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全科医师岗位培训试题（学生用书）第二部分 全科医疗社区常见医疗问题（一）一、单选题共同题干（1-3题）：患者，女性，23岁，发热38.5C ，咳嗽，咳黄痰一周，左下肺闻及湿性啰音。1.该患者可能的诊断是 CA.上呼吸道感染 B.扁桃体炎 C.肺炎 D.副鼻窦炎 E.支气管炎2.为明确诊断作哪些检查 BA.血常规 B.胸片或胸透 C.尿常规 D.气管镜 E.头颅CT或鼻窦X线片3.应给予的主要处理是 AA.抗生素 B.沐舒坦 C.复方甘草片 D.泰诺林 E.氨茶碱共同题干（4-6题）：患者，女性，28岁，3天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温38C。4该患者最可能的诊断是 AA泌尿系感染 B腰椎骨质增生 C附件炎 D急性肠炎 E急性阑尾炎5.可明确诊断，针对性的检查是 BA：便常规便潜血 B：尿常规尿培养 C：血常规血培养D：膀胱镜检查 E：腰椎X线片6.主要的处理给予 AA：利复星 B：泰诺林（复方阿司匹林） C：阿托品D：芬必得 E：伤湿止痛膏7.下列不属于病毒性疾病 DA：流行性腮腺炎 B：脊髓灰质炎 C：麻疹 D：猩红热 E：感冒8.下列属于感染性疾病的是 EA：皮肌炎 B：甲状腺机能亢进 C：多发性骨髓瘤D：结节病 E：风疹共同题干（9-10题）患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38.5C，2天，大便常规：白细胞18个/Hp，红细胞35个/Hp。9.最大可能诊断是 AA：细菌性痢疾 B：急性肠炎 C：急性胃肠炎 D：结肠炎 E：食物中毒10.明确诊断主要检查 BA：血常规 B：便培养 C：血培养 D：乙状结肠镜 E：纤维肠镜共同题干（11-12题）患者，男性，18岁，咳嗽，咽痛，发热，查体：血压，心肺正常，咽红，扁桃体肿大I度，上有脓性分泌物。11.最可能的诊断是 AA：急性化脓性扁桃体炎 B：咽炎 C：咽峡炎 D：气管炎 E：副鼻窦炎12.首选抗生素是 CA：左氧氟沙星 B：罗红霉素 C：青霉素 D：阿奇霉素 E：先锋霉素13. 急性胸痛中危险性最高的四个疾病是 BA急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸B急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸C急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸D急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎，急性胸膜炎E急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎14心电图最有价值的用途是诊断 CA心绞痛 B肺栓塞 C心律失常 D急性心包炎 E心力衰竭15猝死最常见的原因是 CA肺癌 B肺栓塞 C急性冠状动脉综合症 D自发性气胸 E脑出血16老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑 DA急性心肌梗塞 B急性胸膜炎 C急性心包炎D急性大动脉夹层 E返流性食管炎17髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑 AA急性张力性气胸 B急性哮喘发作 C急性肺动脉栓塞D大叶性肺炎 E急性肺水肿18男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑 EA胸部肌肉拉伤 B急性心肌梗塞 C急性大动脉夹层；D食道裂孔疝 E急性自发性气胸21剧烈咳嗽不会引起的并发症有 AA窒息 B胸痛、咯血 C尿失禁 D生理和社会心理并发症 E气胸22普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，与以下哪项有关 EA心理性咳嗽 B鼻后滴流 C变应性咳嗽D嗜酸粒细胞性支气管炎 E细菌感染23以下哪项不属于流行性感冒的特点 CA一般在春、秋季流行 B发病快 C发热，常表现为高热、寒颤D除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不适 E全身症状重24对于感染后咳嗽的治疗，以下哪项表述不正确 CA吸入异丙托溴胺可减轻症状B在必要时可以使用中枢镇咳药C对于严重咳嗽，在除外其他常见原因后，可以短期内口服强的松治疗D对于所有感染后咳嗽，抗生素治疗均有效，尤其是细菌性鼻炎或百日咳E病程3-8周27关于支气管扩张的描述，以下哪项不正确 