心理咨询师考试六个案例咨询题详解.doc

心理咨询师考试六个案例咨询题详解心理咨询师考试六个案例咨询题详解案例一求助者是男性、十八岁的大学生，未婚。由父亲陪同来看精神科咨询师。主诉求助者常感至不安.焦虑、心慌，不知所措。将近半年。曾经到处找咨询师并服用药物，可还是时时患焦虑，终于被父亲带来看精神科医生，想看个究竟。个人背景求助者生于普通家庭，父亲曾受高中教育，在某工厂做事，母亲在某单位服务。因求助者是独生子，父母都很疼爱他，并且自小鼓励他用功、念书，进大学。现病史求助者回忆小学进初中时，开始偶尔会心跳、头昏且紧张。有时还影响思考，可是并不甚厉害，也就没太去顾虑。可是自从半年前，考上大学，并且住校以后，症状更加严重，有时紧张得出汗，心慌，无法静心念书。咨询师看了好几次，说是焦虑症，开药叫他服用。父母以为进大学功课紧，劝求助者轻松适应。不要太着急。可是半年已过，求助者仍时时紧张焦虑，毫无改善。诊病会谈求助者个子稍矮，脸形端正，看来是个性爽直正直，讨人喜欢的年轻人。因父亲很关心求助者的情况，咨询师乃请父亲一起进来诊察室参与会谈。求助者首先申述自己如何容易紧张。看到别人就发慌，心跳，有时甚至手掌出汗，夜晚常不容易入睡，在床上翻身，想事情，许久才能入眠。对话节选咨询师：“夜晚不能入睡时，在床上想些什么?”求助者：“就是乱想些事情”咨询师：“想些什么事?”求助者：(用手去抓抓头，显得不好意思的说：)就是乱想些事咨询师：(因观察到求助者是不好意思说。乃想办法处理一下此情况，向求助者说明;)“年轻人乱想些事是常有的事。我想知道你想的事情，想帮助你。假如你顾虑给父亲知道不好意思，我们可以请父亲在外面等一下?!”父亲：“没关系!”(父亲离开)咨询师：“现在可以向我说了吧。”求助者：“想的是一些坏事。”咨询师：“你认为是坏的事，不见得是坏的事情，年轻人常会在晚上想些有关性的事情.你是不是想些性的事情?”求助者：(踌躇一下，点头表示是有关性的问题。)咨询师：(看情形求助者愿意继续谈此话题，并进一步探讨。)“是不是幻想跟女孩子要好的事，跟女人亲热?”求助者：(出乎意外的，求助者摇头表示不是!)咨询师：“那么是跟准要好，亲热?”求助者：(把头低下去，小声的回答：)“跟男生要好。”多选：1.该案例中求助者的症状主要包括( )(A)焦虑情绪(c)意志增强(B)情感淡漠(D)睡眠障碍参考答案：A.D单选:2.该案例最可能的诊断是( )(A) 神经症(B )性指向障碍(C) 性身份障碍(D)精神分裂症参考答案：B单选:3.该案例求医行为的特点是( )(A)被动求治(B)无自知力(C) 父亲陪同(D)智力受损参考答案：C多选：4.心理咨询师需要做的鉴别诊断是与( )相鉴别。(A)恐惧症(B)焦虑症(c)强迫症(D)神经衰弱参考答案：A.B.C.D多选：5.判断求助者是否属于心理咨询的工作范围的依据是( )。(A)有无自知力(B)是否主动求医(C)是否有典型症状(D)有无情感障碍参考答案：A.B.C多选：6.排除求助者是精神病性精神障碍的依据是( )。(A)无情感障碍(B)无幻觉症状(C)无妄想症状(D)无思维破裂参考答案：B.C.D多选：7.引发求助者入睡困难的原因是( )。(A)升入大学(B)不良教养(C)性幻想(D)负性记忆参考答案：C多选：8.下列属于行为治疗的治疗方法有( )。(A)满灌疗法(B)系统脱敏(C)灾变祛除(D)生物反馈参考答案：A.B.D多选：9.如果采用冲击疗法，那么需要( )。(A)全面身体检查(B)签订治疗协议(C)介绍治疗原理(D)建构恐惧等级参考答案：A.B.C多选：10.对于该求助者的性幻想，咨询师应该( )。(A)仍然完整接纳求助者(B)严厉批评他这种想法(C)帮助消除他的罪恶感(D)严密地保护他的隐私参考答案：A.C.D案例二个案求助者是一位十九岁，女性。