浅谈医院信息系统.doc

浅谈医院信息系统学号：117433 姓名：李双良概述：医院信息系统（Hospital Information System ,HIS）是为了医院的效益而建立的信息管理系统，是现代化医院的基础设施，支撑环境和管理方式，并且医学信息系统的建设与应用时一个国家卫生工作状况和医疗服务水平的综合反映，也是计算机技术，信息处理技术，网络通信技术，现代企业管理等现代科学技术综合应用能力的反映。我姑“十一五”规划中也对医院信息系统提出了明确的要求，经历数十年的发展，医院信息系统已初见规模，并在不断发展中。关键词：His，远程医疗，电子病历，容灾处理，医生工作站正文部分：在这个全球卫生信息化的社会中，以信息技术革命为标志的信息化浪潮席卷全球，信息化建设已成为发展世界经济战略的重要核心。我国“十一五”规划明确提出“建设中央，省，市地三级公共卫生信息系统，全面提升公共卫生信息处理能力和医疗卫生服务水平，为实现建设和谐，健康社会保驾护航”。建设医院信息系统被进一步提上日程。本文的题目是“浅谈医院信息系统”，在这里，我打算逐层深入的解释。随着医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息系统已成为现代化医院的基础。医院信息系统要逐步实现从以经济财务为主线的管理信息系统，向以病人为中心的临床信息系统扩展，实现与医保系统的双向交互，利用远程医疗技术，为病人提供不同层次的服务。医院信息化建设必须遵循医院信息系统功能规范。那么信息的含义是什么呢？信息是反映客观世界中各种事物的特征和变化并可以借助某种载体进行传递的有用的知识。它具有相对性，事实性，转移性，变换性，有序性，动态性，时效性，共享性与可转化性。它在时间上的存在关系为：事实，数据，信息，决策，结果，在时间间隔上总是不为零，这就是信息的滞后性，为提高决策的科学性，准确性，就必须提高信息系统的响应效率，尽量减少信息的滞后性，增加信息的时效性。什么是系统呢？国际保准组织ISO定义：“系统是内部相互依存的各个部分，按照某种规则，为实现某一特定的目标而联系在一起的合理的，有序的组合。”通常，系统被认为是一个整体，它由若干功能独立的元素组成，这些元素间相互联系，相互制约，共同完成系统的总目标。目标，元素，联系这三者是系统不可缺少的元素。它有整体性，层次性，关联性，目的性与环境适应性这几个特性。医院信息系统（Hospital Information System, HIS）是指利用计算机软硬件技术，网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流，物流，才流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集，存储，处理，提取，传输，汇总，加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化的管理及各种服务的信息系统，医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支持环境。现代化医院管理体系，必须要有信息系统支持，以便适应新的医院运行机制的转变，因此必须建立医院信息系统。实用性是评价医院信息系统的主要标准，在建设医院信息系统之前，医院必须首先规范自身的管理制度及运营模式。评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律，法规，规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。现在医院信息系统的网络结构分类有：集中式体系结构，分散式体系结构，分布式体系结构与混合式体系结构。现在大多数HIS的开发商都根据实际需要采用了C/S模式，B/S模式，无线移动网络模式，内网与外网互动模式，远程网络模式等相结合的模式来构建HIS，真正实现了信息的“天地通”。该混合式结构信息覆盖面广，针对性强，具有很高的灵活性，信息影响速度快，兼有上述模式的各种优点。医院信息系统信息处理的层次：1，联机事务处理层次 2.中间层次：联机事务分析层次。3.高端层次：决策支持层次。医院信息系统（HIS）由五大部分组成。1：临床诊疗部分（包括门急诊及住院医生工作站，护士工作站，临床检验科，血库，医学影像，手术室麻醉等系统，他们既有各自的事务功能，又都以病人为中心，为病人提供临床诊疗服务）2：药品管理部分（包括数据准备及药品字典，药品库房管理功能，门急诊药房管理功能，住院药房管理功能，药品核算功能，药品价格管理，制剂管理子系统与合理用药咨询功能）3：费用管理部分（包括门急诊挂号系统，门急诊划价收费系统，住院病人入，出，转管理系统，病人住院收费系统，物资管理系统，设备管理子系统与财务管理与经济核算管理系统4：综合管理与统计分析部分（包括病案管理系统，医疗统计系统，院长查询与分析系统与病人咨询服务系统）5：外部接口部分（包括医疗保险接口，社区卫生服务接口与远程医疗咨询系统接口）。根据我国医院目前及近期发展状况，比较现实的是将整个医院共用的功能作为HIS的核心，然后以集成的方式，将那些相对独立系统的有关信息整合入HIS，以实现医院总体的信息化管理。我国目前的HIS是以经济核算为主轴，主要实现对医院物流，人流，财流的综合管理。我国卫生部在2002年颁布了专门的医院信息系统基本功能规范。它是HIS设计开发的指南和评审标准。所以我们应该先了解一下医院运行的组织结构与患者的就医流程。医院的组织结构一般可分为几部分：门诊诊疗科室，住院病区，医技科室（包括药库，药房），行政科室等。患者的就医过程可分为门诊与住院诊疗疗程两个部分。HIS设计开发的一个重要基础是标准化，只有标准化才能使信息进行交换和分享，从而实现各种功能。通常，一个大型完整的HIS通常需要数十个甚至数百个标准的数字字典，它们是HIS数据采集，传输，处理的基础，也是HIS能正常运行的基础。医院信息系统的开发过程包含总体规划，系统分析，系统设计，人员培训，系统实施几部分。总体规划是指医院对HIS开发的3-5年规划及分阶段具体计划，它包含开发目标，可行性分析和实施计划三部分。在系统分析的基础上再进行系统设计，包括结构设计，流程设计，数据准备，制定规章制度和程序编制。人员培训培训内容：首先是观念的培训，即提高全体员工对医院信息化的认知水平，然后是技术的培训，又分为对计算机专业人员的培训（包括数据库，网络安全，开发工具，系统维护等）和对操作人员的培训（包括计算机基本操作和HIS工作站操作）。系统实施包括试运行和完善与改进两个阶段）。医院信息化需要大量既懂医院业务又懂得计算机和信息技术的复合型人才，即医学信息学专业人才。如今HIS行业人才奇缺。现在各地HIS产品的开发缺乏统一的标准，不能大面积普及，我们要在这个行业制定统一的标准，包括业务标准，医疗相关术语及编码标准，统一的ID码标准及数据传输与交换标准等。而且要加强HIS的行业管理，应推行HIS产业与医院双方的经验交流，以此来有效地推动HIS研发工作的进步。数据安全是信息系统建设的关键，由于目前我们各医疗机构中，HIS系统为各系统中最早建设的，并且HIS系统的功能也由早期以财务为重点的信息管理系统，发展到现在的临床加管理的信息系统，包含门诊挂号、划价收费、门诊医生工作站、临床医生工作站、护士工作站、临床检验信息系统等子模块。传统备份方式无法保证HIS业务连续性。相对于其他的容灾方式而言，基于网络的容灾方式不会影响HIS系统兼容性，并且更容易实现故障的自动恢复，因此更加的适用于医疗HIS系统的容灾。关于HIS系统的专业知识还有很多，鼓励大家继续深入探讨，我们一定要好好学习医学信息系统应用基础这门课，做一个高级的专业型复合人才。参考文献：1.医院信息系统应用基础 主编：王世伟 2. HIS百度百科 /view/2585377.htm 3.医院信息管理系统（HIS）开发模式 广东药学院学报 叶建江 4.从北京肿瘤医院看中国HIS应用 雍中伟