AA是由于急慢性感染、炎症导致 B支气管壁弹力纤维和平滑肌受损C造成支气管扩张和管腔变形 D主要病变在肺段支气管E常合并绿脓杆菌感染31关于咳嗽变异性哮喘的临床表现，以下哪项不正确 BA主要表现为刺激性干咳 B通常咳嗽比较剧烈C晨起咳嗽是其主要特征 D感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽E支气管激发试验阳性32对于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的诊断标准，以下哪项不正确 AA慢性咳嗽，以白天为主B食道钡餐可以判定是否存在酸返流性，同时还能反映返流情况C抗返流治疗后，咳嗽明显减轻或消失D无监测食管pH条件，若高度符合GERC表现，可经验治疗E排除咳嗽变应性哮喘、鼻后滴流综合征等34大咯血的临床判断标准为 EA咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现B一次性咯血50ml以上 C6小时内咯血300ml以上D24小时内咯血800ml以上 E以上答案均不正确36以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合 BA肺炎链球菌：铁锈色痰 B绿脓杆菌：脓血痰C肺炎克雷白：砖红色、胶胨样 D阿米巴：巧克力色痰E急性左心衰：粉红色泡沫痰37常见的大咯血导致窒息的原因不包括 DA肺功能差 B出血量大 C喉头痉挛 D合并高血压病 E气管痉挛38 大咯血最常见来自于 AA支气管动脉 B主动脉 C肺动脉 D气道粘膜血管 E奇静脉40对于咯血患者胸部X-线片中，如果见到蜂窝状、卷发样改变，应该考虑为何种疾病 DA肺结核 B肺部曲霉菌感染 C阻塞性肺炎D支气管扩张症 E肺脓肿41在肿瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪项不属于常见的胸部X-线表现 BA空腔内伴球形影 B肺不张 C球形影 D空洞 E肺门阴影42以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的 AA患者在疾病过程中可能从不发生咯血B支气管动脉肥厚、扩张、粘膜下血管吻合丛增大C高分辨CT对于诊断有极大的帮助D出血来自支气管动脉，为肺循环压力所致E常因合并绿脓杆菌感染导致症状加重43 患者男性，因突发咯血200ml来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：血压120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项 EA吸氧 B左侧卧位 C立即给予垂体后叶素静点 D充分吸引 E避免热食44 患者女性，42岁，长期服用避孕药物。4小时前突发左侧胸痛，伴咯血。查体：血压90/60mmHg，紫绀。胸部X线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液。可能的诊断是BA急性心肌梗塞 B急性肺梗死 C左侧胸膜炎 D左侧大叶性肺 E肺结核46以下哪项不是呼吸困难的发病机制 DA通气需求降低 B呼吸肌衰弱 C通气阻力增加 D心理作用 E呼吸肌动力不足47某患者出现急性呼吸困难2小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为PaO252mmHg，PaCO255mmHg，应该采取的正确的氧疗方式为 AA高浓度、高流量吸氧 B低浓度、低流量吸氧C低浓度、高流量吸氧 D立即给予机械通气治疗E给予高频呼吸机供氧49以下那种疾病可引起吸气性呼吸困难 BA慢性阻塞性肺疾病 B上气道肿瘤C支气管哮喘 D双侧胸水 E支气管扩张50患者因急性呼吸困难来就诊，不需要立即进行的检查是 CA详细询问病史，包括：发病诱因、相关症状、既往病史B胸片、肺功能检查（有条件） C运动负荷试验D血常规 E血气分析53慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下那种 DA既往有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等疾病病史B查体双下肺可闻及干湿性啰音C胸部X线提示双下肺纹理增强、右下肺动脉增宽D心功能不全时表现为肺循环淤血E心电图可出现电轴右偏、右室高电压等54女性患者，47岁，反复发作喘息20年，自诉呼吸困难加重2天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是 CA吸氧、强心、利尿 B吸氧、镇静、硝酸甘油静点C吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用D吸氧、抗生素使用 E机械通气治疗56患者男性，42岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难3小时来院。