中学体育教师。住居于小镇。未婚。主诉在人群中不自然，不敢见人。个人背景由于父母工作关系，父母把求助者寄托在姥姥家里，求助者从小跟姥姥长大，十三岁才回到自己父母身边。但又考到县城中学读书，住在学校，每周只能回家一次，和父母感情不深。现病史她上初中时，一男老师(有妇之夫)对她有好感，并对她有过动手动脚的行为。她原来学习很好，就是因为这老师的事，精神不集中，未考上高中，从此开始怕见人。以后不再和老师来往。初中毕业后，在学校担任体育老师，她的一位上级(四十多岁，有妇之夫)又对她有不轨行为。她很矛盾，认为那人不错，喜欢和他交谈。但又不愿与他有较深的关系，更不愿有不轨的事，但又摆脱不开，两个月来精神症状加重。主要精神症状表现为不敢见人，在人群当中会显得不自然，害怕别人会知道她内心的想法，甚至不敢和父母起看电视，唯恐被父母看出她的内心事。单选：11.求助者表现出的症状有( )。(A)错觉(B)妄想(c)性幻想(D紧张焦虑参考答案： D单选：12.求助者的心理健康水平属于( )(A)心理不正常(B)心理健康(C)心理不健康(D)心理正常参考答案：C单选：13.根据目前的信息可以判断求助者的求医行为主要表现为( )。(A)无法确定(B)被动求医(c)家人强迫(D)医生转介参考答案：A单选：14，下列属于认知疗法的治疗技术有( )(A)阳性强化(B)暴露脱敏(c)灾变祛除(D)放松训练参考答案：C单选：15. 引发该求助者心理与行为问题的最直接原因是( )。(A)生活事件(B)生物因素(c)认知因素(D)环境因素参考答案：A单选：16.该求助者产生心理问题的原因并不包括( )。(A)性格因素(B)认知因素(c)环境因素(D)生活事件参考答案：C多选：17. 判断正常与异常心理活动的原则是( )。(A)主客观世界的统一性(B)心理活动的周期性(c)人格相对稳定性(D)精神活动的稳定性参考答案：A.C.多选：18. 判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据有( )。(A)是否有某些具有典型意义的特异行为(B)咨询师的第一印象(c)是否符台正常与异常的三原则(D)相关心理测验的结果参考答案：A.C单选：19.该求助者以程度变化为主的情感症状包括( )。(A)愤怒(B)痛苦(c)焦虑(D)恐怖参考答案：D多选：20.该求助者的症状表现并不包括( )(A)失眠(B)厌食(c)紧张(D)多汗参考答案：A.B.D案例三求助者小慧，十五岁，女性，高中学生。主诉半个月前在学校晕倒过一次以后，担心会再晕倒，一直呆在家里，不去上学。父母对此不知如何是好，担心女儿精神会有什么问题，带来心理咨询。家庭背景求助者父母都在机关做事，是普通职员。小慧是家中唯一的孩子。自小被父母宠爱。母亲对小慧稍为严格些，常督促她能好好念书，以后考上大学。父亲却把小慧当掌上明珠，特别关心；每件小事都要过问，遇到什么困难，父亲常来保护她。平时父母很少让小慧与朋友或同学玩，多由父母陪伴一同出去。小慧平素性格较内向，不活泼，遇事犹豫不决，缺乏自信与个性。在母亲督促下，平时学习很用功，但每次考试成绩却很一般，只能算中等。现病史半个月前临近期中考试。因为对将来的毕业成绩有关，小慧感到压力很大，连续几天夜里用心温习功课，睡得很晚。白天觉得身体虚、头晕。考试前一天，在教室里跟同学淡话时，突然感觉一阵子头晕、恶心、眼花，竟晕倒在地上。在场的同学们慌忙围过来看地，求助者一切还好，只觉得周身无力。这时有位男生，被同学们叫小帅，因他的父母认识小慧的父母，就责无旁贷的，扶着她，送她回家来。小慧父母知道她在学校昏倒之后，很是着急，买了很多营养品让地补养，并叫她在家休息几天，不用参加考试，等身体恢复后再回校补考。