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心理咨询技巧1.同感技术 1、什么是同感同感又称共情或同理心，是指咨询员一面聆听来访者叙述，一面进入来访者的内心世界，以感同身受的方式体验来访者主观的想法与情绪，然后将她对来访者的了解，传递给来访者知道。同感的技术通常包含两个部分，一部分是简述来访者叙述的内容，另一部分为来访者所体验的情绪。这两部分类似简述语意技术与反应感受技术的联合运用。不过，高层次同理心技术能够反映当事人深层的想法或感觉，这种层次就不是简述语意技术与情感反映技术联合运用可以达到的。同感技术运用得好，协助了解来访者内在的感受和想法，有助于咨询师在短时间内能够进入来访者的内心世界，建立良好的咨询关系。2、同感的类型 同感技术分为初层次同感和高层次同感。 （1） 初层次同感技术。初层次同感技术适用于任何咨询阶段，但是，更适合于咨询初期。回应的内容，是当事人“明白表达”的感觉与想法。让来访者感到被支持，被了解。 （2）高层次同感技术。高层次同感技术适用于咨询的中、后期，以及咨询员与当事人已有良好关系之时。重点在于察觉来访者未知或在逃避的想法与感觉。因为高层次同理心技术有助于当事人了解自己未知或逃避的感觉与想法，除非咨询员与当事人已有良好关系，否则咨询员回应的内容容易引发当事人的防卫，不利于咨询的顺利进行。3、同感技术示例案例1：来访者：上学真是无聊透了！ （来访者的内心世界：我在学校有了问题，心里好烦。）咨询员： 发生什么事了，使你有这种感觉?(澄清)来访者： 学的都是些不实用的东西。咨询员：你觉得读书对你没什么用，是这样吗？(简述语意。使对方确认咨询员的回应：我是那么说的吗?)来访者：没错，学校教的东西根本不实用。我已经学不进去了，难道那些X加Y能让我学会修车吗?你看王虎，他现在修车技术一流，这才实用。 咨询员：你觉得他的选择正确。(初层次同感)来访者：嗯，学校教的不一定对我有用。咨询员：你对学习文化课感到有困难，不想再继续在学校学习，是这样吗？(高层次同感。咨询员正确反映来访者的想法。画外音：对，这正是我的感觉。) 案例2：来访者：（初中一男生被邻居误解为偷东西，妈妈很生气的把孩子锁在屋子里，不到五分钟，孩子就喝农药，最后也没有抢救过来。）事情过去两周后家长来咨询，伤心地说：我到现在一直不敢相信这是真的，好好的，说没就没了，每天大脑一片空白，头懵了。坐在床上机械的穿着衣服，几次衣服穿反了都不知道。咨询员：唯一的孩子出了意外，能体会你伤心难过的心情，也能体会到这两周你过的有多么艰难。（高层次同感）。点评：来访者心情不好的时候，最需要善于表达同感（善解人意）的好听众，如果咨询员能适时扮演这种角色和运用这种技术，将会惊讶对方毫无保留的程度。因为大部分来访者在生活中很少享受到这种感觉。由于同感技术在人际交往中运用广泛，掌握了同感技术，就能做到善解人意，感同身受，很快进入来访者的内心世界，特布置作业给大家练习。案例3：来访者：当时公司指派我们两人共同合作一个企划案，她满不在乎的样子我一点也不敢领教。我是个比较谨慎的人，希望多花一些心思在企划案上，加上时间紧迫，所以我建议天天如班。可是他却持相反的意见，认为企划案是上班时间内的工作，下班后的时间是她自己的，她不想加班。我听了当然很不高兴。 为了工作，我只好一个人加班。偏偏这个工作需要两人才能完成，即使我加了班仍然做不了什么事。此外，她对我的态度总是冷冷的，一点也不容易亲近。我们两人工作时，她从不跟我聊闲话家常，有时候两人工作了一整天，除了工作上的讨论外，从没有说过任何一句题外话。不知道为什么，我们的企划案竟获得上级的赏识，而且赞美有加，就在这时，我发现自己对她有了好感。但是，她像是高挂远方的一颗星星，只能欣赏却不容易亲近，不知道要怎么办才好。 咨询员：工作完成时，你发现喜欢上她。不过，她冷冷的态度让你不知道如何接近，你觉得苦恼。