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2000 级五年制诊断学试题 一 选择题 一 单项选择题 A 型题 选出最适当答案 并将选中的答案的字母涂黑 每题 1 分 1 上消化道出血的部位不包括下列哪项 A 食道 B 咽喉 C 十二指肠 D 肝脏 E 胰腺 2 正常人的理想血压为 A 90 60 mmHg D 120 80 mmHg E 0 13 秒 V1Ptf 为 0 08mm s V1R S 1 V5R S 100mL B 500mL C 100 500mL D 500 1000mL E 1000mL 5 腹泻超过以下哪项者为慢性腹泻 A 3 个月 B 2 个月 C 1 个月 D 2 周 E 3 周 6 下列哪种疾病出现的紫绀不是肺性紫绀 A 阻塞性肺气肿 B 弥漫性肺间质纤维化 C 肺水肿 D 气胸 E 严重休克 7 血尿可见于下列疾病 但除外 A 肾结核 B 肾肿瘤 C 肾或泌尿道结石 D 急性肾小球肾炎 E 单纯性肾病综合征 8 下列哪项属现病史内容 A 社会经历 B 职业及工作条件 C 习惯 嗜好 D 生育史 E 诊疗经过 9 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A 关节 阴囊 精索 B 阑尾压痛点 C 胆囊压痛点 D 腹部反跳痛 E 肾脏 10 某男性患者 患慢性迁延性肝炎数年 近来出现腹水 腹部隆起 欲查清肝 脾肿大情 况 应选择何种检查方法更恰当 A 深部滑动触诊法 B 深压触诊法 C 双手触诊法 D 浅部触诊法 E 冲击触诊法 11 某肾病患者 长期用药治疗 检查面圆如满月 皮肤发红 伴痤疮 该患者属何种面容 A 肾病面容 B 满月面容 C 急性病容 D 二尖瓣面容 E 肢端肥大症面容 12 某患者 60 岁 咳嗽 咯痰 20 年 气促 5 年 下肢水肿半个月 诊断为慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺心病 心功能 级 该患者多采取何种体位 A 自主体位 B 被动体位 C 强迫仰卧位 D 端坐呼吸 E 强迫左侧卧位 13 某女性患者 双下肢皮肤见多个红色点状改变 直径不超过 2mm 压之不退色 不凸 出表面 应诊断为 A 玫瑰疹 B 小红痣 C 瘀点 D 斑疹 E 蜘蛛痣 14 瞳孔缩小见于 A 有尽有 B 阿托品中毒 C 青光眼绝对期 D 视神经萎缩 E 可卡因药物反应 15 关于颈部血管的检查 下列哪项是错误的 A 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露 B 正常人平卧时稍见充盈 充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2 3 以内 C 若取 300 450的半卧位时 颈静脉充盈度超过正常水平 称为颈静脉怒张 D 颈静脉怒张见于左心衰竭 E 颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征 16 某 7 岁学龄男童 发热半个月 牙龈出血 1 周 胸骨明显叩压痛 首先考虑为 A 肺炎 B 流行性出血热 C 骨髓炎 D 白血病 E 牙周炎 17 一小孩吃花生米 突然出现惊慌 气促 抱送急诊发现患儿吸气极度困难 出现 三凹 征 最可能诊断为 A 小儿肺炎 B 胸膜炎 C 气管异物 D 支气管哮喘发作 E 受到环境惊吓 18 胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为 A 有无心脏病史 B 患者体质状况 C 屏气时摩擦感是否消失 D 咳嗽后摩擦感是否消失 E 变动体位摩擦感是否消失 19 胸腔积液量少于多少则无明显症状 A 500mL B 400mL C 300mL D 200mL E 100mL 20 胸腔积液患者 心尖搏动位置有何改变 A 向上移位 B 向下移位 C 向患侧移位 D 向健侧移位 E 向健侧移位 F 无改变 21 