2011年精神病学试卷A.doc

2010年2011年第二学期2006级临床医学八年制精神病学试卷（A卷）一、名词解释（每题5分，共20分）1Mental disorder2hallucination3apathy4Dementia二、单项选择题：（每题1分，共15分）1、躯体疾病所致精神障碍的共同特点，下列哪项是错误的（ ） A. 精神症状多发于躯体疾病高峰期 B. 躯体疾病严重时，精神症状明显 C. 精神症状随躯体疾病好转而减轻 D. 精神症状多具有昼重夜轻的波动性 E. 躯体和（或）神经系统有病理体征及实验室的阳性所见2、精神分裂症最常见的幻觉形式是（ ） A 视幻觉 B 听幻觉特别是言语性幻听 C 嗅幻觉D 触幻觉E 内脏性幻觉 3、精神科使用氯丙嗪，主要是针对（ ） A 抑郁B 兴奋躁动，幻觉妄想，思维障碍C 衰弱无力，精神委糜D 情感淡漠，精神衰退E 记忆力减退，智能障碍 4、心境障碍的病程常具有以下特点（ ）A 反复发作，残留阴性症状 B反复发作，有可能自行缓解 C 逐渐加重，从无缓解期 D 一次发作，从不缓解 E 一次发作，终生不发5、病人拇指和食指围成一圈表示大家团结一致，这是（ ）A关系妄想 B. 思维破裂 C. 象征性思维 D. 语词新作 E.知觉障碍6、认为周围无关事物和自己有关是（ ） A. 影响妄想 B. 强制性思维 C. 痴呆 D. 关系妄想 E. 木僵7、躁狂病人活动增多表现不包括下列哪一项（ ）A. 整日忙碌 B.好管闲事 C. 引人注意 D. 生活节俭 E. 行为轻浮8、某男性，23岁，问她“你是哪里人？”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是（ ）A 思维不连贯 B 思维松弛 C思维奔逸 D 思维破碎 E思维扩散 9、记忆障碍在脑器质性精神障碍早期主要表现为（ ）A顺行性遗忘 B 逆行性遗忘 C 错构 D 虚构 E 近事遗忘10、抑郁发作，一日内的规律是（ ） A.昼轻夜重 B.昼重夜轻 C.中午起逐渐加重 D.中午最严重以后逐渐减轻 E.半夜最严重11、谵妄状态的主要特征是（ ） A.意识障碍 B.兴奋喊叫 C.谵妄 D. 思维不连贯 E. 动作紊乱12、关于阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对（ ） A. AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史 B. AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展C. AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆D. AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性枉死、腔隙性梗死或软化灶E. AD者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好13、下列不属于精神活性物质的是（ ） A.海洛因 B.烟草 C.有机磷 D.可卡因 E.酒精14、关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为（ ）A. 去甲肾上素升高导致抑郁发作B. 5-羟色胺降低导致抑郁发作C. 乙酰胆碱增高导致躁狂发作D. 多巴胺增高导致抑郁发作E. 多巴胺降低导致躁狂发作15、处方抗精神病药的一般原则中，不包括（ ） A. 使用久经考验的药物 B. 给予足够的剂量 C. 联合用药 D. 明确服药间隔及大致疗程 E. 向病人告知治疗三、填空题（共10分，每空1分）1、 ADHD临床症状主要表现在_ _、_ _、_ _三个方面。2、 列举四种临床上常见的精神分裂症的类型： 、 、 、 。3、 Korsakoff综合征最主要的特征是_。4、 思维散漫是思维的目的性、_ _和_ _障碍四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的主要临床表现。（5分）2、简述急性应激障碍的临床特点。（5分）3、神经症的共同特征。（5分）4、描述人格障碍的定义。(5分) 五、问答题：1、试述抗抑郁药的分类（10分）2、案例分析（15分）殷某，男，48岁，职员，因反复出现发愁、少语、少动症状1月，总病程3年余，于2006年10月17日入院。首次发病于2003年元月，单位领导在年终总结会上强调职工利用职务之便所得物品要交公，当晚病人即难以入眠，数天后开始长吁短吧，少言寡语，食少纳差，懒动。问其故，答曰：“我有罪”，“我拿过公家的东西”，“我不该吃饭”，“我没本事”，“我不会为人”“我抢了书记的权”，“我贪污”，“我乱搞男女关系”。言语缓慢简短，声音低沉。家人劝其就医，病人拒绝。就诊时又对医师历数一遍“罪行”，自称：“该劳改！”“该他毙！”愁容满面，带恐惧之色。给予药物治疗，1月半后，上述表现消失，与病前无异，工作生活学习正常。2006年元月第二次发病，无原因发愁少语，少动少食呆坐，自认为有罪，表现同前次，未经治疗，历经1月余自动缓解，生活工作如常。第三次发病于2006年9月15日，无原因闷闷不乐，少语寡言，语声低细，语速缓慢，由呆坐到终日卧床，食少纳差，彻夜不眠。同事来探望，即离床下跪叩头，口称“有罪”，“要写检讨”，“该枪毙”，检讨拿了公家的雨衣、木板、压水机、螺丝刀；与邻居姑娘、嫂嫂、婶婶乱搞男女关系；老婆看病的药费他拿去报销等，要求法办，要求给他吃药死去。并说脑子迟钝不好使，好忘事。近10天来病情加重，卧床少动，进食甚少，有时23天不吃饭。未见自杀行为。父母两系三代均无神经精神病史。幼年生长发育正常，工作积极肯干，为人忠厚老实，胆小怕事，很少与人交往，但与同事相处和睦，曾连续数年被评为先进工作者。婚后伉俪情深，现有一女，无烟酒嗜好。体格检查及神经系统检查无阳性发现。实验室检查均正常。精神状况检查：病人意识清晰，定向力良好，但对医师身份的判断持怀疑态度，认为自己罪恶多端，医师可能是公安人员。否认有病，认为不该来医院，而该去监狱，怀疑周围的病人都在谈论他的罪过，在耻笑他的卑劣行径，有一个不认识的人要毒害他。又说自己有肝硬化，有头痛、头晕、耳鸣等病。情绪低落，眼泪汪汪地说“活着不如死了好”，拒不进食，多卧床。该患者最可能的诊断是什么？有什么依据？（5分）急性期、巩固期、维持期治疗目的是什么？（6分）急性期可以用什么药物治疗？举出四种。