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保险公积金管理手册内蒙古和信园蒙草抗旱绿化股份有限公司人力资源部编制二O一四年四月十日前 言为了更好地服务广大员工，使员工能够及时了解保险、公积金相关知识及使用流程，人力资源部在结合国家法律法规的基础上，提炼编制了蒙草保险公积金管理手册。因各城市五险一金办理均有地区性规定，故本手册广泛适于用在和林地区参保、呼市交缴住房公积金的员工。其他地区人员可作参考、了解。若内容与国家、地方性规定发生冲突或者国家、地方性规定发生变化，请以国家、地方性规定为准。本手册内容最终解释权归人力资源部所有。 人力资源部二O一四年四月十日 目 录第一章 基本养老保险- 3 -1、基本养老保险费的缴纳- 3 -2、基本养老保险待遇- 3 -3、基本养老保险转移流程- 4 -4、办理退休领取养老保险待遇时需要提供的材料及办理流程- 4 -5、基本养老保险个人帐户- 5 -第二章 基本医疗保险- 5 -1、基本医疗保险费的缴纳- 5 -2、基本医疗保险待遇- 6 -3、大额补充医疗保险- 8 -4、基本医疗保险个人账户与基金使用- 8 -第三章 失业保险- 8 -1、失业保险费的缴纳- 8 -2、领取失业保险金的条件- 9 -3、失业保险待遇- 9 -4、申领失业保险金需要提交的材料- 9 -第四章 生育保险- 10 -1、生育保险费的缴纳- 10 -2、享受生育保险应具备的条件- 10 -3、生育保险待遇- 10 -4、生育保险报销需要提供的材料- 11 -第五章 工伤保险- 12 -1、工伤保险费的缴纳- 12 -2、工伤认定- 12 -3、工伤事故处理- 13 -4、工伤保险报销所需材料- 14 -5、劳动能力鉴定- 15 -第六章 意外伤害险- 15 -1、意外伤害保险费的缴纳- 15 -2、意外伤害保险待遇- 15 -3、员工意外伤害险报销所需材料- 16 -4、报险- 16 -第七章 住房公积金- 16 -1、公积金的缴存- 16 -2、公积金的使用- 17 -3、公积金转移与合并- 20 -4、公积金查询- 20 -第一章 基本养老保险1、 基本养老保险费的缴纳1.1缴费比例：基本养老保险费由用人单位和职工个人共同承担，用人单位缴纳的基本养老保险费比例原则上不超过本单位职工工资总额的20%。超出上述比例的按国家有关规定报批。职工个人缴纳的基本养老保险费比例不超过本人缴费基数的8%。1.2缴费基数：用人单位缴纳的基本养老保险费，以本单位上年度职工月平均工资总额为缴费基数。职工缴纳的基本养老保险费以本人上年度月平均工资为缴费基数。职工个人缴费的月平均工资低于统筹地区上年度职工月平均工资60%的，以60%为缴费基数；高于统筹地区上年度职工月平均工资300%的，按300%为缴费基数。1.3.缴费方式：用人单位应当按月足额向社会保险机构缴纳基本养老保险费。职工个人缴纳的基本养老保险费由用人单位按月代为扣缴。2、基本养老保险待遇2.1职工领取基本养老保险金的条件：（1）个人缴费至少满15年；（2）达到法定退休年龄（男职工60周岁，女职工50周岁），并已办理退休手续。（3）所在单位和个人依法参加了养老保险并履行了养老保险缴费义务。2.2退休后如何发放养老金（1）1998年1月1日后参加工作，缴费年限累计满15年的，按月发给基本养老保险金；基本养老金（即退休工资）=基础养老金（上年度当地职工月平均工资的20%）+个人帐户养老金（个人帐户储存额/120）。缴费年限累计不满15年的，退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户全部储存额一次性支付给本人。（2）1998年1月1日前参加工作，1998年1月1日后退休，缴费年限累计满15年的，发给基础养老金、个人帐户养老金、过渡性养老金和过渡性调节金。过渡性养老金和过渡性调节金按照国家和自治区人民政府有关规定执行。3、基本养老保险转移流程3.1办理转出：持单位开具的参保缴费证明、离职证明、身份证原件及复印件到和林县社保局开具养老保险缴费参保凭证到对方（转入单位）社保局开具基本养老保险关系转移接续联系函到和林县社保局办理转移手续即开具基本养老保险关系转移接续信息表将接续表、社保本、底卡等资料提交至转入单位所在地社保局，办理完成。