(初层次同理心技术) 案例4 当事人：我很羡慕能够早起的人，因为早点起床的话，好像这一天的时间多了许多。所以，每天晚上睡觉前，我总是试着催眠自己，让自己隔天早上8点起床。可是不知怎么搞的，每天要到十一二点时，我的眼睛才睁得开。这时候起床，因为觉得希望没有了，心情就低落下来，也因为做事的时间少了，一整天就焦虑得不得了。我也曾经早起过，可是因为早起，整个人昏沉沉的，无法集中精神，反而做不了任何事。晚起也不是、早起也不是，真不知道该怎么做? 咨询员：晚起让你做事的时间减少了，你焦虑不已。早起使你精神不济，工作效率低。不管早起或晚起，似乎都不适合你，你觉得好懊恼，不知如何是好? (初层次同理心技术)案例5： 来访者：我的主管是个好大客功、逢迎拍马的人。我的单位原本有8个人，他为了讨好董事长，保住自己的宝座，自动将员工缩减为4人，而业务量不变。这样一来，我跟办公室的同仁，每天一到办公室就忙得天昏地略，中午没得休息，晚上还得加班。他将所有责任丢给我们，每天只是来晃一下，就不见人影。这种践踏别人往上爬的人，简直连禽兽都不如(音量提高，咬牙切齿)。更气人的是，不是加班就有加班费可以领，只要超过公司规定的加班时数，多余的加班时数就算义务奉献。我每天回到家都已经三更半夜，孩子跟老婆早已入睡。隔天一大早出门，孩子、老婆都还未起床。昨天我的孩子托我老婆告诉我，说他已经一个多月没见到我很想念我。我听了很难过，觉得好对不起家。咨询员的四个层次的同理心回应如下：咨询员1：其实，很多主管都很自私，这种问题不是只有你有，很多人都有。如果你学会拒绝，或许可以减少一些工作量，这样一来，就有更多的时间跟家人相处。(10) 点评：咨询员非但没有专注与倾听当事人语言与非语言行为，而且回应的内容不能反映当事人表面或隐含的信息，并非同理心技术的使用。对当事人问题的探讨没有帮助。咨询员2：你的工作量很大，每天忙得透不过气来。(20)咨询员只反映当事人部分的表面信息面且反映的感觉，并非当事人的关键性感觉因此对当事人问题的探讨没有帮助。咨询员3：你的主管很自私为了自己利益，牺牲别人，让你忙得连家庭都无法照顾，你对主管愤怒，也对家人愧疚。(30)咨询员只反映当事人表面的感觉，并未触及当事人深层的想法与感觉，因此对当事人问题的帮助有限。 咨询员4：你的主管为了自己利益，不断增加你们的工作量，你觉得愧对家人。虽然你有无比的愤怒，可是他是主管，你对他束手无策，只能任他安排，你怨恨自己无能力反抗。(40)咨询员的回应触及当事人深层的想法与感觉，因此有助于当事人问题的探讨案例5： 来访者：一位女高中生考上北京大学，出现苦恼：我从小没有离开过父母，也没有住过校，现在一下子一个人去那么远上学，都是新同学，真不知道会怎么样？咨询师1：考上北京大学是多么大的好事啊？有什么好苦恼的？点评：忽视来访者的感情，显然，缺乏共情。咨询师2：你又聪明又漂亮，会很快适应的。点评：没有理解来访者的茫然和担忧。咨询师3：每个人总有一天要独立的，有什么可担心的？点评：高高在上的评判，忽视来访者的情绪。咨询师4：到一个新地方是面临一个适应问题，但是，要相信自己，只要勤奋努力，没有过不去的坎。点评：前半句回应了适应问题，后半句空洞。咨询师5：你以前没有离开过父母，现在到那么远的地方独立生活和学习，我能理解你的担心。“我能体会到你的担心和不踏实，具体说说看，到时候可能会遇到哪些问题？”点评：同感，来访者感到被理解和支持。咨询员使用同理心技术时，就如同使用情感反映技术一样，必须进入当事人的内心世界，感同身受地体验当事人的感觉与想法然后用自己的话语，将自己的体验传递给当事人，引领当事人观照内在的感觉与想法，进一步了解自己。2.澄清（具体化）技术1、什么是澄清 澄清是引领来访者把模糊不清的讯息，或不甚清楚的陈述，作更详细的解说（elaborating），使比较模糊的讯息转化为清楚、具体、明确的讯息。