甲状腺术后护理终结版PPT课件.ppt_第1页
甲状腺术后护理终结版PPT课件.ppt_第2页
甲状腺术后护理终结版PPT课件.ppt_第3页
甲状腺术后护理终结版PPT课件.ppt_第4页
甲状腺术后护理终结版PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页,还剩18页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

2008年3月18日 1 甲状腺术后护理 2008年3月18日 2 1 按全麻后护理常规2 清醒后协助半卧位3 颈部冷敷4 监测生命体征的变化5 引流管的护理6 禁食六小时后冷流质饮食7 早期活动的意义 甲状腺术后护理 2008年3月18日 3 甲状腺术后护理 1 密切观察引流情况 颈部及上胸部皮肤的颜色 判断有无皮下积血等 注意观察引流液的颜色 性状 2 全麻未清醒前注意观察瞳孔 肢体活动 咳嗽及吞咽反射情况 经常呼唤患者以掌握其清醒时间 密切观察病情 特别注意肿胀后局部皮肤的颜色 判断是否出血 观察压迫口唇 甲床后颜色恢复情况以判断有无缺氧现象 血氧饱和度监测应达到95 以上 必要时做动脉血气分析 3 严密观察血压 脉搏 呼吸 体温的变化 其中严密观察呼吸的情况 帮助或鼓励病人咳痰 以免粘痰在气管内滞留 引起呼吸道感染 另外 如手术前甲状腺肿块较大 长期挤压气管 致使气管软骨软化失去支撑 造成气管塌陷 痰液阻塞 在短时间内病人会出现呼吸困难 甚至窒息 此时应立即行气管切开 2008年3月18日 4 甲状腺术后护理 4 术后4小时内应注意有无高热 心慌 多汗 呕吐 甚至腹泻 面部 注意观察患者有无面部 口唇周围或手 足针刺感 麻木感甚至强直感等情况 如有以上情况均应立即通知医生进行处理 5 病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位 目的是有利于呼吸及切口的引流 如病人出现气憋 可能是引流管堵塞 血液排不出而压迫气管所致 若发现引流出大量新鲜血液 200m1以上 也属异常情况 应立即找医生 护士处理 2008年3月18日 5 甲状腺术后护理 6 患者清醒后应作简短回答 正确评估患者的声音 术后当日或次日 应喝温凉开水和流质饮食为宜 进食时要求取坐位或半坐卧位 咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内 进食时特别是进水时 观察有无误咽 呛咳发生 以及时发现喉返神经 喉上神经损伤的存在 7 手术前如果服用碘化油者 术后仍需继续服用 不可突然停药 术后从15滴开始每日递减一滴一日三次 直至减到三滴为止 2008年3月18日 6 甲状腺术后并发症 出血呼吸困难和窒息手足抽搐喉返神经 喉上神经损伤甲状腺危象 2008年3月18日 7 甲状腺术后并发症 出血常发生于术后24h内 常见原因 术中止血不彻底 血管结扎线松脱 诱因 咳嗽 呕吐 颈部活动 吞咽 说话动作过度 过频等 主要表现 颈部肿胀 伤口处渗血较多乳糜漏 2008年3月18日 8 护理措施 术后让血压平稳病人取半坐卧位 严密观察生命体征变化 有无发生呼吸困难和窒息 告知患者减少颈部活动 咳嗽时用手掌呈 V 字型手势保护颈部以防止渗血 针对不同原因引起的呕吐进行相应处理 观察颈部是否迅速增大 切口敷料有无渗血及引流量 术后伤口引流量不超过100ml 若引流出血液多而快 应立即通知医生 积极术前准备 2008年3月18日 9 甲状腺术后并发症 呼吸困难和窒息多发生在48小时之内 是术后最危急的并发症主要原因 喉头水肿 术区内出血压迫气管 气管受压软化塌陷 气管内痰液阻塞 双侧喉返神经损伤 2008年3月18日 10 护理措施 按需输氧 床旁备气管切开包 术后取半卧位 利于伤口引流 减少颈部张力 避免剧烈咳嗽 说话过多等 消除出血诱因 从而减少窒息的危险 积极预防呼吸道梗阻 及时彻底吸痰 保持呼吸道通畅 持续给氧2 4L min 提高血氧饱和度 遵医嘱给予雾化吸入 每4小时一次 以稀释痰液 湿化气道 防止鼻腔 气管内痰液干结 阻塞呼吸道 2008年3月18日 11 护理措施 术后遵医嘱常规静脉滴注糖皮质激素类药物及止血药物3d 预防喉头水肿和伤口出血 遇到患者术后颈部广泛肿胀 呼吸道分泌物增多时及时行气管切开术 确保呼吸道通畅 如声音嘶哑 呼吸不畅时 提示喉神经损伤 立即通知医生 2008年3月18日 12 甲状腺术后并发症 手足抽搐手术时甲状旁腺被误切挫伤等 均可引起甲状旁腺功能低下 出现低血钙 症状发生在术后1 3天 轻者只有面部口角足部针刺感或强制感 于2 3周可消失 重者可出现面部手足阵发性痉挛 甚至发生喉膈肌痉挛致死 2008年3月18日 13 护理措施 术后1 3天应注意观察患者有无面部 口唇周围或手 足针刺感 麻木感甚至强直感 饮食适当控制 限制含磷高的食物 如牛奶 瘦肉 蛋黄 鱼类等 血磷增高时会影响钙吸收 给予病人高钙低磷食物 如绿叶蔬菜 豆制品等症状轻者 口服钙片和VitD2 每周测血钙或尿钙一次 随时调整用药剂量 抽搐发作时 应立即静脉缓慢推注10 葡萄糖酸钙 以解除痉挛 2008年3月18日 14 甲状腺 2008年3月18日 15 甲状腺 2008年3月18日 16 甲状腺术后并发症喉返神经 喉上神经损伤 2008年3月18日 17 甲状腺术后并发症 喉返神经损伤病人清醒后 诱导病人大声说第一句话 以了解有无损伤 引起失声或严重呼吸困难应气管切开 2008年3月18日 18 甲状腺术后并发症 2008年3月18日 19 甲状腺术后并发症 喉上神经损伤损伤外支导致环甲肌瘫痪 引起声带松弛 音调降低 损伤内支 进食饮水时发生呛咳 误咽 一般在治疗后可以恢复 护理上应关心病人饮食 协助病人进食 2008年3月18日 20 护理措施 患者清醒后应作简短回答 正确评估患者的声音 进食时特别是进水时 观察有无误咽 呛咳发生 以及时发现喉返神经 喉上神经损伤的存在 关心 安慰患者 告知这些现象多为暂时性 采用抬头进食 低头吞咽的姿势可缓解 少说话 3个月后声音会慢慢恢复 发生误咽或呛咳是指导患者坐起进食 鼓励进半流质饮食 2008年3月18日 21 健康教育 1 加强自控 防止情绪激动 2 注意保暖 防止上呼吸道感染 术前2周禁烟 预防肺部并发症 3 指导病人练习头颈伸拉的运动 4 术后早期进冷流质食 不可过热 防止血管扩张 加重创面渗血 注意病人有无呛咳 2008年3月18日 22 健康教育 5 术后48小时之内 病人应避免头颈部过频繁的活动

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论