触诊心尖搏动常用 A 右手全手掌 B 右手掌尺侧 C 右手掌桡侧 D 右手食指 中指指腹 E 右手 2 4 指指掌 22 二尖瓣狭窄患者叩诊心界呈梨形 是由于心脏哪一部分异常引起的 A 右心室 左心室增大 B 左心房 左心室增大 C 左心房及肺动脉扩大 D 右心房 右心室增大 E 左心房增大 23 听诊时区别第一心音与第二心音很重要 下列哪项支持前者 A 音调较高 B 历时较短 0 08 秒 C 与心尖搏动同时出现 D 心底部听诊最清楚 E 强度较低 24 某患者因上腹部胀痛不适 清晨未进食来院就诊 检查发现上腹有振水音 该患者最可 能是 A 正常情况 B 胃内有大量液体潴留 C 腹腔内有大量液体 D 腹腔内有游离气体 E 腹腔内有肿块 25 男 32 岁 腹部剧烈阵发性绞痛 3 小时 伴呕吐 腹部检查发现肠鸣音 8 次 min 伴金 属音 该患者最可能的诊断是 A 急性腹膜炎 B 机械性肠梗阻 C 急性肠炎 D 急性胃肠出血 E 麻痹性肠梗阻 26 某患者 30 岁 反复上用痛 10 余年 近 10 天来每夜 12 点钟上腹痛 昨晚 11 点钟突 然出现持续性剧痛 腹痛 继之烦躁 面色苍白 冷汗 脉细速 腹壁强直 压痛 反跳痛 肝浊音界消失 肠鸣音减少 该患者拟诊为 A 急性阑尾炎 B 急性胰腺炎 C 十二指肠球部溃疡急性穿孔 D 十二指肠球部溃疡并出血 E 急性胆囊炎 27 某风心病患者 心电图检查 心室率 85 次 min 电轴 1500 P1 aVL 切迹明显 P 波时限 0 13 秒 V1 Ptf 为 0 08mm s V1 R S 1 V5 V R S 1 P R 间距 0 22 秒 该患者 应考虑为 A 右心室肥大 B 左心房 右心室肥大伴 I 度房室传导阻滞 C 左心房 右心室肥大 D 右心房 右心室肥大 E 右心室肥大伴 I 度房室传导阻滞 28 右心室肥大的心电图改变为 A R v1 4 0mV C R v1 S v5 1 2Mv D R v5 2 5mV F R1 1 5 mV 29 关于网织红细胞 Ret 的叙述 下列哪项是正确的 A 是幼稚的红细胞 B 是晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞 C 是尚未完全成熟的红细胞 D 是介于中幼红细胞与晚幼红细胞之间的红细胞 E 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间未完全成熟的细胞 30 某患者 Hb 80g L Hct 0 26 RBC 3 8 1012 L 则这位患者的红细胞可描写成 A 正常细胞性 B 单纯性小细胞性 C 小细胞低色素性 D 大细胞性 E 细胞形态不整 31 正常人网织红细胞绝对值 参考值 为 A 24 84 109 L B 1 10 109 L C 200 300 109 L D 13 15 109 L E 100 150 109 L 32 成人白细胞减少或粒细胞减少症 是指外周血白细胞计数或中性粒细胞绝对值持续低于 下列哪项 A 白细胞总数 6 109 L 中性粒细胞绝对值 2 109 L B 白细胞总数 5 109 L 中性粒细胞绝对值 1 8 109 L C 白细胞总数 4 109 L 中性粒细胞绝对值 1 5 109 L D 白细胞总数 3 109 L 中性粒细胞绝对值 1 9 109 L E 白细胞总数 3 109 L 中性粒细胞绝对值 3 个 HP C 3 5 个 HP D 5 个 HP E 10 个 HP 41 慢性肾炎患者尿中最常见的管型是 A 颗粒管型 B 透明管型 C 脂肪管型 D 肾衰管型 E 蜡样管型 42 内生肌酐清除率测定是反映 A 近端肾小管排泌功能 B 远端肾小管排泌功能 C 肾小球滤过功能测定 D 肾脏浓缩稀释功能 E 肾血流量 43 下列哪项对诊断肝纤维化最有意义 A MAO 单胺氧化酶 B Y GT C ALT D AFP E ALP 二 多选题 1 左心衰竭发生呼吸困难的机制为 A 肺瘀血 B 肺泡张力增高 C 肺泡弹性减退 D 