糖尿病的饮食建议03版本 - 副本.doc

北京师范大学食品科学与工程专业毕业论文论文题目：糖尿病的饮食建议姓名：学号：指导老师：专业：食品科学与工程年级：学校：北京师范大学摘要：糖尿病的饮食治疗一直是中西各糖尿病专家和营养学家深入探究的一门课题。本文从糖尿病的起因述起，结合糖尿病的相关症状，给予患者一些新视角的营养建议外，结合了中医的理论和思想，让糖尿病患者能够更加全面的了解和掌握这一慢性疾病。关键词：糖尿病 饮食 禁忌 目录引言3一、什么是糖尿病3二、糖尿病的病因4三、糖尿病的危害有哪些5四、如何控制血糖6五、中医对糖尿病饮食控制的建议8六、糖尿病人每日摄入热量的建议8参考文献11糖尿病的饮食建议年级： 专业：食品科学与工程姓名： 学号：引言：糖尿病人作为一个日益庞大的群体越来越为人们所关注。其相关的健康产业也应运而生，各类降糖保健品、降糖食品充斥货架。各位专家与学者在各大健康节目发表自己的健康主张。于是，有些人开始十分“在意”自己的病，这个不敢吃，那个不敢吃。也有些人则大大咧咧，只要自己感觉良好，就不忌嘴。然而，糖尿病究竟应该如何控制？怎样的饮食是更适合糖尿病人的？对于预防将来的并发症又有什么好的饮食建议呢？一、 什么是糖尿病？糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。A糖尿病分为一型，二型和妊娠型三种。较前两种而言，妊娠型糖尿病的成因和营养的建议较为复杂。本文中的饮食建议主要是针对二型和大多数一型患者。二、 糖尿病的病因目前，导致糖尿病的因素有多方面，遗传、外伤、压力、生活作息紊乱，饮食不规律等。从临床角度来说，主要有两方面的原因：1.胰腺功能受损，导致胰岛素细胞的分泌数量绝对或相对不足。2.胰岛素分泌的数量处于正常水平，但是体内的细胞对胰岛素不耐受，使其不能顺利地到达细胞内被利用。上述两种情况，均会导致血液内的d型葡萄糖不能及时到达细胞，转化为能量，从而使人觉得身体乏力，易饿，并伴随血糖升高。从营养的角度来说，导致上述两种情况的原因又有哪些呢？（1）维生素B6过少时，蛋白质和色氨酸里的氨基酸无法被正常利用，便被转化成“黄嘌呤尿酸”。在动物实验中如果有这种情形，则它们的胰腺在48小时之内就会受损，而导致糖尿病。而在胰腺没有严重受损时，便补充维生素B6，则黄嘌呤尿酸会立即减少，而糖尿病也会因而消失。B镁，可以降低维生素B6的需求，并能活跃维生素B6的酶。如果在食物中含有丰富的镁，即使维生素B6不足，也能使黄嘌呤尿酸减少。C（2）其它产生胰岛素或参与胰岛素作用的营养缺乏，如蛋白质，（尤其是色氨酸，它是负责调整身体摄取的盐分，盐分负责调整身体细胞外部的水量。当身体因色氨酸不足导致盐分储存降低时，身体内部以及细胞外部蓄水的责任，就会落到血糖身上D）。而铬，锌，维生素C等则是形成胰岛素的主要原料。硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。此外，硒除了产生胰岛素样作用以外，还有与胰岛素协同的作用。（3）水的摄入不足。身体缺水时，大脑自身的特性将自动封堵葡萄糖的出口，这样，它就能保留住必需的葡萄糖。身体长期脱水时，大脑不得不更多的依靠葡萄糖代谢作用转化成水分，在大脑经受压力的情况下，85的能量完全由糖提供，这也是承受压力的人喜欢吃甜品的原因。身体缺水时，大脑增加血糖的含量，糖的含量增加了身体才能保持渗透机制的平衡。同时脱水诱使大脑色氨酸耗损严重，长期如此，大脑认为血糖处于高的程度是“正常”的，于是，控制血糖的胰岛素不在分泌足够的数量，血糖上升。E三、 糖尿病的危害有哪些在糖尿病人控制血糖时有几点误区，经常导致延误病情。1.注重高血糖，忽视低血糖。须知，低血糖时病人会头晕、心慌、出汗，意识紊乱，严重时甚至会瞳孔放大，休克，死亡。