3.2办理转入：持原单位开具的参保缴费证明、离职证明、身份证原件及复印件到原参保地社保局开具养老保险缴费参保凭证到和林县社保局开具基本养老保险关系转移接续联系函到原参保地社保局办理转移手续即开具基本养老保险关系转移接续信息表将接续表、社保本、底卡等资料提交至和林县社保局，办理完成。3.3办理时间：按当地规定，员工办理保险转移时间为每月20-30日。3.4职工跨统筹地区流动：社会保险经办机构应当按照国家和自治区有关规定为其转移个人账户储存额及基本养老保险关系。职工在同一统筹地区内流动，只转移基本养老保险关系，不转移个人账户储存额。4、办理退休领取养老保险待遇时需要提供的材料及办理流程4.1申请材料（1）符合退休条件人员的档案；（2）职工养老保险手册（企业职工缴费年限审定表）；（3）居民身份证原件及复印件、本人近期一寸免冠照片；（4）申请提前退休的人员，还需提供本人提前退休申请和劳动能力鉴定部门出具的劳动能力鉴定书或特殊工种认定表等其他相关证明材料；（5）社保机构规定的其它证件（劳模、副高级以上专业技术职称）和资料。4.2办理流程参保单位提供申请材料 社保经办机构审核 劳动行政部门批准 社保经办机构计发。5、基本养老保险个人帐户职工基本养老保险个人帐户按本人缴费基数的11%建立，其个人帐户储存额包括：（1）职工个人缴纳的全部基本养老保险费；（2）用人单位缴纳的全部基本养老保险费的划入部分；（3）上列两项的利息。职工在缴费期间或者享受基本养老保险待遇期间死亡，基本养老保险个人账户中的个人缴费储存额一次性支付给指定的受益人或者法定继承人。第二章 基本医疗保险1、基本医疗保险费的缴纳1.1缴费比例：单位承担6%，个人承担2%。1.2缴费基数：用人单位缴纳的基本医疗保险费，以本单位上年度职工月平均工资总额为缴费基数。职工缴纳的基本医疗保险费以本人上年度月平均工资为缴费基数。职工个人缴费的月平均工资低于统筹地区上年度职工月平均工资80%的，以80%为缴费基数；高于统筹地区上年度职工月平均工资300%的，按300%为缴费基数。1.3缴费方式：用人单位应当按月足额向社会保险机构缴纳基本医疗保险费。职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位按月代为扣缴。2、基本医疗保险待遇2.1参加城镇职工基本医疗保险的人员达到国家法定退休年龄时，缴费年限达到以下规定年限的，不再缴纳基本医疗保险费：参保时间连续缴费年限不低于2004.12.31日前参保12年2005.1.1至2009.11.30日期间参保15年2009.12.1日后参保20年2.2初次参加本市城镇职工基本医疗保险的单位职工和重新参保人员，设立6个月等待期。自参保或重新参保之日起，连续缴费满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。等待期内不划分个人账户。2.3与原单位解除劳动关系的参保人员，应当在解除劳动关系后6个月内办理医疗保险接续手续，其参保缴费年限连续计算。逾期未办理的，视为重新参保。重新参保人员以前缴费年限合并计算。参保人员在本市范围内流动就业的，不设等待期，缴费年限合并计算。2.4基本医疗保险报销报销医疗保险需提供以下材料：报销类别提供材料备注门诊报销 发票原件 农村信用社卡、身份证正反面、联系方式（复印在一张纸上，并将卡号抄写一遍）起付金额为500元，最多可报销1500元/年即：报销总金额=(发票总金额-500-自费药-乙类药品自付部分)* 50%住院报销发票原件诊断书原件总费用清单（加盖医院公章）全套病历（加盖医院公章）农村信用社卡、身份证正反面、联系方式（复印在一张纸上，并将卡号抄写一遍）2.5统筹基金支付标准与报销比例2.5.1年度内住院起付线住院时间三级甲等医院三级乙等医院二级首次住院500元300元150元二次住院350元210元105元三次及以后0元0元0元2.5.2基本医疗保险统筹基金一个年度内支付的医疗费用最高限额为19万元。个人承担部分符合大额医疗保险相关规定的由大额医疗补充保险再次按规定比例报销。2.5.3统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下，符合政策规定的部分，按照下表所列比例支付，其余部分由参保人员个人支付。