护理部应急预案.doc

应 急 预 案护理部患者发生猝死的护理应急预案1、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边的医务人员或家属帮助呼叫其他医务人员。2、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序，配合医生采取各项抢救措施，抢救中应注意心、肺、脑复苏，及时开放静脉通路，必要时开通两条以上静脉通路。3、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，在迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。4、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速进行心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。5、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。6、参加抢救的各方人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。7、按“医疗事故处理条例”有关规定，在抢救结束6小时内，据实、准确地记录抢救过程。患者发生误吸的护理应急预案1、患者发生误吸而突然发生病情变化后，护理人员要根据病人具体情况进行抢救处理。2、当患者处于清醒状态时：取站立身体前倾位，医护人员站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。当患者处于昏迷状态时；可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。3、其他医务人员应迅速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0.9%生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入异物。4、当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。5、及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6、严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，及时通知医师采取措施。7、患者病情好转，神志清楚，生命体征平稳后，给予以下护理措施: 清理口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。 安慰患者和家属。 按“医疗事故处理条例规定”，在抢救结束6小时内，据实、准确地记录抢救过程。8、待患者病情完全平稳，精神较好时，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止类似情况再次发生。患者发生精神症状的护理应急预案1、护理人员发现患者出现精神症状，立即向医生汇报并通知其家属。患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。2、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。3、对于躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束措施，防止跌伤、坠床，标示疏散相邻患者和家属，以免误伤。同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。4、尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。5、严格管理患者用物，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品，禁止放在患者周围。6、吃药时要看着患者咽下，经检查确认服下后方可离去，最好在患者开始吃饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部。7、测试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。8、配合医生向家属交待病情，根据病情遵医嘱转院。患者发生输血反应的护理应急预案1、患者输血时，责任护士每15分钟巡视一次，询问患者主诉，如出现寒战、高热、腰痛等输血反应症状时，应立即停止输血。2、及时通知医生到场。3、护士为患者吸氧、保暖、监测生命体征。4、遵医嘱给药抢救。5、备好急救车等物品。6、连同输血器等剩余的血制品、血袋（保持无菌状态）送血库检查。患者发生输液反应的护理应急预案1、当患者发生输液反应时，护士立即到患者身边，暂时停止输液，必要时吸氧，并立即通知医生。2、如为发热反应，应注意为患者保暖并测量体温，高热者遵医嘱给予物理降温及抗过敏药物或激素治疗。3、如发生肺水肿，立即使患者取坐位，双下肢下垂，给予高流量吸氧，并在湿化瓶内加入30-50%的酒精，缓解缺氧症状，同时配合医生及时抢救。4、如发生空气栓塞，立即使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配合医生积极抢救。5、如发生静脉炎，应协助患者抬高患肢，遵医嘱给予湿热敷、理疗。6、患者发生发热反应后，应将全套输液物品封存、冰箱保存，并及时报告药剂科、医务处、护理部。7、备好急救车等物品。患者发生化疗反应药物外渗的护理应急预案1、注射药物时怀疑漏出或漏出血管，须立即停止注药或输液。2、将针头保留并将注射器回抽后注入解毒剂。3、遵医嘱给药，皮下注入解毒剂。4、冰敷24小时（止痛并使解毒剂停留于局部以发挥作用）5、抬高患肢。6、如疼痛不缓解遵医嘱给药局部封闭。7、及时报告医生并详细记录药物渗漏情况。急性上消化道大出血患者的抢救预案1、发现患者消化道大出血时，立即通知医生，迅速建立静脉通道（休克患者建立两条以上静脉通道），补充血容量。遵医嘱抽血、备血、急查血常规。2、如患者继续出血，出血量1000ml,心率120次/分,血压80/50mmHg ,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快静脉输液速度。遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆等补充血容量。3、备好各种抢救用物，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生插入三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8正肾素冰盐水协助洗胃。