3小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种 AA左肺呼吸音减低，气管右移 B左肺呼吸音减低，气管左移C左下肺可闻及湿性罗音 D左下肺可闻及哮鸣音E左下肺叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音消失58患者男性65岁，吸烟史40年。反复发作咳嗽、咯痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为 EA急性肺梗塞 B慢性支气管炎并感染 C肺结核D金黄色葡萄球菌肺炎 E肺癌62一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。查体血压为180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力级,右侧痛觉明显减退。入院2小时后神志转入昏迷。瞳孔左右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。最适宜的辅助检查是: C A.脑MRI B.腰椎穿刺 C.颅脑CT D.脑电图 E.经颅多普勒脑血管超声64某男,23岁,建筑工人。发热、头痛3天,恶心、呕吐1天来诊。平素体健。查体：精神弱，血压95/55mmHg,体温：39。双肺未闻罗音。脑膜刺激征阳性。脑CT未见异常。血常规：WBC：18.0109 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105109 /L。血沉：16mm/第一小时末。首选诊断为 ： AA化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎D流行性出血热 E.乙型脑炎65男性68岁, 二年来常有短暂性眩晕发作,血压160/95mmHg,神经系统检查与头部CT无异常发现.患者拒绝治疗,在其自然转归中,下列哪一项可能性最小 BA. 可能自行缓解 B. 易发生脑梗塞 C. 经常眩晕发作D. 易发生心肌梗塞 E. 易发生脑静脉血栓形成 69男性，46岁。既往有高血压病史10余年。突发头晕、走路不稳4小时，头痛伴呕吐1小时来急诊。查体：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinski征(-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能 DA高血压脑病 B. 小脑梗死 C. 小脑出血 D. 椎基底动脉供血不足 E. 小脑肿瘤 70以下药物中容易引发眩晕的是 CA. 苯妥英钠 B. 红霉素 C. 庆大霉素 D. 丙戊酸钠 E. 氯硝安定72以下哪种疾病不伴有抽搐 EA癫痫大发作 B癫痫小发作 C. 癔症 D. 癫痫部分性运动性发作 E. 以上全部73关于破伤风的临床特征，描述不正确的是 AA破伤风一定发生在伤后 B破伤风抽搐伴有神志不清C肌强直在抽搐间期始终存在 D破伤风确诊后须用大量破伤风抗毒素 E. 以上全都不正确74发热、惊厥多见于 CA脑转移瘤 B脑外伤 C.小儿急性感染 D.高血压 E.癫痫75惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤常见于 EA.急性胃肠炎 B.阿斯综合征 C.乙醇中毒 D.低血糖 E.癫痫大发作76脊髓半侧损害引起的肢体无力是 B 78 同侧病变水平以下 B对侧病变水平以下C同侧半身 D对侧半身 E截瘫77.下列哪项是一侧脑干病变的临床特点 BA同侧肢体瘫痪 B交叉性肢体瘫痪 C四肢全瘫D同侧半身 E截瘫78脊髓前角病变时，下列哪项说法正确 DA交叉型感觉障碍 B病变水平以下痛温觉障碍C双侧节段性痛温觉障碍 D无感觉障碍 E无运动障碍79对称性四肢远端无力及手套袜套样麻木感见于 EA脊髓横贯性损伤 B脊髓前角病变 C脑干病变D脊髓后角病变 E多发性神经病变80下列哪种疾病是神经-肌肉接头疾病 EA多发性肌炎 B周期性瘫痪 C急性脊髓炎D线粒体疾病 E重症肌无力81单肢无力或麻木，病变可位于 DA神经肌肉接头 B脊髓横贯性损伤损害C双侧脑干损害 D对侧大脑皮层 E双侧大脑皮层共同题干（82-83题）：某男,63岁,1小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体:血压200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右Babinski征(+)，脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。