础 瘢痕组织内胶原纤维丰富 平扫 平衡期 增强扫描特征 动脉期 门脉期 增强扫描特征 增强不均匀明显强化 十分钟后延时扫描 增强扫描特征 动脉期增强轻度放射状强化 门脉期中心瘢痕低密度 边缘及放射间隙强化 增强扫描特征 动脉期边缘强化 中心无强化纤维间隔 门脉期持续强化 中心仍不强化低密度 增强扫描特征 MR特征 T1WI低信号 T2WI不均质高或等信号中心瘢痕呈低信号 T1WI病灶呈低信号 中心更低 T2WI病灶周边呈高信号 而中心为低信号 病例六 T1WI T2WI 病例七 鉴别诊断 FNH直径 5cm 钙化少见 实性部分均匀明显强化 瘢痕延时强化腺瘤女性多见 自发出血 可含脂肪 少钙化 动脉期明显强化 延时降低普通型肝癌 缺乏板层结构 纤维化弥漫广泛 鉴别诊断 不典型肝细胞癌 总结 年轻人 好发5 25岁AFP阴性边缘清楚 中心
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