4、 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5、严密观察病情变化：给予心电及血压监护，做好危重病人监护记录。大出血期间每1530分钟测量生命体征一次，病情稳定4-6小时后可改为1-2小时一次，12小时后改为4-8小时测一次。6、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 7、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。呕血时头偏向一侧，避免误吸，备好负压吸引器，及时清理呼吸道及口腔血迹。8、患者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥。注意为患者保暖，避免受凉。9、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。10、作好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 患者突然发生病情变化时应急预案1. 应立即通知值班医生。记录病情变化的时间。2. 做好抢救的准备工作。3. 配合医生抢救。4. 必要时通知患者家属。5. 某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务处规定及时通知医务处、护理部。节假日、夜间通知院行政值班室。6. 做好抢救护理治疗，在抢救6h之内据实补记护理记录。患者管道脱落应急预案1、一旦发生管道滑脱，立即采取必要的紧急措施。2、协助病人保持合适体位，安慰患者。3、立即报告经治医生或值班医生。4、观察患者生命体征和专科症状，不得随意将管道进行回纳，协助医生采取相应措施。5、认真做好护理记录。并在48小时内填报护理不良事件上报表报护理部。患者发生跌倒的应急预案1、当患者突然跌倒时，护士应立即到患者身边，检查患者摔伤情况，并及时通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度以及全身状况。2、对疑有骨折或肌肉韧带损伤的，要根据损伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X 光片检查及其它治疗。3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。4、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。5、对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，用无菌敷料包扎，对于创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7、准确及时书写护理记录，认真交接班。8、向患者了解当时摔倒情景，分析跌倒原因，向患者做宣教指导，提高患者自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。9、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。10、按护理安全（不良）事件报告制度有关规定上报处理。11、上报流程：一旦患者摔倒 护士立即赶到患者身边并报告医生 采取相应处理48小时内措施 报告护士长 报护理部填报护理安全（不良）事件上报表 患者发生坠床的应急预案1、一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，采取必要的护理措施，并迅速通知医生查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，有无骨折，肌肉、韧带损伤等情况。2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。3、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现异常及时通知医生。4、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。通知患者家属。5、按护理安全（不良）事件报告制度有关规定上报处理。6、上报流程：做好安全防护 发生坠床时 护士立即赶到并通知医生 采取相应处理48小时内措施 报告护士长 报护理部 填报护理安全（不良）事件上报表 患者有自杀倾向时应急预案1、当患者有自杀念头时，应立即报告医生及护士长向上级领导汇报。2、没收锐利物品等防止发生意外。3、做好协调工作，将患者转至单独房间，通知家属，要求24小时陪伴，不得离开。4、详细交接班，同时多关心患者，掌握患者的心理状态。5、若患者不同意转至单独房间，将同室患者转入其它房间，防止意外情况的发生。住院患者外出不归时的应急预案1、护士首先巡视房间，了解掌握患者情况。如发生患者不在或通过同室患者确定为外出时，应立即通知主管医生或值班医生，特殊病例应通知院总值班室。2、立即用通讯工具与患者家属取得联系，同时上报护士长。3、节日期间除通知主管医生外还应立即通知护士长及行政值班室。4、患者回来后应立即回复主管医生、护士长及行政值班。5、护士应为返院患者及时测量体温、脉搏，需要治疗者应立即实施，并做好护理记录。住院患者自行离院应对预案1、当发现住院患者不知去向时，应立即通知值班医生、护士长。2、通知院保卫科院内寻找，或派人到附近寻找患者。3、并尽快与患者家属取得联系。4、若寻找不到患者，通知护理部、医务处、行政值班室。5、进一步评估患者的潜在危险，与家属交待。6、填报护理安全（不良）事件上报表，在规定时间内报护理部。患者躁动应急预案1、发现躁动时，首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。2、观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。5、病情逐渐加重引起的躁动患者，应及时通知医生，采取措施控制病情。6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，要经常呼唤患者，了解意识恢复程度。7、对患者加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。9、对意识模糊或精神异常者要给患者加用床档，按时巡视，以免发生坠床。10、对躁动患者实施保护性约束时，要征得家属同意，并注意动作轻柔，约束带松紧适宜，以免对患者造成损伤，同时要注意观察患者的肢体颜色。