82患者昏迷的原因最可能是 C A.脑血栓形成合并脑疝 B.脑栓塞合并脑疝 C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血 E.脑室出血83昏迷的急救处理中，首先应进行的是 BA迅速控制出血,保护脊髓 B迅速清理呼吸道，给氧 C. 建立静脉通道 D纠正脑水肿，保护脑功能 E控制抽搐84患者,男性,56岁,爬山时突然右侧肢体活动不能。来院4小时后出现意识不清。既往有心肌梗塞史。检查:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。立即行颅脑CT检查为阴性。首先考虑为 AA.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血 E.脑肿瘤伴出血8511岁男性,其母诉患者于1小时前突然惊叫一声后倒地,意识不清，四肢抽搐,历时2分钟逐渐清醒。1年前曾有类似发作1次，当时脑电图检查正常，神经系统检查无异常。此时最合适的处理是: D A头颅CT检查 B复查脑电图 C脑脊液检查 D立即给予抗癫痫药物 E10水合氯醛保留灌肠86昏迷病人双侧瞳孔针尖样缩小不见于以下哪种情况 AA脑干上部病变 B吗啡中毒 C安眠药中毒 D脑缺氧早期 E巴比妥中毒87某女,73岁,发现意识不清1小时来诊。有高血压病史10年，糖尿病病史15年，平日用药情况不详。查体:血压120/70mmHg,体温：36.1，心率：110次/分，中度昏迷,双侧 Babinski征(+)。此时首先应进行的检查是 AA. 头CT B.心电图 C.血糖 D.血常规 E.血气分析88昏迷的病人血压升高少见于下列哪种疾病 CA脑出血 B颅内静脉窦血栓形成 C. 心肌梗死D尿毒症昏迷 E脑梗死89男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛伴呕吐2次，意识不清1小时来急诊。查体：BP200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下，左侧Babinski征(+)。以下哪项诊断最为可能? C A右侧大脑中动脉主干血栓形成 B左侧大脑中动脉主干血栓形成 C右侧内囊基底节区出血 D左侧内囊基底节区出血 E小脑出血 91对有糖尿病病史的昏迷病人引起的昏迷不应考虑原因是 BA低血糖 B. 垂体危象 C. 糖尿病酮症酸中毒D. 脑干梗死 E. 高渗性非酮症性昏迷92患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,今日出现昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,应立即给予 CA.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶栓治疗 D.脱水剂 E.低分子右旋糖酐93下列哪项不属于中枢性呕吐 DA中枢神经疾病 B药物毒性作用 C内分泌代谢障碍D青光眼 E急性中毒94下列哪项是前庭障碍性呕吐 AA美尼尔病 B糖尿病酮中毒 C甲状腺危象D甲状旁腺危象 E肾上腺危象95呕吐伴腹痛、停止排气、排便常见于哪种疾病 BA急性胃炎 B肠梗阻 C急性阑尾炎 D急性胰腺炎 E十二指肠溃疡共同题干（96-97）患者女性，24岁，既往有I型糖尿病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39左右，伴咳嗽、咳痰，纳差，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。96请问该患者呕吐最可能的原因是 CA急性胃炎 B急性胰腺炎 C糖尿病酮症酸中毒D重症感染引发呕吐 E肠梗阻97针对该患者，下列哪些检查是必要的 DA血常规 B尿常规 C血气分析 D血糖 E以上都是99以下那个器官的出血不属于上消化道出血 DA胃 B十二指肠 C胰腺 D回肠 E胆道100一次消化道出血多少毫升可以出现柏油便 CA5ml B10ml C50ml D100ml E200ml101引起上消化道出血的最常见病因 AA胃、十二指肠溃疡 B肝硬化食道胃底静脉曲张破裂C胃癌 D贲门撕裂症 E返流性食道炎102上消化道出血首选的诊断方法 EA选择性血管造影 B上消化道造影（钡餐）C吞线检查 D腹部B超 E急诊胃镜103长期服用下列哪种药物最易引起上消化道出血 BA安定 B阿司匹林 C硝苯地平 D卡托普利 E头孢氨苄104关于急性上消化道出血，下列哪项说法是错误的 