湘雅儿科精品课件-Intracranial Hemorrhage.ppt

新生儿颅内出血IntracranialHemorrhageoftheNewborn Departmentofpediatrics陈平洋 中南大学儿科学教研室 第七章第七节 目的与要求 Tobefamiliarwithetiology 病因 pathogenesis 发病机制 andprognosis 预后 Tomasterclinicalmanifestation 临床表现 Tomasterdiagnosis 诊断 andtreatment 治疗 病因与发病机制 Etiologyandpathogenesis 1 产伤性 birthtrauma 颅内出血常见于下列情况 巨大儿 macrosomia 头盆不称 cephalopelvicdisproportion 使用吸引器 vacumassisted 或产钳 forceps 助产 常见的颅内出血类型 硬膜下出血 subduralhemorrhage SDH 蛛网膜下腔出血 subarachnoidhemorrhage SH 2 缺氧缺血性 hypoxic ischemic 颅内出血 毛细血管内皮细胞受损血管通透性增加或破裂出血 脑血管自主调节功能受损压力被动性脑血流 pressurepassivecirculatory 形成出血 32周的早产儿胚胎生发层基质 germinalmatrix 脑室周围 脑室内出血 periventricular intraventricularhemorrhage PVH IVH 3 医源性颅内出血过多搬动婴儿输注高渗液体输液过快血压急剧上升出血频繁吸引气胸 Clinicalmanifestation 临床表现 Consciousdisturbance 意识障碍 先兴奋 后抑制 lethargy 嗜睡 coma 昏迷 Increasedintracranialpressure 颅内高压 enlargingheadcircumference 头围增大 bulgingfontanel 囟门凸起 Breathingdisorder 呼吸障碍 apnea 呼吸暂停 cyanosis 发绀 Clinicalmanifestation Abnormaleyesignsgaze 凝视 poorlightreflex 对光反射迟钝 Musculartension 肌张力 早期增高 以后减低Primaryreflex 原始反射 weakorabsent无原因可解释的黄疸和贫血 Diagnose 诊断 History 病史 birthtrauma asphyxiaManifestationencephalopathy 脑病 ExaminationCSF RBCorshrunkenerythrocyte 皱缩红细胞 CTultrasonography 超声波检查法 Intracranialhemorrhage Treatment 治疗 ControlConvulsions 控制惊厥 Decreaseintracranialpressure 降低颅高压 Haemostasis 止血 Controlhydrocephalus 控制出血后脑积水 SupportivetherapyMaintainadequatebloodpressure acid baseandelectrolytebalance Prognosis 预后 预后较好者 足月儿 急性缺氧 20分钟Apgar评分正常 小量蛛网膜下腔出血 预后不良者 早产儿或小于胎龄儿 慢性缺氧 20分钟Apgar评分