此外，澄清亦包括咨询员应求助者的需要而加以解说咨询员欲表达的讯息。2、澄清的目的（1）增进咨询员对来访者的了解 澄清问题，使咨询员对求助者的问题有所了解。 澄清求助者的想法、感受、行动或经历的情境，让咨询员对求助者有较清楚的认识。 澄清文句、词语、字眼和非语言讯息，使咨询员确切明白求助者的意思。（2）协助来访者作较具体的自我探索，从而对自己想要表达的问题、处境有较清楚的了解。（3）促使来访者明白咨询员所传送的讯息。3、澄清技术的使用（1）运用澄清技术的依据咨询中发现不少来访者所叙述的事件、情感常常是模糊的、不具体的，给他自己造成很大压力。咨询员的首要任务是协助来访者清楚、准确的表达他们的观点、所用的概念、体验到的情感和经历的事件。咨询中发现，当事人由于紧张、情绪不稳或语言表达等问题，有时不能清楚表达他的意思，大部分问题描述得比较概括。有些严重的心理问题易出现躯体症状化，来访者往往以诉说身体不适开始；有的被动来咨询的当事人有时自己也不清楚来咨询的原因，送他来的人往往对他评价偏低。若听一面之词，可能会导致误解或误导。即使当事人自己来求助，也会因紧张、疑虑而表达不清自己的真正需要或困扰。因此，咨询时，首先要清楚他的问题、困扰和需要。这就需要咨询员掌握问题诊断技术。（2）什么是咨询诊断技术诊断是医学上的用语，是指寻找病因。咨询中的诊断是了解当事人的问题和困扰的过程，以确定咨询的目标和适当的辅助策略。诊断的内容包括澄清问题，问题对其生活和情绪影响的程度，问题如何出现，出现时有哪些思想、感受及行为 ，是否经常出现，维持多久，问题发生前后发生了什么事情，现在来咨询的原因是什么，他生活的环境如何等等。了解了问题的真相，有助于拟定解决问题的计划。（3）来访者常见的不具体问题的表现过分概括化。指以偏概全的思维方式。就是把对个别事件的意见上升为一般性的结论。例如：学生咨询常见的过分概括化的问题有： “他们看不起我”。“这次考不好，下次也考不好。”“没有人喜欢我”“我是个没用的人”把对个别事件的意见上升为一般性的结论，容易强化已有的不合理想法，使问题扩大化和复杂化，影响自己的情绪。概念不清 同样的一个概念和词汇，其含义会因人而有很大的差异。有时甚至相差甚远。有的来访者告诉咨询员自己得了强迫症或抑郁症，问他们怎么知道自己是患的这些“症”，有的说是在书上看的，有的是听医生说的。通过询问，发现对方所说的症状只是偶然两次有个别表现类似某些症的症状，就给自己下了结论。此时，咨询员要通过澄清，了解真正的问题是什么。询问问题参考如下： 目前有什么表现（症状）？（症状）持续多长时间？（症状）对自己有什么影响？（学习、工作、交往、身体、睡眠、饮食等）已经采取过什么方法，效果如何？咨询中发现，有的来访者可能不恰当使用某些概念。把表扬他人，说成是“虚伪”。如可以问对方：有什么表现（或者有哪些语言和行为）说明他“虚伪”？有的把班干部给班主任汇报情况说成是班里的“奸细”；有的好朋友一次惹她生气，就说她“没良心”。像类似这样的问题，就要求咨询员应用具体化的技术层层解析，由表及里加以澄清。在咨询员的协助下，发现了问题的实质，有助于咨询员咨询的针对性和实效性。问题模糊有的来访者在咨询时会用到很含糊、笼统的字眼。如：“我很难受、烦死了，生活没意思”等。就会被自己界定的这种情绪笼罩，陷入困扰之中。许多长时间被情绪困扰的来访者经常会如此表达自己的心情和感受。而咨询员所感受的是模糊的、不清楚地感觉。这时，咨询员就要设法使这种体验逐渐清晰起来。下面是一中学生和咨询员的对话来访者：我很难受（模糊感觉）咨询员：很难受是什么意思？怎么个难受法？来访者：心里不高兴，烦！咨询员：你能说一说发生什么事了使你有这种感觉？（澄清）来访者：我爸偷看我日记，我出去找同学，他还偷偷跟踪我。我对他的行为不满意，他还大发雷霆。通过澄清式的询问，咨询员就可以把握来访者所说得很难受是怎么回事和难受的原因。