DA咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致；B出血早期血压血红蛋白可正常C出血48小时内可作急诊胃镜检查D大量出血者就是食管胃底静脉曲张破裂出血E出血量超过5ml，便潜血可阳性105患者，男性，65岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌食，消瘦，贫血，且贫血程度与出血量(黑便)不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性 AA胃癌 B十二指肠球溃疡 C肝硬化 D慢性胆囊炎 E返流性食道炎106患者，男性，64岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，血压160/95mmHg，下列哪项处理暂不宜使用 DA三腔管压迫止血 B静点维生素K C静点血管加压素D口服凝血酶 E静点立止血107患者，男性，21岁，两年来反复节律性上腹痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便既往患十二指肠溃疡。下列哪项对判断该患者是否有活动性出血最有帮助 DA呕吐咖啡样胃内容物 B黑便 C血色素下降D肠鸣音活跃 E血尿素氮升高108患者，男，30岁，昨晚饮酒200克，今晨突然呕血500ml，黑便一次来诊，体检：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/分，腹软，肝脾未触及，此时应最先进行哪项措施 CA禁食 B应用升压药 C右旋糖酐静脉滴注D雷尼替丁静脉滴注 E奥美拉唑静脉滴注109三腔两囊管持续压迫时间不应超过 CA6小时 B12小时 C24小时 D48小时 E72小时110在急性消化道大出血时，下列哪项输血指征是错误的 DAHb90g/L B收缩压12Kpa（90mmHg），或较基础血压下降25%以上；C心率120次分； D大量呕血或黑便。E改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快，由平卧位改为半卧位时，血压下降幅度15-20 mmHg，心率加快幅度10次/分。111胆石症患者首选检查 BA.CT B.B超 C.核素 D.胆囊造影 E.腹平片112男，45岁，餐后4小时感上腹痛，恶心，不吐，6小时腹痛仍不缓解，体温37.5，上腹压痛（）、右下腹压痛（）、胆囊（）、反跳痛（）、白细胞9000/mm3 ， N78，可能的诊断为 AA.急性阑尾炎 B.急性胃炎 C.急性胃肠炎 D.急性肠炎 E.肠淋巴结核113不正确的处理选择 CA.手术治疗 B.左氧氟沙星静滴 C.度冷丁肌注 D.甲硝唑静滴 E.654-2肌注114男性，50岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌紧张板样，压痛（）、反跳痛（），最大可能的诊断为 DA.胆绞痛 B.胃痉挛 C.肠痉挛 D.消化道穿孔 E.急性胃炎115为明确诊断首选检查 AA.立位腹平片 B.CT C.B超 D.MRI E.腹穿116消化道穿孔不应有表现 BA.突然剧痛 B.腹部无压痛 C.腹平片中膈下游离气体 D.肠鸣音减少 E.呈持续性腹痛117病人立位腹平片示膈下有游离气体表示的疾病 BA.肠梗阻 B.脏器穿孔 C.腹腔内出血 D.疝 E.急性胃炎共同题干（120-121题）：120女，30岁，左侧腹痛，放射下腹部伴左腰痛恶心呕吐，不烧，血压170/70mmHg， 心率80次/分，血常规（），尿常规：红细胞满视野，最大可能诊断为 DA.痛经 B.泌尿系结石 C.肠炎 D.附件炎 E.膀胱肿瘤121，首选检查 DA.B超泌尿系 B.便常规 C.妇科内诊 D.B超妇科 E.膀胱镜共同题干（122-123题）：男，70岁，脐周腹痛、阵发加重小时，伴停止排便、排气2小时，出现呕吐。122最大可能诊断为 BA.便秘 B.肠梗阻 C.阑尾炎 D.肠系膜淋巴结核 E.肠炎123首选检查 AA.立位腹平片 B.CT C.B超 D.MRI E.消化道造影124疑胆石的腹痛首选检查是 BA.CT B.B超 C.立位腹平片 D.MRI E.核素检查126消化道穿孔腹痛首选检查 BACT B立位腹平片 C血常规 D胃镜 E以上均正确128肠梗阻影响病情的检查是 BA.CT B.钡餐透视 C.便常规 D.腹平片 E.血常规129不需要禁食的疾病 EA.急性胰腺炎 B.上消化道出血 C.急性肠梗阻 D.肠切除术后 E.泌尿系结石共同题干（152-154题）：男性，75岁，腹胀，不饮食，渐渐加深的黄疸一个月余，面色黄绿色，不伴腹痛及发热，ALT58u ，总胆红素8.0mg/dl ，直接胆红素6.0mg/dl。152最大可能的诊断 DA肝癌 B胆石症 C胆总管结石 D胆管癌 E胆囊炎153为明确诊断