由于父母上班后仍是放心不下，有一次妈妈在上班时间，特意回家去看看女儿，进门后竟发现曾送小慧回来的男生小帅，正来看望女儿，而两个人在屋里谈得很高兴，女儿毫无生病的样了。当天夜里，母亲把这件事告拆父亲，商量怎样办。结果父母乃决定应让小慧回校上课，以免一人呆在家，发生事情。翌日父亲乃护着小慧去上课，并且担心女儿再晕倒在教室，于是等在学校门外。那知小慧一进教室，看到同学就果然头昏、恶心，觉得又要晕倒，于是跑出来跟着父亲一齐回家，连续几天都是如此.索性就呆在家里。一天晚上小帅又打电话到家里询问小慧的情形，本来闷闷不乐的小慧接了电话便很高兴的跟小帅聊天。父母看了这种情形，觉得小太对，急得不知所措，便带女儿来看病。会谈摘要求助者由母亲伴陪进入诊室。求助者个子不高，外貌普通.但还秀气。谈话不太主动.但能表示她对考试的看法，认为期中考试很重要，担心好几天留在家养病，不容易回校补考。有关与男同学的事情，求助者有点害羞谈，经咨询师鼓励之后，她描述小帅长得很英俊，对女同学都很热情，很讨女同学喜欢。求助者心里早就非常喜欢这个男同学，但又认为自己长得矮又不漂亮，这个男生的家庭条件又较优越，况且这个男生对别的女同学都很亲热，求助者认为对方不会真的喜欢她。当天刚好看见小帅对别的女同学很亲热谈活。受不了，就突然一阵子的头晕昏倒了。单选：21.该求助者属于( )。(A)心理正常(B)心理不正常(C)心理健康(D)心理不健康参考答案：B单选：22.该求助者最可能的诊断是( )。(A)抑郁性神经症 (B)焦虑症(C)恐惧症(D)癔症参考答案：D单选：23.为帮助该求助者，心理咨询师尚需了解( )。(A)求助者的家庭背景(B)求助者人格特征(C)既往病史(D)求助者的婚姻情况参考答案：C单选：24.按照ABC理论，该求助者心理问题的直接原因是( )。(A)挫折和遭遇(B)歪曲的认知(C)评价性观念(D)不合理的信念参考答案：A单选：25.在该案例中，根据ABC理论,求助者的A是( )。(A)父母不合(B)学习压力(C)喜欢的男孩对别人很亲热(D)求助者认为小帅只能对自己好参考答案：C单选：26.在该案例中，根据ABC理论,求助者的是( )。(A)父母不合(B)学习压力(C)喜欢的男孩对别人很亲热(D)求助者认为小帅只能对自己好参考答案：D单选：27.排除该求助者属于精神病性精神障碍的依据不包括( )。(A)无抑郁症状(B)无幻觉症状(C)无妄想症状(D)自知力完整参考答案：A单选：28.造成该求助者心理问题的生理原因是( )(A)青春期(B)学习压力(C)内分泌失调(D)对异性的爱慕参考答案：A多选：29、求助者心理问题伴随的生理症状最典型的是( )(A)自主神经症状(B)睡眠明显困难(C)经常突然晕倒(D)头痛腹泻发烧参考答案：C多选：30、求助者的心理问题( )(A)已出现了泛化(B)还没出现泛化(C)影响社会功能(D)社会功能完好参考答案：B.C案例四个案求助者，男，二十二岁，未婚，某师范学院毕业，现任中学教员。主诉怕见中年妇女，不敢与之对视，担心自己表情、动作不自然，怕别人知道自己的想法，如此已有七、八年。今年学院毕业参加工作，因其心理烦恼与症状影响工作，专程来就诊看病，被介绍接受心理治疗，并由女咨询师负责治疗。个人背景求助者出生农家，父母均无文化，没受教育。病人行大，出生后只吃四个月母奶。因母亲又怀孕，生了弟弟，求助者虽仍与父母住在一起，但从一岁开始便跟爷爷睡，直到初中毕业。求助者从小很羡慕别人家的孩子被母亲抱、亲吻。父母对他管教严厉，从小让他干活(做事)，如洗碗、打柴、割猪草、挑水等。求助者稍一贪玩或偷懒，就要挨打。如上小学时，母亲让他洗碗，他没有洗就上学了，母亲就派人把他从学校叫回来，打一顿，洗好碗才又许去上学。同时，不再尿床。母亲很不顾他的面子，每当作错了事，经常大声骂他“尿床的!”