右心房与上腔静脉压升高 E 血气含量减少 2 引起长期慢性咳嗽的慢性呼吸道疾病有 A 慢性支气管炎 B 支气管扩张 C 慢性肺脓肿 D 肺结核 E 大叶性肺炎 3 腹泻的发生机制 从病理生理角度归纳下列哪几个方面是正确的 A 分泌性腹泻 B 渗透性腹泻 C 吸收不良性腹泻 D 肠肌松弛性腹泻 E 肠蠕动增强性腹泻 4 体温测量中常见误差的原因有 A 检查前体温计的汞未甩到 36 以下 B 患者未将体温计夹紧 C 测量时体温计附近有热源 D 检查前用热水漱口 E 用干毛巾擦干了腋窝汗液 5 下列哪些病变为肺含气量减少或不含气病变 故叩诊为浊音或实音 A 大叶性肺炎 B 肺不张 C 巨大肺部肿瘤 D 空洞型肺结核 E 肺气肿 6 异常肺泡呼吸音包括 A 肺泡呼吸音减弱 B 肺泡呼吸音增强 C 呼气期延长 D 继续性呼吸音 E 粗糙性呼吸音 7 管样呼吸音强弱主要与肺实变哪些因素有关 A 肺组织实变的范围 B 肺组织实变部位的深浅 C 肺组织实变的病因 D 肺组织实变的部位是否在正常的支气管呼吸音部位 E 肺组织实变的部位是否在正常的支气管肺泡呼吸音部位 E 8 关于 Graham Steell 杂音的特点 下列哪些是正确的 A 由肺动肺扩张引起的相对性瓣膜关闭不全产生的杂音 B 性质为吹风样或叹气样 C 在胸骨右缘第 2 肋间最响 D 平卧位及吸气时增强 E 常见于二尖瓣狭窄 9 下列哪些疾病可有心尖区收缩期杂音和左心区收缩期杂音和左心室扩大 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 肺源性心脏病 10 男 20 岁 劳力性呼吸困难 1 年 体查 心尖区舒张期隆隆样杂音 其他瓣膜区无杂 音 该患者还可能有哪些心脏体征 A 第一心音亢进 B 心尖搏动呈抬举性 C 肺动脉瓣区第二心音减弱 D 开瓣音 E 梨形心 11 关于 Murphy 征检查方法 下列叙述哪些正确 A 医生以左手掌平放于患者右肋下部 B 医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处 C 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指 引起疼痛 此为胆囊触痛 D 如因剧烈疼痛而致吸气中止 称 Murphy 征阳性 E 如因剧烈疼痛而致呼掘中止 称 Murphy 征阳性 12 正常腹部可触肪哪些包块 A 腰椎椎体 B 脾脏 C 横结肠 D 胃 E 盲肠 13 腹腔积液的体征包括 A 蛙腹 B 水波感 C 移动性浊音 D 振水音 E 脐疝 14 室性早搏的心电图表现是 A P 波提前出现 B 代偿间期完全 C QRS 0 12 秒 D 提前出现的 QRS 之前无提前出现的 P E 提前出现的 QRS 波群之前有逆行 P 波 15 度 完全性 房室传导阻滞的心电图表现是 A P 波与 QRS 波群无关 P 波多于 QRS 波群 B QRS 0 12 秒 C QRS 的形态取决于起搏的位置 D 心室律绝对不整齐 E 可见心室夺获 16 关于 ABO 血型遗传规律的叙述 下列哪些是正确的 A 父母均为 O 型 子女一定为 O 型 不可能出现 A B AB 型 B 父母中有 O 型 子女不可能出现 AB 型 C 父母中有 AB 型 子女不可能出现 O 型 D 父母均为 O 型与 AB 型 则子女不可能为 O 型与 AB 型 只能为 A 或 B 型 E 父母为 A 型与 B 型 子女四种血型均可出现 17 红细胞绝对值增多可见于下列哪些情况 A 新生儿 B 先天性心脏病 C 真性红细胞增多症 D 大面积烧伤 E 甲状腺功能亢进症危象 18 全血细胞减少见于下列哪些疾病 A 再生障碍性贫血 B 脾功能亢进 C 阵发性睡眠性血红蛋白尿 D 恶性组织细胞病 E 缺铁性贫血 19 骨髓检查有辅助诊断意义的疾病有 A 溶血性贫血 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 急性白血病 E 原发性血小板减少性紫癜 20 浓缩稀释试验的判断标准有 