同种骨基质明胶与脱钙骨基质成骨作用的定量比较研究.doc

同种骨基质明胶与脱钙骨基质成骨作用的定量比较研究.尊2尊尊CHINESEJOURNALOFTRADITIONALMEDICINETP.UMATOLOGY80旦THOPE1)IcsVoL.2.NO.B实验研究同种骨基质明胶与脱钙骨基质成骨作用的定量比较研究广州军区武授总医院三外科翌永年郑玉明唐蚺R佛一r,),伽岫BoneMatrixGelatinan叫dDecamlcied蚋B劬oneMwatfixf8/7n一/CaiXi_nhu_.etaIDepartofOrthopadics.WuhanGeneralHospitalofGuangZhouCommandfL.Wuhan.ABSTRACItR.1dh妇mhnndingkm1wpome:rlnhI;娜Ttr毗岫姗叶帅.冉岬岫目抽boisematrixgeltSn()删decalcified尉dDBN)矗fim-plaedsegmentalradiald.teasruble,s,Theresults量hthatosleogeSeslsBMG|sigTsicatasuperiortorha;nBMhe砷;lyappcarlinmed/al-t哪_?BMGtDBMweret姗啪thecapacityitmedm棚I.ItttH?uHdlBMG删dmoreJt.n口gIgr刚lfa_DBMroRDSBMalrrc如山.n奸BfMatri,od州;内窖j_要:本实验将阿种骨基质明腔和脱钙骨基质植入家兔橇骨太块骨缺扭,果甩放射学和组织形态学方法定量比较两者的成骨作用.结果表明.骨基质明腔和脱钙骨基质均具有诱导成骨作用?且前者的成骨作用明显强干后者?尤I=I中早期为明显?作者认为?骨基质明腔比脱质关健调;骨基质明腔.脱钙骨基质.诱导成骨.自从Urist等从脱钙骨基质(DecalcfiedBoneMatrix.DBM)中提取骨基质明胶(BoneMatrixGekatin.BMG),并证实其有诱导成骨作用J以来.BMG与DBM的比较研究时有报导j.但均缺乏定量分析,本实验从放射学和组织形态学方面定量比较了BMG与DBM的成骨作用.旨在为临床提供较可靠的理论傲据.现报告如下:?邮缩43007(4生物秭斜,麟材料与方法1.BMG与DBM的制备将本地产健康成年家兔处死后,立即取出桡骨.去掉于骺端,清除附着的软组织和骨髑?NaNs清洗后?制成lOmm管形骨块,随机分为两组,按Urist报道的方法.第一组制成DBM,第二组制成1中曩中匮f伤辩筹z鲁第6橱伽N磷EJOURNALOFTKADITNALM日xaMETRAUMATOLOGY80RT抑P|xVoL-2.NO.6BMG.将已冻干的BMG和DBM封装.环氧骨面积之比(lG/DBM)分别为1.13,1.乙烷消毒24小时后.置一40冰箱中保存09,1.06,即随着时间的延长,比值逐渐减小.备用.组织学检查结果表明.术后3厨.大量间2.手术操作:本地产踺康雄性成年家兔(体重充质细胞包围BMG.其周缘和中央有许多吸2.53kg)22只,前肢剪毛.常规消毒.铺无收腔,腔中心有小血管形成.BMG中央有软菌巾,在局麻下.显露桡骨中上段,作10mm和骨组织形成;68同.骨缺损由软骨连接标准桡骨缺损,左侧植入BMG.右侧植入转化为骨连接位于软骨中央的编织骨逐渐DBM.依层缝合.不用内外固定.被初具规模的板层骨代替,且逐渐增大,有骨3.观察方法髓组织形成,l0同.板层骨完全充填骨缺损,3.1.X线检察:术后0,3,6,8,10周以同样的并见成熟骨髓组织形成(图见封三).DBM条件拍前肢侧位片.在光片上测量骨缺损侧组织学变化与BMG类似,但除3周外.及新骨面积(精确至0.01mm).甩新骨面积BMG与DBM成骨作甩的差异具有显着和比值来比较BMG与DBM的差别.非常显着的意义【P<0.05至P<O.02)(附3.2.组织学检查:术晤3,6,8,10周.分别随表).机处死动物5只.将植入材料连同附近骨质一并取出,剥离软组织.20%福尔马林固定.讨论l5%盐酸脱钙.糟精逐级脱水.石蜡包埋.纵行切片.片厚5*on.HE染色.光学显微境下本实验通过x线和组织学动态观察再观察组织学变化.采用Nilsson组织形态学次证实.BMG与DBM的成骨过程相似.即定量标准计分J,配对f检验统计学处理.BMG和DBM植入后,被大量间充质细胞包围.新骨首先出现在骨缺损中央,然后逐渐扩结果大.直至骨缺损修复.这种修复过程与骨植后出现的爬行替代过程逅然不同,Urist将这种x线检查显示.术后3同.骨缺损中央出现象称为诱导成骨作用,即BMG与DBM现点状新骨影;68周.其面积逐渐增大.以植入后.逐渐释放骨形态发生蛋白,诱导局部BMG侧为明显;lO固,BMG侧骨缺损完全未分化的间充质细胞分化为戚软骨细胞和成消失.DBM侧基本愈合;术旨68,10同.新骨细胞.产生软骨和骨组缎.附表组织丹j态学定量分析结果(XS)时问动物数BMGDBMP值3周周8周lO周5只5只5只5只2.20士0.204.8O士0.208.40士0.751l_600.242.0士04.007.40士0.9310.60士0.5l>O.05<O.02<O.05<0.05在实验和临床上.DBM治疗大块骨缺损已取得了较好的效果.因此.有人认为2垦暹莲垡皂堡量笪复主措但在本实验中.放射学定量分析示BMG所产生的新骨积大于DBM.且随着时问的推移?这种差异逐渐缩小均l织形态学定量分析表明.术后3同.BMG成骨作甩与DBM差别不明显,6IO同,前者的成骨作用明显强于DBM.且两者之间的差异逐渐缩小(附表).故我们认为BMG与DBM的成骨作甩差异5中田中医骨伤科蒂2昔第B搠CHINESF:JOtJRNLOF】RANTIONALMDICINETRAUMAT0LLY$-DRTHOPEDICv0L2.NO.6明显.这种差异主要以中早期为明显8乏胡晓j盘?吴祖尧骨诱导健盎青愈音的实验研究?中华骨比DNM更适合作为自体骨的替代物.科杂志,19881%关于BMG与D捌成骨作用具有显着3.【,.工.jllz,i胛,埘,性的差异的原因-文献涉及不多?由于DBM是BMG的中间产物.故我们认为其原因可卅r户oge产片Pm?能是在提取M(时.1.去掉了胎M中Orhop.1982.162Z1995%非腔原蛋白?加惜蛋白?磷蛋白等?降4傩.A咖肼岫低了免疫原性.提高r朋G的组织相容性;2.去掉了阻止或/和拮抗骨形态发生蛋白发.哪腓幽蛳挥作用的因子.gs一m-olntrg(B5一TA?L口tIM?Bnrstein?.rhealingof参考文献gtId抽|idbderaltel.1UrlHR1.(,m.rPL,etI.c,r.一JBonJSw(耵)圳of川Pm:,Ac昧雄镥?