住院医疗费用在职人员统筹基金支付比例%退休人员统筹基金支付比例%三甲三乙其他三甲三乙其他起付线20000元8890928991932000150000元90929591939550001元以上959698969798住院医疗报销：费用报销额=（发票金额-起付线-自费药-乙类药品20%）*报销比例（根据医院等级而定）2.5.4需转往呼和浩特地区以外住院治疗的，须由该院提出转院意见，经参保地医疗保险经办机构批准转入外省市三级以上基本医疗保险定点医院住院治疗。否则报销比例在医保统筹基金支付比例的基础上降低10%。3、大额补充医疗保险3.1缴费比例及金额：大额补充医疗保险，每人每年缴纳100元，其中单位承担50元，个人承担50元。3.2大额补充医疗保险具体报销比例（每年最高支付金额为12万元）费用区间诊疗项目、药品费用赔付比例自付比例2万元至5万元之间，由个人负担的医疗费规定范围内50%50%规定范围外40%60%5万元至19万元之间由个人负担的医疗费及统筹基金支付超过19万元以上部分的医疗费规定范围内95%5%规定范围外40%60%4、基本医疗保险个人账户与基金使用4.1基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金（支付参保患者的住院或者紧急抢救所产生的医疗费用和门诊统筹医疗费用及经批准的特殊慢性病门诊医疗费用），另一部分按规定比例划入个人账户。第三章 失业保险1、失业保险费的缴纳1.1缴费比例：单位承担2%，个人承担1%（农户0%、非农户1%）1.2缴费基数：用人单位缴纳的失业保险费，以本单位上年度职工月平均工资总额为缴费基数。职工个人缴费的月平均工资低于统筹地区最低工资标准的，按最低工资标准缴纳，其他按实际工资予以缴纳。2、领取失业保险金的条件2.1按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；2.2非因本人意愿中断就业的 ；2.3已办理失业登记，并有求职要求的。3、失业保险待遇按当地社保机构相关要求执行，和林地区具体如下:（1）失业金第112个月按照当地最低工资标准的80%发放，第1324个月按照70%发放。（2）缴费满1年的，领取2个月的失业金，满2年的，领取4个月的失业金，满3年的领取8个月的失业金，满4年的领取12个月的失业金，满5年不足10年的，第5年领取14个月的失业金，以后每增加1年增加1个月的失业保险金，满10年以上的，领取24个月的失业保险金。4、申领失业保险金需要提交的材料（1）本人身份证明； （2）所在单位出具的终止或者解除劳动合同的证明； （3）失业登记及求职证明； （4）劳动保障行政部门规定的其他材料。失业人员在解除劳动合同之日60日内由本人携带上述材料到就业局领取失业相关资料，超出三个月的按自动放弃处理。第四章 生育保险1、生育保险费的缴纳1.1缴费比例：单位承担0.7%，个人不承担。1.2缴费基数：用人单位缴纳的生育保险费，以本单位上年度职工月平均工资总额为缴费基数。职工个人缴费的月平均工资低于统筹地区上年度职工月平均工资60%的，以60%为缴费基数；高于统筹地区上年度职工月平均工资300%的，按300%为缴费基数。2、享受生育保险应具备的条件（1）符合国家和自治区计划生育政策生育或者实施计划生育手术的；（2）首次参加生育保险的职工，其本人在该单位工作满一年以上，所在用人单位参加生育保险并从缴费之日起，为其连续足额缴纳生育保险费满6个月的。3、生育保险待遇3.1孕期怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。3.2产期3.2.1产假天数：女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。3.2.2生育津贴：参保女职工产假期间原单位停发工资改发生育津贴，生育津贴以本人上年度缴费基数计发，由生育保险基金按其享受产假天数支付。津贴发放天数如下：（1）妊娠满7个月生产或早产的，按90天计发生育津贴；（2）妊娠满4个月不满7个月流产的，按42天计发生育津贴；（3）难产的，增加15天生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加15天生育津贴；（4）女职工满24周岁及以上，并领取了独生子女证的，生育津贴在90天基础上增加44天；（5）符合计划生育政策的参保男职工，其配偶生育期间，由生育保险基金支付10天护理假工资，护理假工资以本人月缴费基数计发。