下面以两个案例为例子说明“澄清”技术的使用技巧。案例1：（说明：括号里的点评，字体区别一下、突出为好）来访者：9岁，男，小学生。 咨询员：发生什么事了？有什么需要我帮助的吗？来访者：他们打我（“他们”一词比较概括，不知道他说得“他们”是谁，首先要澄清“他们”）咨询员：“他们”是指谁?全班同学、还是某个同学？（澄清）来访者：某某同学。咨询员：当时你在做什么，他打你？（问题如何出现）来访者：我坐在那儿，他跑过来，打我一下就跑了。咨询员：打你什么地方了，疼吗？（澄清“打” 的含义）来访者：打我背，不疼。咨询员：您能把他打你的行为重演一遍好吗？我扮演你。来访者：重演对方“打”他的行为。咨询员：是吗？当时你心理怎么想的？（问题出现时的感受）来访者：我心里很生气，心理想：我又没惹你，为什么打我呀？咨询员：他打你这件事情？发生过几次？一次还是很多次？（澄清是否经常出现）来访者：两次。咨询员：他打你以后，上课还想这件事吗？来访者：不想了。就是有时想起来挺生气的。（“有时”这个词比较概括，需要澄清。）咨询员：“有时”是指的什么时候？每天都想？还是就想过一、二次？来访者：就想过一、二次。咨询员：你找我需要我帮助你解决什么问题？（现在来咨询的原因）来访者：希望他以后他不再打我。（清楚来访者咨询的目标）点评： 由于小学生年龄小，缺乏沟通技巧，很多时候，想交往的愿望是通过不同的形式表达出来，如“打”同学一下就跑，拽女孩的辫子，故意和某个同学捣乱等。小学生往往不理解同学这些行为背后的真实含义。往往误解同学，而被误解的同学由于年龄小又不会表达内心的真实想法。所以，针对小学生的问题需要咨询员运用澄清的技术就显得非常重要。案例2：来访者，男，17岁，高中生。咨询员：有什么需要我帮助的吗？来访者：他们看不起我。（“他们”一词概括，不知道是谁，需要澄清）咨询员：“他们”是谁？是全校同学、全年级同学还是某个同学？（夸张的技术）来访者：某个同学。咨询员：他的哪些表现你觉得他是“看不起”你？（继续澄清问题，找出事实来证实他说的话真的是事实还是自己的主观想法。）来访者：他说我长得像老鼠，有时我回去宿舍晚了，还当着宿舍同学的面说：“到哪里去偷吃粮食了？”点评：（说明：用框或其他活泼的形式突出点评）“他们”一词是概括化的词，可以问对方：“他们是指谁？全校学生？全班学生？还是某个学生？”此时，来访者会说是某一个或两个。如果不具体化，来访者会把个别人扩大到许多人，压力很大。“他们看不起我”又是一句不清楚的句子。这是来访者的主观想法还是真的发生了这样的事情，需要澄清：咨询员：听了这些话以后，你当时是怎么想的？有哪些表现？（当时的感受和采取的行为）来访者：我非常气愤，就回击他：你才像老鼠呢！（来访者的情绪和行为）咨询员：他们经常这样称呼你吗？（问题是否经常出现）来访者：嗯，也没有几次。咨询员：他们这样称呼你有没有影响到你的学习？（对来访者的影响程度）来访者：没有。咨询员：影响你吃饭、睡眠吗？（对来访者的影响程度更具体的澄清）来访者：没有。咨询员：影响你的心情吗？来访者：影响（怎么影响不清楚，需要澄清具体的影响程度）。咨询员： 具体说说看，怎么影响你？来访者：我一想起他这样“看不起我”，我就心里难受。（“想起这件事”需要澄清，要弄清楚是经常想起，还是偶然想起，天天想，还是每周几次？）咨询员：你经常想这件事吗？来访者：是的。咨询员：天天想吗？（澄清）来访者：嗯。咨询员：一天的什么时候容易想？一天大概能想几次？（清楚来访者想这些问题的次数，了解来访者的心理问题的程度）来访者：没事的时候容易想，一天34次吧！ 咨询员：想这些事情的时候，心情怎么样？（问题出现时的感受）来访者：心里很难受，心理堵得慌，经常头疼。（问题的影响程度）咨询员：是吗？说说看，如果0代表情绪好 ，10代表最难受，5代表难受程度一般，用数字来表示一下你的心里不舒服程度，如头疼，你觉得哪个数字能代表你的问题程度？