A 24 小时尿量为 1000 2000ml B 昼尿量与夜尿量之比为 3 4 1 C 12 小时夜尿量大于 750ml D 尿液最高比重在 1 020 以上 E 最高比重与最低比重之差大于 0 009 21 内生肌酐清除率测定的临床意义有 A 判断肾小球损害的敏感指标 B 初步估计肾功能损害程度 C 指导临床治疗 D 较早地反映肾小球滤过功能 E 慢性肾炎临床分型的参考 22 下列哪些情况下 AFP 可增高 A 原发性肝癌 B 急性肝炎 C 慢性肝炎活动期 D 肝硬变活动期 E 先天性胆总管闭锁 标本考试 中性杆状细胞 中性分叶核细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸或嗜碱性粒细胞 原红细胞 早幼粒细胞 中幼红细胞 中性晚幼粒细胞 晚幼红细胞 尿红 细胞 尿白细胞 尿沉渣管型 回收保密 诊断学教研室标本考试答卷 班别 姓名 学号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 标本考试规则 学生用 1 标本考试内容为血液常规染色片 正常骨髓常规染色片 尿沉渣镜检片 2 考试标本共 12 个 每个标本 0 5 分 3 12 个标本均匀分布在每个课室内的检查台上 已经标记好标本的顺序 4 从第九课室前的楼梯进入诊断学教研室的考场 考完从西梯退出考场 5 每个实习组为一个单位 进入有原先所在实习组编号的课室 进入课室后 领取答案纸 在答案纸上填写姓名 班级 原先所在实习组号码 然后在标本前站好 等候考试铃声 6 考试纪律 看清楚各人面前标本的编号 对号填写答案 开考的铃声响前不准看显微镜 否则以作弊论 不准用铅笔填写 不准涂改否则作无效处理 如确系看错编号 应举手征得 监考教师的同意后 用箭头示意 不准讨论和互相抄袭答案 考试过程中同学只能动微调 不能动其他部位 以免影响下一个考生 考完的同学即离开课室 从西梯下 两声铃响 考 试结束 7 以铃声为准 每一分钟考一个标本 按同一个方向轮转 顺时针或逆时针方向 多于 12 个同学的组别 轮空的同学依次站在讲台前等候 8 正式考试时间为 15 分钟 9 考完不要在课室逗留 不要与监考教师争执或等待考分 以免影响下一批同学考试 有 问题或意见 等考试结束后 到办公室反映 解决 05 临床诊断 三院出题 简答简答 1 并发症 2 牵涉痛 3 肝颈静脉回流征 4 咯血与呕血的区别 5 渗出液与漏出液的区别 6 室性早搏的心电图特点 7 蛋白尿的定义与分类 8 湿啰音的形成机制和特点 英译中英译中 1 心悸 2 奇脉 3 端坐呼吸 4 视诊 5 少尿 6 蜘蛛痣 7 蛙腹 8 管型 病例分析 病例分析 1 典型的二尖瓣关闭不全的体征 含典型的房颤听诊特点 问你 a 这是什么瓣膜病 b 写出病例里的异常体征 c 病例里的是什么异常心律 有什么特点 d 那个 4 6 级的杂音是器质性还是功能性 两种的鉴别 2 急性阑尾炎的转移性腹痛特征 有压痛 反跳痛 腹肌紧张 杆状核 10 问 a 本病例的诊断 b 反跳痛的检查方法 临床意义 c 血液检查有无达到核左移的标准 核左移的临床意义 05 口腔七年制诊断学期末考试 英译中 英译中 谵妄 眼球突出 紫癜 胸膜摩擦感 气胸 浊音 简答题 简答题 1 What s peritoneal irritation sign 2 请描述二尖瓣关闭不全的体征 3 什么是 胆酶分离 有什么临床意义 4 请写出非感染性发热的原因 5 请写出左心房肥大的原因 6 引起喀血的疾病有哪些 病例 病例 1 肺癌 2 肾功能不全 慢性肾盂肾炎 详细的请参考病例讨论 06 诊断非选择题部分 简答简答 共 32 咯血呕血鉴别 胸腔积液与气胸异同 二尖瓣狭窄主要体征 门脉高压临床表现 皮下出血分类 三种病理性黄疸胆红素代谢检查结果 中性粒细胞核左移核右移定义 心电图 略 室早 英译中英译中 0 5 8 pleural effusion electrocardiogram cardiac enlargemant hematuria iron