检验科危急值报告制度的应用.doc

检验科危急值报告制度的应用【摘要】临床检验科的职能是准确、迅速、及时地为临床医生提供有价值的检验信息。临床检验“危急值”出现时，表明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就会失去最佳抢救时机，造成严重后果1。因此，临床检验“危急值”报告制度的建立是十分重要的。【关键词】危急值；报告制度；临床检验【Abstract】 Objective The working talent of clinical examination section is accurate, quick, in time provide for the clinical doctor worthy examination information.When clinical examinationurgent value appear, enunciation the sufferer may be be placed in dangerous of edge appearance, at this time if clinical doctor ability get examination information in time, quick give sufferer valid of intervention measure or treatment, may save sufferers life, otherwise will lose the best salvage opportune moment, result in severity the result be one .Therefore, clinical examinationurgent value report system of establishment is very importance.【Key word】 urgent value;Report system;Clinical examination【中图分类号】R44.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0257-02 1 临床检验危急值项目和范围的确定 实验室检测的每个项目都有各自临床意义，也都有不同的参考范围，但不是每个项目都有危急值，因此，需要检验科人员与临床医生沟通、讨论，选择出有危急值意义的实验项目及其界限。我科室危急值项目和危急值界限见表1。 表1本科室检验科危急值报告项目和危急值界限 注： 表示无数据。 2危急值建立的程序 2.1 严格选择，将有危急值意义的试验项目进行整理，建立危急值试验项目表。 2.2 根据科室内工作性质的划分，把危急值试验项目分解到每个具体操作的室，如临检室、生化室、免疫室，由各室负责各自的危急值试验项目的回报。 2.3 在出现危急值时，应先进行同一标本的复查，确定无误后，立即电话通知临床，并在危急值结果报告本上详细记录：包括检验日期、时间、患者姓名、病案号、科室、检验项目、检验结果、临床联系人、报告人。同时了解患者现状，看是否与结果相符，如不符，则建议重新留取标本复查。 2.4 每个季度，由科室内质量控制小组的成员与临床医护人员沟通，了解危急值回报的情况，不断弥补不足。 3结合临床制定本科“危急值”项目、报告制度及“危急值”范围 3.1 制定“危急值”项目。我们在和临床充分讨论的基础上，制定出我科的“危急值”项目，分别是血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、尿胰蛋白酶原(定性)、肌钙蛋白(定性)、肌酸激酶同工酶、二氧化碳结合力。 3.2建立检验科“危急值”报告制度。熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围，了解其临床意义；当“危急值”一旦出现，就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，都应立即报告给临床，并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字，并简要询问病人情况及采样时的用药情况。记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制，保证检验结果准确性，不能发不放心、有疑问的检验结果。保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名，室内质控记录都应在内。操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。对有关危急值的工作要定期检查总结，每年至少有一次总结。 4 建立“危急值”报告制的意义 4.1 加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心。当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，加强了检验工作人员的主动性、责任心，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。 4.2 提高了检验人员的理论水平，增强了理论与实践的结合 当危急值检验结果出来后，我们要结合临床诊断进行分析，分析的过程就是一个学习的过程，只要长期坚持下去，一定会全面提高我们的检验诊断水平，参与临床诊治的意识，也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位，增加了临床对我们的理解和信任。 另外，应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，危急值至少会受到下列因素的影响：患者年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、种族等不同人群的危急值界限会有可能不同；不同部门如门诊、急诊室、手术室、重症监护室