（画出来一条直线，如下图，让来访者做一个标记） 0 5 10来访者：心里不舒服在4，头疼在6。（清楚情绪和躯体症状的严重程度）咨询员：你感觉不舒服时，影响你正常的生活和学习吗？（症状的影响程度）来访者：影响，什么也不想做。咨询员：在这种情况下，你有没有采取什么措施来调整？（清楚来访者的行为，包括自己的行为和有无求医行为，医生的诊断等）来访者：没有，只是难受，总想这件事，越想越生气，越气越难受，越气越头疼。咨询员：有没有把这种不舒服和心理的难受告诉过别人？来访者：没有。（字体变化，形式活泼突出这一段）点评：对于很少和别人交往的性格过于内向的人来讲，很容易把同学起外号或玩笑视为对自己的不好，这样，就会影响来访者对同学的看法，影响他们的人际关系，进而影响自己的情绪。以这样的主观结论去看待他人，就会把正常的事情视为不正常，自己制造问题。澄清问题以后，咨询员首先要做的事是使来访者清楚爱起外号的人的性格特点和行为表现，然后使来访者认识到他本人的性格弱点，改变他的认知方式，用正确的观念替代不合理的想法；最后使他掌握几种具体的沟通技巧。而不是空谈人际关系的重要和如何改善人际关系。下面是针对案例2：咨询员和来访者的对话：咨询员：什么样的人容易开这样的玩笑？来访者：性格外向的人（一般来访者不知道什么样的人，此时咨询员可以说出来）咨询员：他们一般是和什么样的人开玩笑？关系好的？还是一般的？来访者：关系好的。咨询员：性格外向的人开玩笑的目的是什么？来访者：（沉默）点评：如果来访者说不出来，可以告诉他：“这是性格外向人的特点，只是想让大家开心，没有恶意，这种性格的人一般大大咧咧，很少三思而行，很少想到哪些同学适合开玩笑，哪些不适合，更想不到自己的玩笑还会给他人带来烦恼。而且他开玩笑的对象往往是他们自己喜欢的人。假如对这些玩笑不能接受，可以私下告诉他自己的感受，希望以后不再公众场合和你开玩笑，告诉对方自己听了心里不舒服，希望能体谅。如果通过今天的咨询，你理解了同学开玩笑的意义，应该高兴才对，说明你在同学心目中是受欢迎的。你觉得呢？”通过咨询员的解释，一般来访者都能领悟其中的道理。可能有的来访者会问：“以后他再给我开玩笑，我应该怎么办？”咨询员可以告诉对方：既然了解对方的性格特点，最好的办法是：以笑了之，不予理睬，或者私下里直接向对方表达自己的感受。记住不要为此再生气就可以了。澄清（具体化）技术演练 1、过分概括化 “他们看不起我”。“这次考不好，下次也考不好。”“没有人喜欢我”“我是个没用的人”她太坏了。应该说：她今天这一举动影响太坏了。你让我感到伤心。应该说：你这样说（做）让我感到伤心。 点评：前者是对人，后者是对具体的事情而言。事情不能完全代表人，因此，对事不对人，评价行为而不是去评价一个人，以及接受每一个人都不是完美无缺的、都会有不当的言行这一事实，对来访者很有帮助。他们对我不好。谁对你不好？在哪些事情上对你不好?能举一些例子说明一下吗？概括化思维：一是把个别人扩大到全班同学，二是把玩笑当作是对自己的不好。这样会影响对同学对集体的看法，对人际关系产生不良评价，进而影响自己的情绪，出现郁闷、不信任心理。当他把个别的、特殊的经验上升为一般结论（泛化）后，就会强化原有的经验，用这样的心态去看待周围的人和事物时，就会使矛盾扩大化，问题复杂化。相关的成语：管中窥豹、一叶知秋。认知疗法：明白：抓住的一点是否能代表本质的、整体的、主流的，还是局部的，还是自己的主观猜测。 2、概念不清我神经衰弱。（三级，84）我妈睡眠不好，她说我遗传她。半个小时左右入睡。或者医生听说当事人，睡眠不好，就开药：镇静安神，休息三天的病假单，于是就觉得自己是了。王孬很虚伪李旦是奸细他们不怀好意，我很自卑适用方法：开放式提问（具体性的）：你的意思是-；你说你觉得-；你能说得更具体一些吗？你是怎么知道的-你所说的是指什么-？你能给我举个例子吗-？咨询师不恰当的反应：随便给人贴标签。往往会起到暗示、强化、评判的作用。