双人基础生命支持(ABCD)现场操作考核评分细则(与方案同时发).doc

双人基础生命支持(ABCD）现场操作考核评分细则题目：接院前报警，某超市有一老年女性在购物时突然倒地，不省人事，立即报警，现场未对该老人施行任何急救措施。接警后6分钟一医一护组成的院前急救队赶到现场。经检查确诊为心跳呼吸骤停事件。假设你们是为该院前急救队，请您们从到达现场为开始时间点进行现场急救操作。比赛用物：挪威Laerdal复苏安妮全身/半身（带电子显示器） 挪威Laerdal成人硅胶苏醒球（复苏球囊） 美国卓尔ZOLLM系列除颤起搏监护仪 保护手套、治疗巾、导电糊 以上比赛用物比赛时由我局提供队号： 总分：步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分准备与判断8.5分1、上场前物品准备1分医生护士戴保护手套，准备氧气面罩复苏球囊、急救箱及除颤监护仪共计三种急救装备等候上场。每缺一种扣0.25分2、判断周围环境是否安全1分术者A先入场：1）首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境。有缺陷扣0.5分2）大声报告：现场环境安全！有缺陷扣0.5分3、看表记录抢救开始时间0.5分术者A做看表动作（术者A报告时间），记录开始抢救的时间（按下秒表开始计时）。4、判断患者意识2.5分术者A：1）跪在患者右（左）侧，左（右）膝平患者肩部、双膝与自肩等宽。有缺陷扣0.5分2）低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍打双肩，声音响亮有效，不能以病人身体作为支撑点。对着左右耳朵各呼唤一遍。左右各占0.5分共1分同时观察患者呼吸是否正常有缺陷扣0.5分整个判断时间在4秒钟内完成超时扣0.5分5、高声呼救并进行现场分工2分术者A：确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人准备抢救，面罩复苏囊、急救箱、除颤器准备。有缺一项扣0.25分术者B：听完术者A命令后大声回答“是”。术者B带面罩、复苏囊、急救箱、除颤器入场。无回答扣0.5分术者A：术者B回答“是”后，大声下另一条指令：请助手B维持现场秩序。有缺陷扣0.5分6、摆好抢救体位1.5分术者A：1）患者摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲。有缺陷扣0.5分2）解开患者上衣、松开腰带。有缺陷扣0.5分术者B：大声呼唤：请在场群众背靠患者，围成保护圈。有缺陷扣0.5分胸外按压及随后五轮按压47.9分7、判断患者心跳3分术者A：1）摆放好体位后，检查患者的循环征象：触摸右（左）侧颈动脉搏动的手法规范、正确（保持610秒钟，要求数“1001”为一秒）触摸右（左）侧的颈动脉部位准确。有缺陷扣0.5分2）抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第14秒钟）有缺陷扣0.5分3）最后观察患者面色改变和有无咳嗽反射（第510秒钟），限时610秒钟完成判断有缺陷扣0.5分4）随后大声报告判断结果：患者无心跳，立即按压。（开始按压转第8点）有缺陷扣0.5分5）边压边下医嘱：清理口腔异物，开放气道有缺陷扣0.5分术者B：指挥现场群众围成保护圈后，跪于患者头部有缺陷扣0.5分8、术者A做胸外心脏按压44.9分术者A：1）按压部位：（1）定位动作准确、清晰到位，左手撑根部紧贴胸骨有缺陷扣0.5分（2）按压部不能出错（亮红灯为定位错误）参考4）之（5）2）按压姿势：（1）按压姿势轻松美观（跪姿），以髋关节为支点有缺陷扣0.5分（2）双臂必须绷直，按压时肘关节不得弯曲有缺陷扣0.5分（3）双臂与患者胸壁呈90垂直往下压、不得倾斜有缺陷扣0.5分（4）双手重叠、十指交扣，翘起左（右）手5个指头有缺陷扣0.5分（5）按压过程中始终观察患者的面色变化有缺陷扣0.5分3）用力方式：（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压有缺陷扣0.5分（2）保持平稳，不得冲击式按压有缺陷扣0.5分（3）节奏规律、按压与放松用相同时间有缺陷扣0.5分（4）放松充分，但掌根部不离开胸臂有缺陷扣0.5分（5）持续不断，中断胸外按压的时间不应超过5秒钟每次交替有缺陷扣0.2分，合共1.2分4）按压频率、深度：（1）要求数数掌握按压节律（首轮按压除外）注意：本次比赛要求首轮按压术者A在按压的同时下达部份必要的医嘱，所以首轮按压不数数，次数30次，至术者B打开气道，面罩复苏囊准备好并报告“人工通气准备好”后无缝隙交替转由术者B进行首轮人工通气。每轮回有缺陷扣0.1分，合共0.6分（首轮不足30次扣0.1分）（2）18秒钟连续不断至少做完30次胸外按压每个轮回0.3分，合共1.5分，首轮不计分（3）转由助手人工通气时要求无缝隙交替每次缺陷扣0.1分，合共0.6分（4）按压深度至少5CM（亮绿灯）参考4）之（5）（5）全程180次一律亮绿灯、不能出现亮红灯、黄灯或不亮灯每次扣0.2分，合共36分开放气道 与人工呼吸11.6分9、由术者B清理口腔及徒手开放气道5分术者B：1)术者A下达“清理口腔异物，开放气道”医嘱后术者B大声回答：是。