实验4-新生儿沐浴.doc

实验四新生儿的护理【实验学时】2学时【教学目的】一、掌握正常新生儿的护理。二、掌握手术产儿的护理。【实验要求】一、能熟练完成新生儿沐浴的各项准备工作；记住沐浴时的注意事项。二、能熟练掌握新生儿淋浴、盆浴的操作方法。三、要求操作熟练、正确、动作敏捷、轻柔，具有高度的责任心、爱心及团队协作精神。【实验准备】一、新生儿沐浴用物准备新生儿模型、沐浴装置、新生儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴巾、婴儿浴液、水温计、体温计、磅秤、护理盘（内放石蜡油、1%甲紫、5%鞣酸软膏、消毒植物油、棉签、75%酒精、无菌敷料、婴儿爽身粉、无菌镊子、脐贴、脐带布）等。二、环境准备关闭门窗，调节室温2428C，水温3840C,或用手腕内侧试水温。三、操作者准备护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子、口罩，系围裙，洗手。四、多媒体教学资料新生儿沐浴。【实验方法】一、观看多媒体教学资料：新生儿沐浴。二、讲解实验内容，教师利用新生儿模型进行沐浴的操作示教。三、学生分组进行操作练习，教师巡回指导、答疑。要求每位同学在模型上按实验要求操作演练23遍。随机抽测学生进行操作演示，就操作质量给予讲评纠错。四、临床见习。学生分组到医院产科见习，由带教老师为学生示范操作。五、实验评价，由指导老师和实验组长分头考核每位学生，按操作评分标准评定实验考核成绩并记录。【实验内容及步骤】一、面对实物，说出新生儿沐浴用物的名称。熟练完成新生儿沐浴前的各项准备，包括沐浴用物准备、环境准备及操作者准备。二、说出新生儿沐浴的目的。清洁皮肤，预防感染；协助皮肤排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢；起到按摩、活动全身作用；同时可做体表检查，及时发现问题。三、说出新生儿沐浴的时间。沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。四、淋浴方法1将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服、尿布，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。2.第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。3称体重并记录。4淋浴垫上垫干净无菌巾，用手腕内侧再次测水温并温热沐浴床垫。5将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将新生儿抱至淋浴池垫上。左手托住头部，先用小毛巾洗净脸部，顺序为眼（从内眼角向外眼角擦试）、鼻、面部、下颌。用手托住儿头并掩盖耳孔6洗头和全身。用浴水湿润头发及全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗头部、颈部、上肢、腋下、躯干，最后洗腹股沟、臀部和下肢，注意洗净皮肤皱褶处，然后用温水冲净。洗头时用手掩盖耳孔防水流入耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；洗腹部时尽量避免沾湿脐部。注意观察新生儿有无感染等异常。7洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。淋浴操作视频8脐部和皮肤护理。用75%酒精擦净脐部残端和脐轮处，保持局部清洁干燥，用无菌纱布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。脐部护理臀部护理9穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。10将新生儿送回母婴休养室，告诉母亲，新生儿情况正常。 11详细记录护理单、清洁整理用物。全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫。论五、盆浴方法（脐带脱落干燥者可盆浴）1用物准备。准备一只浴盆，内盛半盆温水，水温以3840C为宜。其余准备同淋浴。2将新生儿置散包台上，解开包被、衣服，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。3第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。4称体重并记录。 5洗脸、洗头。小毛巾洗脸，顺序同淋浴。大毛巾包裹新生儿全身，操作者用左前臂托住新生儿背部，左手托住头部，左腋下夹住躯干和下肢，移至盆边，用右手抺浴液洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，用大毛巾擦干。抱姿新生儿放入浴盆内6. 解开大毛巾，撤去新生儿衣服、尿布，将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在浴盆内。7洗全身。左手仍抓住左上臂不放，用浴水湿润全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗颈、胸、腋下、上肢、腹股沟、外生殖器和下肢，注意洗净皮肤皱褶处。再用右手支托新生儿左腋下, 身体前倾，倚靠在操作者右手臂上，擦洗后背及臀部。用温水冲净。注意观察新生儿有无感染等异常。盆浴操作视频8.洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻沾干全身。9脐部和皮肤护理。同淋浴。10穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。11将新生儿送回母婴休养室。整理用物，详细记录护理单。 论六、注意事项1操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况；观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，如有异常情况及时报告医生。2操作熟练、正确。洗头部时用手掩盖耳孔，勿使浴水流入新生儿耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；淋浴洗腹部时尽量避免沾湿脐部；扑爽身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道，避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。3动作要轻柔，防止受凉和损伤；注意安全，沐浴过程中操作者不能离开新生儿并始终用手接触和保护新生儿。【实验评价】一、实验评价学生分组操作练习时老师巡回指导评价；老师根据学生操作情况进行重点、难点再次示教；每组推举12名同学进行操作竞赛，优胜者给予适当奖励；实验操作考核，记录考核成绩。