2.身体的情况凭自己的“感觉”，不注重血糖的控制，长期高血糖。高血糖在期内相比较低血糖而言较安全。但是，当血糖高至13.3mmol/l时，病人就有酮症酸中毒的危险。对于肝肾功能不全或伴有缺氧性疾病的患者而言，若合并乳酸中毒，则病死率很高。而长期的高血糖更会导致心脑血管病变，微血管病变，眼底病变，神经病变，糖尿病足，糖尿病骨关节病等一系列不可逆的并发症。可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。关键的问题是将血糖长期控制在正常的水平。四、 如何控制血糖目前控制血糖水平有公认的几种有效的方法的结合：1.均衡合理的膳食。2.适当的运动。3.医生指导下用药。4.糖尿病人自己相关知识和意识的加强，并良好的心态。5.长期有效的血糖监测。由于糖尿病通常是伴随终身的疾病，所以，要求病人在日常生活中逐渐养成一种生活习惯，将上述方法长期坚持。其中，均衡的饮食对于糖尿病患者来说，是大多数人都较为容易做到的。根据上述引起糖尿病的营养原因可得知，在糖尿病的初期或者是血糖受损的糖尿病前期，如果能够及时给予营养上的补充和干预，是完全可以防止其深入发展甚至是预防其发生的。而对于已经患有糖尿病的人来说，充足合理的营养可以保证血糖在稳定状态的同时，长期远离并发症。做到充足合理的营养，从营养学的角度，总的原则是：1.将体重控制在合理的范围。2.总热量保证在每日需求的情况下，争取多摄取优质蛋白，少摄取过饱和脂肪，适当选用粗粮取代精细的碳水化合物制品，并适量补充膳食纤维素。3.由于糖尿病人“三多一少”的特点，造成体内的维生素、矿物质等微量元素随尿液大量流失，需要及时有效的补充。F在糖尿病人总的热量供给上，糖类约占50-60，脂类占20-37，蛋白质占12-20。因此，含糖类为主的食物，最好均匀分配在各餐中。构成较简单的糖类，例如甜食，糖，其转换成单糖，使血糖上升的速度较快。因此，应避免食用。而构成较复杂的糖类，如五谷，根茎类，蔬菜，其对血糖转换速度较慢，不妨多食用此类食物。蛋白质转换成血糖的速度，较糖类慢很多，且只有1/2会转换成血糖。蛋白质和糖类一样，平均分配在每餐次中。脂类约有1/10的量会转换成血糖，对血糖影响非常小，但摄入过多的脂肪，会导致体重增加过多。G在合理摄入热量的同时，糖尿病人还一定要补充适量的膳食纤维。其中，水溶性的膳食纤维，可以与食物交织在一起，延缓碳水化合物在肠胃道的吸收，有利于糖尿病患者血糖的控制，并降低血胆固醇浓度。非水溶性纤维能促进肠道蠕动，加快食物通过，减少吸收，可见解降糖，预防便秘。需要主要的是，补充纤维素的同时，要补充足够的水分，以保证纤维素的充分利用和肠道的润滑。H许多糖尿病人因为对“三多一少”很是惧怕，尤其觉得经常上厕所麻烦，而且大量排尿会造成体内营养物质的流失，于是，就刻意少喝或不喝水。殊不知，如此更加危险。当血糖高时，体内其他电解质的浓度也随之升高。此时大脑指挥人需要喝水是正常的急切的需求，而如果体内迟迟没有补充进水分，电解质的浓度高至一定程度时，将导致电解质紊乱，严重时甚至会危及生命。此外，糖尿病人由于其特殊性，除了上述促进胰岛素合成的营养素（优质的蛋白质、铬、锌、硒、维生素C等）需要多补充外，还有几点主要：1.由于糖尿病人在尿液中流失的营养素比一般人多许多，会导致严重的动脉硬化，从而使镁与维生素B6的需求明显的增加。2.酸中毒和血糖降至标准以下时，压力和警讯会出现，因而增加了对蛋白质、维生素C，钾和泛酸的需求。3.容易发怒的患者，对胰岛素特别敏感，可能回事其血糖突然从很高降到很低，常会导致休克。此类患者对钾、蛋白质、维生素B2和维生素C、烟酸醯胺和卵磷脂的需求也很高。休克主要是泛酸不足引起，适时补充它，其敏感性便会自然消失。