求助者从小胆小怕事、怯懦。吃饭时经常要看父亲的眼色，怕父亲说他“贪吃!”求助者考取高中后。见到妇女就紧张，越紧张就越不自然，不自然又怕引起别人注意。目前中年妇女多看他几眼，他就因紧张而感到厌恶。他喜欢的是年轻女人，和年轻女性在起，也紧张，但较轻一些。求助者(十九岁)在大学期间，有一次曾和一男同学对视了一下，当时那同学脸色不好看，求助者认为那同学是否认为他嫉妒那同学，从此开始见男人也害怕，不敢与人对视，唯恐表情及动作会不自然。今年学院毕业后到中学教书，讲课时不敢看黑板，不敢看学生，害怕学生看他，无法上课，终于请假，专程来就医看病。因求助者曾读过心理学方面的书籍，自认自己的问题是心理上的，要求作心理治疗。单选：31.该求助者的感知症状包括( )(A)不敢与人对视(B)工作生活没意思(c)对婚姻悲观失望(D)认为他人很冷酷参考答案：A多选：32.对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。(A)有主动求治愿望(B)对症状有自知力(c)问题内容已经泛化(D)社会功能受损重参考答案：A.B.C.D单选：33.该求助者情绪问题包括( )(A)情感脆弱(B)情感平淡(c)悔恨痛苦(D)担心害怕参考答案：D单选：34.该求助者在行为方面的症状有( )。(A)生活难以自理(B)做事犹豫不决(c)工作消极被动(D)回避社交活动参考答案：D单选：35.该求助者的诊断最可能属于( )。(A)一般心理问题(B)神经症(c)严重性心理阅题(D)偏执性精神障碍参考答案：B单选：36.求助者心理冲突的性质是( )。(A)有现实和道德性质(B)内心痛苦无法摆脱(c)情绪反应比较强烈(D)是心理冲突的变形参考答案：D单选：37.该求助者的性格形成可能与( )相关。(A)不良的家庭教育(B)刻板的学校管理(c)中学生学业负担(D)与老师关系不好参考答案：A多选：38.该求助者的心理问题的特点是( )。(A)已出现了泛化(B)还没出现泛化(c)影响社会功能(D)社会功能完好参考答案：A.C单选：39.该求助者产生心理问题的原因不包括( )。(A)性格因素(B)认知因素(c)工作压力(D)不良家教参考答案：C多选：40.该求助者的诊断最可能属于( )(A)焦虑症(B)恐怖症(c)强迫性神经症(D)恐怖性神经症参考答案：B.D案例五求助者小洁，男性，1 7岁，高中学生。主诉三个月来怕脏而频繁洗手，吐口水，严重影响生活，也不敢住在自己的家。个人背景父母均匀高级专业人员，家境优裕。小洁是独生子，母亲怀他时已三十多岁，且骨盆较小，行剖腹产。再加上小洁自幼体弱多病，常发烧，同肠胃毛病，母亲常服侍在旁，关心照顾，特别注意饮食及日常的卫生。小洁自幼跟父母同住一室，到了7岁开始上学校时，父母曾试图让他单独住一室，因小洁“害怕”作罢。7岁以后至今仍和母亲同住一室，父亲单独住另一房间。小洁的母亲个性强且急躁，在家庭中居主导地位，唯对小洁较迁就、溺爱。父亲脾气随和，也关心小孩，对家务事过问较少。特别是小洁长大之后，较少跟小洁交流，让小洁抱怨不够关心，并偶尔因意见不一致而争吵。小洁初中在一所普通中学念书，成绩中上。高中进入一所重点高中，成绩不很理想，在班里居中下，为此父亲经常批评和督促他，使小洁感到压力很大，跟父亲的关系也不好。由于小洁今年的学习成绩下降，父亲更批评他，逐渐对父亲友生反感，嫌父亲管得太多，特别是生活小事，如需饮水的冷热，看电视时离电视的远近等。现病史三个月前父亲擅自翻看了小洁的抽屉，发现小洁有一本杂志，里面有女人的裸体照片，很不高兴。小洁经母亲得知父亲翻了他的抽屉，也很生气认为父亲不该擅自翻动他的东西，逐渐对父亲发生恶感，对父亲的动作、说话声音都反感，不让父亲动他的桌子及东西，嫌父亲脏，不让父亲进他(跟母亲)的房间，自己也不进父亲的房间，并反复擦洗自己的桌子，也开始重复洗手。