生育津贴=（参保职工本人月缴纳生育保险基数 30天）领取生育津贴天数护理假工资= （参保职工本人月缴纳生育保险基数 30天）10天3.2.3生育费用报销标准（1）正常产支付2000元，难产支付3500元，多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加500元。（2）职工实施计划生育绝育手术，符合规定的医疗费用由生育保险基金实行限额支付，最高不超过1200元。3.2.4流产费用报销标准（1）怀孕不满3个月流产的生育医疗费支付300元；（2）怀孕3个月以上不满4个月流产或进行节育手术的生育医疗费支付500元；（3） 4个月怀孕时间 7个月：1000元（药费限额）+42天生育津贴。3.3哺乳期对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，每天可安排1小时哺乳时间；女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。4、生育保险报销需要提供的材料报销类别提供材料备注生育保险报销住院医疗费收据原件诊断书原件全套病历、总费用清单（加盖医院公章）身份证复印件（正反面）婴儿出生证复印件结婚证复印件生育二胎的提供准生证原件、复印件已领取独生子女证的，提供证书原件及复印件农村信用社卡、身份证正反面、联系方式（请复印在一张纸上，并将卡号抄写一遍）男职工报销生育保险时，在以上材料的基础上需提供本人身份证复印件及发票复印件（加盖已报销单位公章）第五章 工伤保险1、工伤保险费的缴纳1.1缴费比例：单位承担1.2%，个人不承担。1.2缴费基数：以本单位上年度职工月平均工资总额为缴费基数。职工个人缴费的月平均工资低于统筹地区上年度职工月平均工资60%的，以60%为缴费基数；高于统筹地区上年度职工月平均工资300%的，按300%为缴费基数。2、工伤认定2.1职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2.2职工有下列情形之一的，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。2.3有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自残或者自杀的。3、工伤事故处理3.1事故报送工伤事故发生后，应在事故发生当日报告公司人力资源部，由公司人力资源部社保负责人自工伤事故发生之日起，30日内向所在地劳动保障行政部门提出工伤报告，申请工伤认定。逾期不报告或者不按公司主管负责人指定手续办理的，若违反社保局处理工伤事故条例出现后果的由受伤者本人自负工伤费用。3.2报案时应说明的情况 (1)部门名称；(2)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码；(3)描述事故经过时应说明：发生事故或职业病的诊治时间、地点、原因、事故经过以及受伤部位、伤势程度以及救治医院名称等；(4)电话报告后，在15小时内将其事故发生的经过形成书面的事故调查报告送到人力资源部。事故经过包括：受伤（亡）职工基本情况、事故发生的时间、地点、原因、经过救助过程、医院诊断。3.3申请工伤认定需提交的材料（1）工伤认定申请表（工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。）；（2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。（4）职工本人身份证复印件及证明人身份证复印件；（5）用人单位的事故报告及劳动行政部门要求提供的其他相关证明材料；（6）证明人的证明材料（至少两个人，手写原件并按手印）；（7）因公外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明申请认定因公死亡的，提交人民法院宣告死亡的判决书；（8）由于机动车事故受到伤害的，提交公安交通部门的责任认定书或者相关处理证明。（9）法律、行政法规规定的其他情形所需材料。