预案备案表.doc

附表1企业安全生产事故应急救援预案审查备案表单位名称详细地址预案名称法人代表联系方式电话安全管理负责人联系方式电话手机应急预案编制单位编制单位地址法人代表联系电话审查主要内容：1、企业基本情况及周边环境概况；2、危险源风险分析与应急能力评估；3、应急预案的编制、评审、发布；4、应急预案体系构成：综合预案、专项预案、现场处置方案；5、应急组织体、应急救援队伍或应急救援人员；6、预防预警和危险源监控的方式、方法及采取的措施；7、应急响应，事故报告与后期处置；8、经费、通信与其他保障（交通运输、治安、技术、医疗、后勤）的措施；9、应急器材、装备的类型、用途、数量性能、存放位置，责任人及联系方式；10、明确应急培训计划、方式和要求，应急演练的规模、方式、频次、范围内容、组织、评估等日内容。11、有关法律法规规定的相关内容。审查人意见：签 字： 年 月 日承办处（科、股）意见：负责人（签字） 年 月 日安全监管部门审查意见：备案编号： 安监预备（字）第 号 负责人 年 月 日（盖章）附表2企业应急管理领导机构、办事机构统计表单位名称（盖章）： 应急管理领导机构姓名职务职称联系电话应急管理办事机构姓名职务职称联系电话附表3企业应急救援队伍和专兼职应急救援登记表单位名称（盖章）：应急救援队伍姓名职务职称联系电话应急救援专兼职专家姓名专业职称技术特长联系电话应急救援兼职队员姓名职务职称联系电话单位负责人（签字）： 安全管理负责人（签字）： 填表日期： 年 月 日附表4企业应急救援器材装备登记表单位名称（盖章）：名称规格型号数量完好情况或有效期用 途单位负责人（签字）： 安全管理负责人（签字）： 填表日期： 年 月 日附表5企业医疗急救组织、人员、装备和药物登记表单位名称（盖章）：单位地址：医疗急救组织姓名性别职务职称联系电话医疗装备和药物名称已有装备、药物规格型号数量完好情况或有效期用 途单位负责人（签字）： 安全管理负责人（签字）： 填表日期： 年 月 日。 附表6 企业重大危险源审查备案表单位名称详细地址重大危险源名称法人代表联系方式电话安全管理负责人联系方式电话手机重大危险源评价机构评价机构资质编号评价机构地址法人代表联系电话重大危险源检测机构名称检测机构地址 联系电话审查主要内容：1、重大危险源登记、申报；2、重大危险源安全评估报告； 3、重大危险源检测报告；4、健全重大危险源设备设施的安全操作规程；5、建立重大危险源管理档案、日志和配备必要的监测、检测仪器和装置并定期校验；6、对重大危险源采取监控手段和措施，使用统一的数据格式进行管理；7、在重大危险源现场设置明显的安全警示标志；8、重大危险源应急预案、必备的应急装备、器材、用途；9、有关法律法规规定的相关内容。审查人意见：签 字： 年 月 日承办处（科、股）意见：负责人（签字） 年 月 日安全监管部门审查意见：备案编号： 安监重备（字）第 号负责人（签字） 年 月 日附表7企业重大危险源申报登记表 2008-00-00法人代表单位代码通讯地址企业名称邮政编码填表人姓名联系电话经济类型所在行业成立时间占地面积行业管理部门固定资产总值主要产品危险源信息编 号库区名称具体位置危险等级所处环境功能区占地面积危险源数量 企业负责人：（签字） 盖章年 月 日陕西中爆安全网科技有限公司 备注：此表必须在重大危险源管理信息系统中打印。附表8企业规模划分标准行业名称指标计算单位大型中型小型特大型矿山、危险化学品、烟花爆竹生产企业从业人员数人数2000及上300-2000以下300以下1、石油、天然气开采企业：油田年开采能力350万吨及以上，资产总额20亿元及以上天然气年开采能力50亿立方米以上，资产总额20亿及以上。2、石化工业企业:原油加工500万元吨及以上；3、有色金属联合企业：重金属企业为年产能力7万吨及以上；生产用固定资产原值6亿元及以上。销售额万元30000及上3000-30000以下3000以下资产总额万元40000及上4000-40000以下4000以下批发经营企业从业人员数人数200及以上100-200以下100以下销售额万元