有时用舌去舔手，或向四周吐口水，认为可以去脏消毒。小洁怕脏的范围逐渐扩充，不但他认为父亲碰到的东西脏，要吐口水去消毒，母亲碰了父亲，连母亲都嫌脏，家里的东西都不干净，连筷子都不敢碰，吃饭时，不敢碰家里的碗筷，需母亲用长柄勺喂他。外面的场所，如父母亲没碰到的地方还不脏.因此把自己所有的书本都存放在学校里。前几天回家时，发现母亲打扫房间.移动了他跟母亲同住房间的沙发，小洁怀疑父亲进了他跟母亲的房间帮忙搬沙发，很生气，觉得家里两个房间都脏了，无法住在家，搬到亲戚家去。可是因母亲到亲戚家去看他，连亲戚家也不能住，住进旅馆里去，结果被父母带来看病且住了院。单选：50.该求助者行为症状主要表现为( )(A)反复检查(B)反复计数(C)反复洗手(D)反复询问参考答案：C单选：41.该求助者心理诊断最可能属于( )(A)焦虑症(B)疑病症(c)强迫性神经症(D)恐怖性神经症参考答案：C单选：42.该求助者心理健康水平属于( )状态。(A)心理正常(B)心理不正常(c)心理健康(D)心理不健康参考答案：B单选：43.求助者的性格特点是( )。(A)过分要求自己(B)过分追求疼爱(c)过分多愁善感(D)过分自我中心参考答案：D多选44：以下符合对该求助者的情况的是( )(A)符合主客观统一原则(B)符合知情意协调一致原则(C)符合理论联系实际原则(D)符合人格稳定性原则参考答案：B.D多选45：对求助者心理与行为问题描述正确的是()A、(A)持续时间不长久B、(B)求助者遭受的刺激强度大C、(C)情绪反应尚未泛化D、(D)没有严重破坏社会功能参考答案：A.D单选46：引起求助者问题的社会生活事件是()(A)被父母关系问题困扰(B)生活环境改变(C)父亲翻看自己的东西(D)自卑、犹豫不觉参考答案：C多选47：对该求助者的心理诊断需要与 ( )鉴别。(A)焦虑性神经症(B)抑郁性神经症(C)恐怖性神经症(D)强迫性神经症参考答案：A.B.C多选48：要对求助者做出诊断，还需要了解( )。(A)躯体检查结果(B)过去心理治疗经过(C)求助者的个性(D)求助者的婚姻参考答案：A.C单选49：如果求助者在咨询过程中，流露出想自杀的想法，咨询师应该( )。(A)为求助者保密不跟任何人说(B)让求助者进行住院治疗(C)不再继续为求助者进行咨询(D)咨询结束后与其家人交流参考答案：D多选50：从社会方面探察心理问题的根源，应该分析( )(A)价值观念与心理问题的关系(B)生活事件与心理问题的关系(C)人际关系与心理问题的关系(D)智力因素与心理问题的关系参考答案：B.C案例六害怕拿菜刀的妻子【求助者】秋美是已婚、42岁的女性、中学教师、两个孩子的母亲。主诉半年多来心慌意乱、烦躁、失眠，怕见菜刀，听到、看到甚至想到菜刀都害陷得浑身发抖，以致家里的刀都藏起来，不能做家务，也不能上班。个人史求助者父亲在大学教书，母亲是工人。秋美最大，一个弟弟，两个妹妹。秋美自小家庭环境温暖，平时她父亲经常帮母亲做家务，是一对和好的父母。秋美性格温顺、好静、不好交往。从小T家务，照顾弟妹。婚姻史秋美从大学毕业后，26岁时经人介绍跟先生豪杰结婚。因业务关系她自己被分配到西北地区工作，丈夫留在北京，婚后两地分居生活，只偶尔回京相聚。婚后生了两个孩子.一男一女，均由秋美带大。虽然夫妻各住一地，在此期间，他们夫妻每年探亲一次，每次一个月。在此暂短探亲期间，夫妻彼此珍惜机会，保持良好夫妻关系。孩于们因年纪小，也没有特别的反应。因此一家人总算平安无事。他们婚后九年，即秋美35岁时，她被调回北京，夫妻真正开始长期共同生活。怎知夫妻在一起生活，不到一年多，开始出现矛盾。固丈夫豪杰性格外向，好交往，热情，工作能力强；但吸烟，喝酒，常外出打