患者在使用呼吸机过程中突然停电的应急预案患者在使用呼吸机过程中，如果遇到突然停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。1、在患者使用呼吸机的同时，应准备好应急物品，包括：简易呼吸器及连接氧气管道、手电筒等。值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情、应急物品放置的位置等。2、当发生突然断电时，护士应立即到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。（有的呼吸机带有直流电池）3、当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器、氧气与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。4、立即与有关部门联系：总务处、电工室、院办公室、医务处、护理部、院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。5、停电期间，本病区主管医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。6、停电期间护理人员应照常执行长期医嘱或临时医嘱，不得延误。7、通电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。观察至呼吸机工作正常，患者一般情况平稳后方可离开。8、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录护理病历中。注：带有蓄电池的呼吸机，在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发事件时能够正常运行。发生护理差错事故时应急预案1、各科室建立差错事故登记本，由本人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。2、发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。3、发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报护理部、科主任，事故责任者应在3天内提交书面检查材料。4、发生差错事故的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。病房发生失窃时应急预案1、发生失窃或患者报告丢失贵重物品时，应保护现场，禁止人员出入。2、电话通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班室。3、做好入院宣教及病区医疗护理安全工作，告知患者贵重物品应妥善保管好，如遇陌生人进入病室，立即用呼叫器通知值班护士。4、手术患者的贵重物品应立即交患者家属保管，无家属时应封存好，交护士长保管。停水应急预案1、接到停水通知后，做好停水准备。根据停水原因做好贮水工作，将贮水器灌满备用放固定位置。2、将停水时间及时通知患者，做好停水准备。3、若停水时间长，应为患者备好生活用水及饮用水。4、上报护理部及院相关科室，做好相互协调工作。5、若突然停水，夜间要与行政值班室联系，汇报停水情况，白天要与维修组联系，查询原因，紧急处理。病房应尽可能贮水。泛水应急预案1、立即查找泛水原因，如能自行解决应立即采取措施。2、不能自行解决者，立即与管道维修组联系。夜间向行政值班室报告。3、告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，防止滑倒。4、工作人员及时清理泛水，防止患者跌倒。停电应急预案1、通知停电后，立即做好停电准备，备好手电、蜡烛等，如有抢救患者应立即通知医务处、护理部。2、突然停电后要维持抢救工作和正常工作状态，应注意观察应急灯，是否正常照明，应急灯已熄灭时用手电、蜡烛照明。3、当班护士要沉着冷静，告知患者尽量卧床休息，减少活动，以防发生摔倒等意外。4、必要时通知医务处、护理部，夜间、节假日期间通知行政值班室。5、与电工组联系，查询停电原因及来电时间。6、加强巡视病房，安抚患者，同时保证防火防盗。失火时紧急疏散患者预案1、当病区发现火种时，迅速通知所有工作人员进入应急状态，用灭火器灭火，同时通知值班医生，尽快撤出易燃易爆物品。打开消防通道，准备疏散患者。在抢救同时，立即通知院领导、保卫处9037、院行政值班室9048。2、火势不能控制时，值班人员立即拨打“119”报警电话，呼救，取得援助。迅速指挥病房内患者疏散。避开火源，就近疏散。在抢救同时，立即通知院领导、保卫处9037、院行政值班室9048。3、由专人负责保障疏散通道的畅通，各科指定专人负责检查每个房间，保证每名患者能安全撤离。对于重病患者派专人用轮椅或担架撤离。4、如精密仪器、大型设备、电气线线路着火，应立即切断电源进行自救，防止火源进一步扩散。自救过程中注意爱护贵重仪器、设备，尽量防止破坏。化疗药物外溢应急预案1、当化疗药物外溅时，立即标明污染的范围，避免他人接触。2、药液溢到桌面或地面上，应用纱布吸附药液，当药物完全被除去后，被污染的区域先用清水冲洗，再用清洁剂反复清洗3遍。3、若为药粉，则用湿纱布轻轻抹擦，以防药物粉尘飞扬污染空气；不慎溅到工作服上，要立即更换、冲洗。4、如不慎使药液溅到皮肤上应立即用大量清水冲洗三分钟后用洗手液清洗。如不慎溅入眼睛内立即用生理盐水反复冲洗。5、当溢出量大于150l时还应对整个安全柜的内表面进行清洁。6、配药后清洁地面。护理人员遭受感染后紧急处理程序为确保护理人员职业安全，尽可能的降低职业风险，针对在工作中可能发生的遭受感染的情况，特制定本处理程序。 一、化学污染1、立即用流动水冲洗被污染部位。2、立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。3、在发生事件后的48小时内向护理部报告，并报告感染管理科、职工保健科，填写登记表备案。二、锐器刺伤1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；2、用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3、意外受伤后必须在48小时内报告护理部，并报告感染管理科、职工保健科，并填写山东大学齐鲁医院医疗锐器伤登记表；4、可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；5、可疑被HCV感染的锐器刺伤时，被刺伤后应尽快做HCV抗体检查，并于4-6周后检测HC