（4分）六、英译汉（10分，每题5分）1A withdrawal state is characterized by a cluster of symptoms, often specific to the drug used, which develop on total or partial withdrawal of a drug, usually after repeated and/or high-dose use. This, too, is a short-lasting syndrome with usual duration of few hours to few days. Typically, the patient reports that the withdrawal symptoms are relieved by further substance use.2Schizophrenia has puzzled physicians, philosophers, and general public for centuries. The systemic study of schizophrenia, however, is but a century old. A clinical syndrome with a profound influence on public health, schizophrenia has been called “arguably the worst diease affecting mankind, even AIDS not excepted”. To understand what schizophrenia is, it is important to have a brief look at the history of evolution of the concept of schizophrenia. 2009年2010年第二学期2006级临床医学七年制精神病学试卷（A卷）答案涂改，一、名词解释（每题5分，共20分）1Mental disorder: 精神障碍（1分），又称精神疾病，是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调（1分），而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常（2分），常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病（1分）。2. hallucination：是幻觉（1分），指没有现实刺激（1分）作用于感觉器官时出现的知觉体验（1分），是一种虚幻的知觉（1分）。幻觉是临床上最常见的精神病性症状（1分），常与妄想合并存在。3Apathy：情感淡漠（1分），患者对客观事物和自身状况漠不关心（3分），缺乏应有的内心体验和情感反应，处于无情感状态。常见于精神分裂症（1分）。4. Dementia：痴呆（1分），是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。二、单项选择（每题1分，共15分）1-5：DBBBC 6-10：DDCEB 11-15：ABCBC三、填空题：（每题1分，共10分）1. 注意困难、多动、冲动。2. 青春型、偏执型、紧张型、单纯型、未分化型（任四型均可）3. 近事记忆障碍4. 连贯性、逻辑性 四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的主要临床表现。（5分）目前认为抑郁发作的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失（2分）。既往概括的“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退，现认为是重度抑郁发作的典型症状（1分）。其他伴随症状有自责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、抑郁心境晨重夜轻的节律改变等（1分）。发作至少持续2周，并有不同程度的社会功能损害，或给本人造成痛苦或不良后果。（1分）2、简述急性应激障碍的临床特点。（5分） 主要临床表现为意识障碍（1分）。意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对事物感知迟钝，可出现人格解体（1分）。情感麻木、淡漠，也可出现焦虑、惊恐、激越或情感爆发。运动迟缓，动作减少，运动性抑制、木僵状态（1分）。可伴有自主神经系统症状和假性痴呆症状。大部分患者常处于高度警觉状态，表现为运动不安（1分），病程短暂，离开创伤性环境后，症状可迅速缓解。事后对发作情况可部分或全部遗忘（1分）。3、神经症的共同特征。（5分）1）起病常与心理社会因素有关（1分）2）患者病前具有某种个性特征（1分）3）症状没有相应的器质性病变基础（1分）4）社会功能相对完好（1分）5）自知力充分（1分）4、描述人格障碍的定义（5分）人格障碍是指个体的人格特征明显偏离正常（1分），使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式（1分），这种模式显著偏离了特定的文化背景和一般认知方式（尤其在接人待物方面）（1分），明显影响其社会功能与职业功能，造成该个体对社会环境的适应不良（1分），病人自己为此感到痛苦（1分）。五、问答题：1、试述抗抑郁药的分类（10分）1）单胺氧化酶抑制剂2）三环类抗抑郁药3）选择性5-HT再摄取抑制剂4）5-HT与NE再摄取抑制剂5）5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂6）NE与DA再摄取抑制剂7）NE能和特异性5-HT能抗抑郁药8）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂9）非典型抗抑郁药10）草药每类1分，分类最高7分，结合论述情况给分。2、案例分析（15分）1）诊断为心境障碍（抑郁发作）或抑郁症（1分），依据略（4分）。2）急性期治疗目的是控制症状，缩短病程。注意治疗应充分，并达到完全缓解，以免症状复燃或恶化。（2分） 巩固期治疗目的在于防止症状复燃，促进社会功能恢复。（2分） 维持期治疗目的在于防止复发，维持良好社会功能，提高生活质量。（2分）3）抗抑郁药：药名略（说出一种药物1分，共4分）六、英译汉（10分，每题5分）1戒断状态是一组症状为特点的（1分），常常有某种药物的滥用（1分），