老年性痴呆的健康教育.doc

老年性痴呆的健康教育=【摘要】 老年痴呆患者(AD)因进行性认知功能障碍，记忆力及生活能力下降或丧失，精神行为异常，严重影响患者的生活质量及身心健康，给家庭和社会带来沉重负担，在老年疾病谱及死亡谱中占有重要地位。系统的健康教育干预，是延缓AD患者的病情发展，提高生活质量、减少残疾、延长自我照料能力、减轻家庭和社会负担的一种有效方法。笔者从以下几方面介绍了关于AD患者的健康教育：(1)健康教育的内容：包括AD基础知识教育、培养良好的生活起居和饮食习惯、安全防护、认知功能训练、对AD照顾者进行指导;(2)健康教育的方法及形式：包括医院内和社区的健康教育方法与形式;(3)健康教育的评价指标;(4)存在问题及展望。 【关键词】 老年痴呆;健康教育老年性痴呆亦称阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD),是由脑部疾病引起的综合征，常常具有慢性及进行性加重的特点，表现为多种高级皮层功能的紊乱，包括：记忆、认知、定向力以及人格的改变，患者在意识清晰的状态下，表现出明显的智能缺陷。该病起病隐匿，病因未明，而老年性痴呆以60岁以上的老年期(或65岁以上)最为多见，流行病学资料显示：65岁以上人群中痴呆发病率为4%6%，并随年龄增长而增高，80岁以上老人的患病率为20%左右1，AD的病死率居老年人病死原因的第四位2，因此合适的健康宣教对延缓AD疾病进程、提高患者的生活能力有一定帮助。1 健康教育的内容1.1 AD基础知识教育 健康教育的知信行理论认为,卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础3。因而，让患者及家属了解AD的定义，流行病学发病机制、常见症状及治疗原则等是十分必要的。1.2 培养良好的生活起居和饮食习惯 生活有规律，保证足够的睡眠，坚持午睡，看电视时间不可过长。饮食易清淡，品种多样化，保证蛋白质的供应，多食核桃、芝麻、莲子、大枣、山楂、鱼、木耳、海参等益智食物。注意节制饮食，不可过饱。1.3 安全防护 AD患者各方面功能减退，自我保护能力差，以及在情绪激惹、抑郁或意识模糊状态下可发生各种意外，因此在安全方面尤为要注意。在家庭、病房以及老年设施中都要把老人生活、活动的房间安排得整洁、简单、防滑，防止发生摔跤，对容易走失的患者，设计一个安全卡挂在胸前，卡上注明姓名、家庭地址、联系电话、联系人等，一旦走失他人也可及时与家人取得联系，防止发生意外。1.4 认知功能训练1.4.1 理解力、注意力、判断力训练 AD患者智力损害后恢复很慢，重点是促进其多用脑、勤用脑，刺激大脑的思维活动，可给老人阅读新闻，看画报、看喜欢的书，让他们了解国内外的大事，另外有计划、有组织地安排他们玩麻将、打扑克、下象棋、玩天九牌，护理人员在旁指点，这样既能稳定患者的情绪，使患者的理解力、判断力得到启迪，又能分散注意力，避免整天沉迷在幻觉妄想的病态中，使其住院生活过的丰富而充实4。1.4.2 记忆力训练 强化记忆力锻炼，增加信息的刺激量，老人通过对往日的追忆激发大脑的残存功能，以此来阻止痴呆的恶化，甚至在一定程度上能使痴呆症状减轻5，如可根据老人的日常表现，通过其亲属了解患者过去的喜好，熟悉的事物等展开沟通，以帮助患者勾起对过去生活的回忆。1.5 对AD照顾者进行指导 据张月华等6调查发现，75.4%的照顾者缺乏痴呆患者的护理知识技能，93.8%的家属希望与医务人员面对面交谈健康教育知识。因此，要使患者得到科学有效的管理，有必要对护理者实施有效的支持和指导，让其认识到调整心理状态对患者康复的重要性，患者亲属对待患者的情感表达方式能够影响患者的预后。对AD照顾者可发放AD患者保健手册和进行操作技能的训练，以利更好地照顾患者，提高患者完成日常生活的能力及医嘱依从性。2 健康教育的方法及形式2.1 医院内健康教育方法与形式 健康教育的主要形式有：利用专题授课、AD健康教育手册、专题VCD宣教片、健康教育宣传栏等载体，也可根据每位患者所表现的临床症状区别对待，进行“一对一”的指导和电话随访等方式向患者及家属传播健康教育的内容。总之，健康教育要因人而异，内容要具体化和系统化，形式应多样化。2.2 社区健康教育方法与形式 痴呆的早发现、早诊断及早治疗十分重要，因此对全社会进行健康教育，提高对痴呆的认识才能做到“三早”，社区健康教育对象包括医务人员和社区居民。对当地医务人员主要采用讲课培训形式，使他们认识防治AD的重要性，从而促使他们自觉地学习知识和技术，不断提高自身的理论和技术水平，成为一支社区人群AD防治的中坚技术力量。对社区人群，宣传途径有医生指导、社区专题讲座、发放宣传资料、办黑板报、问卷调查、义诊等。3 健康教育的评价指标对AD患者的健康教育需要一定的时间，要有计划、有步骤的全面安排，持之以恒。可定期进行测量，采用修订后的ADL7共有20项。总分最低20分，最高80分，单项得1分为正常，24分为功能下降。MMSE8最高30分，最低0分，2430分为正常，24分为认知功能障碍。另外，MMSE还要根据患者文化程度评分，文盲17分、小学20分、中学以上24分为智能障碍，SECF9测量内容包括定向、广度、回忆1，长记忆、动物名、划销与算、分类与类同、临摹、言语、回忆2，35分以下表示有不同程度的认知功能障碍。4 存在问题及展望目前，我国大多数患者在家庭由亲人或看护人照料，城市中不足10%的AD患者在各种养老机构接受护理，多数社区还没有特意发展适用于痴呆患者的服务和关怀设施，不能满足AD患者的长期需要10。因此，不断完善老年社会保障体系，充分利用现有卫生资源，大力发展社区老年卫生服务，建立和完善系统的老年护理模式，以优质便捷、经济为原则，为老年人提供健康保健服务，构建和谐的老龄化社会是全社会的共同责任。【参考文献】 1 屠丽君，麻丽萍，张燕红，等.老年痴呆患者生活自理能力与认知功能训练.中华护理杂志,2003,38(11):846.2 辛胜利,周卡,尹学,等.群居老人痴呆症状调查分析.南方护理学报,2000,7(2):42-43.3 刘丽萍,赵庆华.慢性阻塞性肺疾病健康的研究进展.解放军护理杂志,2007,24(1):43-45.4 梁月冰,黎雪松,邓瑞娟,等.老年痴呆患者认知功能训练效果观察.护理学报,2006,13(11):1-3.5 王秀华.日本老年护理的特色.中华护理杂志,2001,36(1):74-75.6 张月华,卢少华,徐永能,等.老年痴呆症病人家属健康教育需求的研究.护理学杂志,2003,18(7):542-543.7 张明园,Elena Yu,何燕玲.痴呆的流行病学调查工具及应用.上海精神病学,1995，7(6):47.8 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998.9 洪炜,龚耀先.老年认知功能量表手册.长沙:湖南医科大学出版社,1988.10 王湘,邓瑞姣.老年性痴呆患者护理模式的国内外比较及其启示.解放军护理杂志,2006,23(1):44-46.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