（术者A开始做首轮胸外按压的同时，术者B负责执行清理口腔异物，开放气道）不回答扣0.5分2)打开患者口腔，检查有无异物，动作轻柔、到位有缺陷扣0.5分3)假定口腔有异物，应头侧向一边用手指清除口腔异物有缺陷扣0.5分4)用“托举双颌法”开放气道，两手动作应协调一致有缺陷扣0.5分5)患者头后仰的程度：下颌及耳垂的连线刚好与地面垂直有缺陷扣0.5分6)开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复动作有缺陷扣0.5分7)大声报告：气道已打开有缺陷扣0.5分术者A：在术者B报告完后，边压边下医嘱：准备氧气面罩有缺陷扣0.5分术者B：1）接到指令后大声回答：是不回答扣0.5分2）装配面罩-复苏球囊，完成后大声报告：人工通气准备好有缺陷扣0.5分10、助手B采用氧气面罩-球囊做人工呼吸6.6分术者A：术者B报告“人工通气准备好”后，边压边下医嘱：“球囊通气两次”。后暂停按压，转由术者B接手，负责用氧气面罩-复苏球囊通气。有缺陷扣0.5分术者B：1）左（右）手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当有缺陷扣0.5分2）右（左）手单手捏复苏囊进行人工通气、动作规范有缺陷扣0.5分3）患者头后仰到位、气道开放满意有缺陷扣0.5分4）用12秒钟时间缓慢捏皮球通气，直至胸廓抬起，连续两次球囊通气、中间换气1秒，在5秒钟内完成每个轮回吸、呼气时间不能平均分配扣0.2分，合共1.2分5）2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻有缺陷扣0.5分6）2次通气结束后用左（右）手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位有缺陷扣0.5分首轮及随后5个周期合共12次人工通气均要求有效，每次球囊通气潮气量都达标（*400600ml绿灯亮）缓慢通气、不能吹入患者胃内（见红灯报警），不能漏气（见黄灯报警），全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯或不亮灯每错误1次扣0.2分，合共2.4分交替6.5分11、继续胸外按压与人工呼吸反复交替五个轮回6.5分首轮按压及通气后，进行共5个轮回的按压/通气交替：按压/通气的交替比例保持30：2凡比例错误每轮回扣0.5，共2.5分平均按压频率保持1055次/分参考8之4）之（2）1155秒钟刚好完成随后五个周期轮回误差1秒扣0.2分，最多扣4分检查评估4分12、术者A负责全面检查评估CPR是否成功4分术者A：检查患者的意识（4秒），同时注意患者是否有胸廓起伏（同前）有缺陷扣0.5分检查患者是否恢复自主循环（610秒）（同前）有缺陷扣0.5分假定患者未有意识，未恢复自主循环，大声报告：患者仍无呼吸心跳，准备除颤（同时开始再次胸外按压）。有缺陷扣0.5分术者B：同时作好随时除颤，除颤器放置合理位置，取下电极板，取出清洁用治疗巾。有缺陷扣0.5分第3至第12步操作时间控制在1655秒误差1秒扣0.1分，最多扣2分除颤术17.5分13、准备除颤2.5分术者A：继续胸按压（不能因为准备除颤器而终止按压）。有缺陷扣0.5分术者B：1）打开除颤监护仪电源开关，调至监护档（心电通过手柄电极接入）有缺陷扣0.5分2）安放除颤电极板于心尖部及右锁骨下有缺陷扣0.5分术者A：见术者B安放电极板后，阅读心电监护（假定为室颤，阅读心电图时要停止胸外按压12秒），大声报告心律情况：“室颤，须紧急电除颤”有缺陷扣0.5分术者B：接术者A指令后，迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上涂予适量导电膏混匀，监护仪调至除颤档有缺陷扣0.5分14、除颤操作5.5分术者A：1）停止按压接术者B的电极板。有缺陷扣0.5分2）安放除颤电极板于心尖部及右锁骨下，电极板左右不能放错有缺陷扣0.5分3）电极板与皮肤接触不得歪斜有缺陷扣0.5分4）再次观察心电示波，确定并大声报告“仍为室颤”有缺陷扣0.5分5）手柄选择除颤能量200J有缺陷扣0.5分6）按下手柄充电按钮（除颤器开始充电）有缺陷扣0.5分7）充电完成后高声喊叫提醒旁人：闪开有缺陷扣0.5分术者B：作离开患者动作并大声报告：安全有缺陷扣0.5分术者A：1）也作离开患者动作，身体不能与患者接触有缺陷扣0.5分2）放电前确定周围人员无直接或间接与患者接触有缺陷扣0.5分3）除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤有缺陷扣0.5分15、除颤后处理1.5分术者A：1）大声报告：“继续徒手心肺复苏，2分钟后复检，确认患者心跳呼吸恢复，心肺复苏成功”有缺陷扣0.5分2）清洁患者胸壁皮肤，整理病人，穿好衣服，摆放侧卧位有缺陷扣0.5分同时术者B：除颤结束，监护仪调回监护档，清洁除颤电极板，正确归位有缺陷扣0.5分16、除颤时间要求8分从擦干患者