二、实验技能操作考核内容及评分标准（本次实验课结束后或实习前强化训练时进行，要求每位同学均要进行操作考核，记录实验成绩）：新生儿沐浴（淋浴）实验操作程序考核及评分标准操作程序考核及评分标准应得分实得分以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣全分。新生儿淋浴用物准备新生儿模型、沐浴装置、新生儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴巾、婴儿浴液、水温计、体温计、磅秤、护理盘（内放石蜡油、1%甲紫、5%鞣酸软膏、消毒植物油、棉签、75%酒精、无菌敷料、婴儿爽身粉、无菌镊子、脐带布）等。8环境准备关闭门窗，调节室温2428C，水温3840C,或用手腕内侧试水温。4操作者准备护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子、口罩，系围裙，洗手。6新生儿沐浴的目的清洁皮肤，预防感染；协助皮肤排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢；起到按摩、活动全身作用；同时可做体表检查，及时发现问题。6新生儿沐浴的时间沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。6淋浴方法解开衣物、核对标记将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服、尿布，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。6擦去胎脂第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。5称体重称体重并记录2准备淋浴垫淋浴垫上垫干净无菌巾，用手腕内侧再次测水温并温热沐浴床垫。4洗净脸部将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将新生儿抱至淋浴池垫上。左手托住头部，先用小毛巾洗净脸部，顺序为眼（从自内眼角向外眼角擦试）、鼻、面部、下颌。8洗头和全身用浴水湿润头发及全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗头部、颈部、上肢、腋下、躯干，最后洗腹股沟、臀部和下肢，注意洗净皮肤皱褶处，然后用温水冲净。洗头时用手掩盖耳孔防水流入耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；洗腹部时尽量避免沾湿脐部。注意观察新生儿有无感染等异常。12擦干全身洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。3脐部和皮肤护理用75%酒精擦净脐部残端和脐轮处，保持局部清洁干燥，用无菌纱布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。8核对标记，包裹新生儿穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。6送回新生儿将新生儿送回母婴休养室，告诉母亲，新生儿情况正常。 3清洁整理用物详细记录护理单，清洁整理用物。全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫。4注意事项注意观察操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况；观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，如有异常情况及时报告医生。3操作熟练、正确洗头部时用手掩盖耳孔，勿使浴水流入新生儿耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；淋浴洗腹部时尽量避免沾湿脐部；扑爽身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道，避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。3防止受凉和损伤动作要轻柔，防止受凉和损伤；注意安全，沐浴过程中操作者不能离开新生儿并始终用手接触和保护新生儿。3总评得分100 新生儿沐浴（盆浴）实验操作程序考核及评分标准操作程序考核及评分标准应得分实得分以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣全分。新生儿盆浴用物准备准备一只浴盆，内盛半盆温水，水温以3840C为宜。或用手腕内侧试水温。其余准备同淋浴。5环境准备关闭门窗，调节室温2428C。 2操作者准备护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子、口罩，系围裙，洗手。3新生儿沐浴的目的清洁皮肤，预防感染；协助皮肤排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢；起到按摩、活动全身作用；同时可做体表检查，及时发现问题。4新生儿沐浴的时间沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。4盆浴方法脐带脱落干燥者可盆浴5解开衣物、核对标记将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。6擦去胎脂第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。3称体重称体重并记录2洗脸、洗头小毛巾洗脸，顺序同淋浴。大毛巾包裹新生儿全身，操作者用左前臂托住新生儿背部，左手托住头部，左腋下夹住躯干和下肢，移至盆边，用右手沾浴液洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，用大毛巾擦干。16新生儿放至浴盆内解开大毛巾，撤去新生儿衣服、尿布，将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在浴盆内。10洗全身。左手仍抓住左上臂不放，用浴水湿润全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗颈、胸、腋下、上肢、腹股沟、外生殖器和下肢，注意洗净皮肤皱褶处。再用右手支托新生儿左腋下, 身体前倾，倚靠在操作者右手臂上，擦洗后背及臀部。用温水冲净。注意观察新生儿有无感染等异常。16擦干全身洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。3脐部和皮肤护理同淋浴。用75%酒精擦净脐部残端和脐轮处，保持局部清洁干燥，用无菌纱布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。4核对标记，包裹新生儿穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。4送回新生儿将新生儿送回母