4、工伤保险报销所需材料报销类别提供材料工伤保险工伤认定书诊断说明书原件 药处方及处置单、收费发票 院病历复印件、费用清单（加盖医院公章）如进行其他特殊检查、特殊治疗需提供特殊检查及治疗审批表交通事故造成的工伤职工需提供交通部门出具的交通事故认定书和赔偿协议书5、劳动能力鉴定员工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，申请劳动能力鉴定需提供的材料：（1）身份证复印件；（2）工伤认定书复印件；（3）劳动能力鉴定表；（4）诊断证明书复印件；（5）病历；（6） X光、CT或核磁共振片等（由申请劳动鉴定人于鉴定当日带到鉴定中心）第六章 意外伤害险1、意外伤害保险费的缴纳1.1入保时间：每年一次。1.2费用：120元/人（公司承担）。2、意外伤害保险待遇保障项目保 额团体意外伤害险（意外身故、残疾）100000元（意外残疾按残疾程度进行支付）附加意外伤害团体医疗保险（医疗费）12000元（累计费用需大于50元免赔额，其余100%支付）附加意外住院津贴团体医疗保险80元/天（免赔天数为4天，即实际住院天数-4天（同一次住院最高以90天为限，累计最高180天为限）驾驶乘务人员团体意外伤害保险（意外身故、残疾）50000元交通工具乘客团体意外伤害保险（意外身故、残疾）飞机乘客250000元轮船乘客100000元轨道交通乘客100000元3、员工意外伤害险报销所需材料报销类别 提供材料意外伤害保险诊断书原件医疗病例复印件（加盖医院公章）医疗费用结算清单（加盖医院公章）相关部门出具的意外事故证明（如交通管理部门出具交通事故责任认定书等）出险者的身份证复印件及银行卡复印件保险公司要求提供的其他资料（如需伤残等级鉴定，需提前通知保险公司一同鉴定）4、报险员工在遭遇意外24小时内与公司人力资源部进行联系，人力资源部通过报险平台进行处理。第七章 住房公积金1、公积金的缴存1.1缴存比例：公司执行单位和个人各6%的缴存比例。职工个人缴存的住房公积金和职工所在单位为职工缴存的住房公积金，属于职工个人所有。1.2缴存基数：基数不低于当地最低工资标准，且不高于上年度社平工资的3倍。2、公积金的使用主要用于职工购买、建造、翻建、大修自住住房。2.1办理贷款流程持身份证、购房合同、发票等资料到呼和浩特住房资金管理中心进行资格审核，确定贷款金额到呼和浩特住房资金管理中心领取申请表，按要求及其指导填表并加盖相关公章上交申请材料进行初审登记审核抵押物及其他要件情况面签贷款合同公证签字办理他项权利登记证（办理此证明表示公积金中心在房贷期间拥有抵押物的支配）交件放贷。2.1.1申请贷款的基本条件（1）借款人连续6个月缴存住房公积金，缴存账户为正常状态。（2）借款人夫妻双方无贷款，无担保行为。（3）购房人已取得网签备案的商品房买卖合同，并已缴纳不少于购房总价的30%（二套房不少于50%）的首付款，购房行为在2年之内（高层、回迁房在3年之内）。（4）个人办理需提供本人或他人的已取得产权的房屋所有权证做抵押，抵押值为评估价的70%。（5）办理公积金按揭（组合）贷款，可以用所购房做预抵（指房地产开发公司与住房资金管理中心签订按揭贷款合作协议的楼盘），由开发商做阶段性担保，并交纳一定比例的保证金，待取得房屋所有权证后办理抵押登记，将他项权利证交至住房资金管理中心后退还保证金（房产开发公司与住房资金管理中心、银行签订三方按揭贷款合作协议的，借款人可以申请办理公积金组合贷款）。 （6）借款人夫妻双方建立公积金贷款金额上限为50万元，一方建立公积金的贷款上限为35万元。家庭购买第1、2套住房贷款额度不超过购房总价的70%和50%，第3套房不予受理。（7）最长贷款期限为30年且不超出借款人法定退休年龄后5年。 2.1.2住房公积金贷款需提供的材料（1）借款人（抵押人）夫妻双方身份证、户口本、结婚证，借款人为单身者（未婚、离异、丧偶）需要提供户籍所在地婚姻登记部门出具的无婚姻登记记录证明。（2）房屋查档证明。（3）抵押房屋房屋所有权证。（4）所购房屋的网签备案商品房买卖合同，30%或50%以上首付款正式发票。（5）购买二手房提供过户时的不动产发票和契税票。（6）中心要求提供的其他资料。2.2职工在以下情况下可以支取公积金账户内的存储额（1）购买、建造、翻建、大修自住房的；（2）偿还构建自住住房贷款本息的；（3）租赁自住住房，房租超出家庭收入一定比例的； （4）离休、退休的；（5）出境定居的； （6）户口迁出本市的；（7）职工死亡、被宣告死亡的；（8）职工与原单位解除劳动关系，仍未重新就业的； （9）职工及家庭成员患有重大疾病，造成家庭生活困难的；（10）享受城镇最低生活保障的；（11）遇到突发事件（如火灾等）造成家庭财产重大损失，导致家庭生活