I五、 中医对糖尿病饮食控制的建议我国传统医学自古以来也有许多关于糖尿病方面的建议。中医称糖尿病为消渴症，认为其发病均由内热化燥、伤津耗液、阴虚火旺所致。消渴症通常分为上消、中消和下消。上消多饮，是属肺热津伤，宜持清热润肺，生津止渴的食品。中消多食，是属胃火炽盛，宜吃清胃泻火、养阴保津食物。下消多尿，是属肾阴不足，虚火内灼，宜吃滋阴清热，补肾固摄之晶。J这些多与西医相通：营养师建议多食的富含维生素、矿物质、低糖的果蔬，正是从中医角度讲为滋阴、清热、去火对糖尿病有益的食品。与此对应，糖尿病患者就应当禁食或忌食辛辣刺激，肥腻甘甜，炒爆香燥，温热助火的食品。比如：花生米，就宜煮食而不宜炸食。而其他性燥的习惯，比如烟酒，就都应当禁忌。这一点和西医的建议有同工之妙：胰岛素本身对酒精很敏感，尤其是使用胰岛素治疗的患者，在进食酒精后，不仅酒精本身的热量会影响血糖，还会导致胰岛素抵抗使血糖上升。因此，尤其对于胰岛素治疗的患者，一定戒酒。K综合上述，对于糖尿病患者来说，怎样吃好，要随时根据自身的健康状况、血糖控制、个人喜好等多方面调整。那么，又应该吃多少呢？六、 糖尿病人每日摄入热量的建议人体每日所需的总热量计算如下：标准体重每公斤标准体重所需热量劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息2025152015轻体力劳动3525302025中等体力劳动403530重体力劳动40454035每日所需总热量90千卡食物交换份数（将食物按照来源、性质分成几大类。按照每类食品的常用品种和常用量计算其所含的热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物。将计算所得作为该类食品每一交换份的营养成分。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的）组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂组硬果类15901.07.02.0 油脂类109010.0举例说明：某男，56岁，高170厘米，体重85公斤，职业：会计。患糖尿病4年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症计算标准体重：17010565（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡公斤体重，因此全天所需总热量： 65202513001625千卡食物交换份数13001625千卡90千卡 1518份 按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3比例分配，参考下表分配食物，全天需主食5两、蔬菜1斤、肉蛋豆类3两、奶类250克，油脂2汤匙。L本文阐述了糖尿病的发病原因，在控制糖尿病时，可以先从原因抓起，从根本上保护胰腺，控制血糖。同时注意防护糖尿病从并发症，并可采用中西结合的方法，将糖尿病的防治做好，让其患者的生活质量逐步提高。感谢在撰写本文时老师以及同学们给予我的帮助。更加感谢下述文献中的作者，是他们让我在最短的时间里深入浅出地了解了糖尿病的很多重要的知识。参考文献：A：摘自百度百科B：摘自吃的营养与治疗作者：（美）阿德勒.戴维斯 中央编译出版社2001年版，第80页C：摘自医学营养基础主编：韩梅 乔晋萍 中国医药科技出版社2011年版，第168页D：摘自水这样喝可以治病作者（美）f.巴特曼 于海生译 吉林文史出版社2007年版 第79页E：摘自水这样喝可以治病作者（美）f.巴特曼 于海生译 吉林文史出版社2007年版 第79页F：摘自中国糖尿病预防指南 中国糖尿病预防指南编写