我觉得你太自卑你这人理解力太差你的性格过于内向你太悲观3、问题模糊我睡眠不好她背叛我（中学生，说她的好朋友）丈夫对我不好男朋友不爱我了 我对丈夫不满意适用方法层层解析，由表及里，澄清（具体化）的过程，就是解决问题的过程。当来访者发现了问题的实质，往往能减轻其心理压力，有时甚至使问题迎刃而解。心理诊断技术目前有什么表现（症状）？（症状）持续多长时间？（症状）对自己有什么影响？（学习、工作、交往、身体、睡眠、饮食等）已经采取过什么方法，效果如何？认知疗法（十三）内部语言的自我对话1、什么是内部语言的自我对话内部语言的自我对话技术的理论基础是认知疗法，认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇事件的信念、评价、解释，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素。运用对话技术时，来访者首先找出错误的认知，然后通过内部语言的自我对话，纠正自己的错误认知。改变自己对已、对人或对事的不合理看法，从而改变心情，并逐渐达到消除心理问题。因此，自我对话就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。自我对话的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而是协助来访者学会积极的思维和应付现实的策略。 点评：认知疗法认为，人的观念影响人的行为。在咨询中，来访者不会说出他们正在想的一切。有时他们害怕表达情感，有的是由于羞愧或窘迫，不好意思说出自己的困惑；有的并不知道内心里的真正需要是什么，也就不能表达出来。因此，找出对方的错误认知有时非常不容易。2、自我对话的目标和功能（1）听见自己内在的声音是健康和正常的；（2）使来访者学会在与人交流中需要监控他们的思维；（3）利用内部对话和自我指导自我挫败行为（认知疗法中的自我驳斥）通过自我对话个人学会进行自我指导，学会进行以下几方面的思考：我准备如何应对压力，迎接这个挑战？我必须做什么？我能够有一个计划吗？我有些什么方法来处理压力？我如何信任我自己？来访者如果在遇到问题时，内部的自我语言经常进行这样的表达，就会缩短负面的思维内容时间和改变负面的思维方式，如果能长期坚持，就会改变多年来的习惯性负面思维。3、来访者负面的认知模式实践证明，来访者的大部分困扰来自于内部负面的自我语言，艾里斯认为，内部的自我对话需要改变，只有这样，才能逐渐减轻心理上的压力和不愉快。常见的内部的负面语言有：（1）我必须永远被爱和被称赞；（2）我必须永远是成功的，有天赋和有能力的；（3）他人必须永远按照我自己的意愿去做事；（4）所有伤害我的人都是恶毒的；（5）什么事情都不能出错；（6）他人对我的痛苦要负责。来访者的大多数自我对话是倾向于负面的，这是助长问题产生和个人烦恼的主要原因。因此，咨询员善于发现来访者内部的自我对话非常重要。清楚人际沟通是建立在个人对话的基础上；小组沟通建立在个人、人际和小组沟通的基础之上；组织机构的沟通建立在个人、人际和组织机构沟通的基础上。如何发现来访者负面的自我对话？通常是在来访者的谈话之中发现（咨询员的理论基础和经验很重要）、心理测量时注意澄清某些符合来访者题目的问题，并使之具体化，也可以从中发现；认知疗法中介绍的一些能反映负面思维方式的关键词语如“一定”、“永远”、“必须”等等也可以作为检测依据。4、内部自我对话的方法（1）作业法。是指把不合理想法写出来，运用自我对话法进行自我驳斥，每天阅读不少于三遍（具体做法参考认知疗法一章）；咨询的初期如果发现来访者负面的想法和情绪比较多时，要求及时记录负面想法，然后要求他马上说出积极语言，如果负面想法太强，用橡皮筋弹自己，引起皮肤疼痛。然后改变想法。（2）积极的自我语言。就是运用正面语言协助来访者改变消极的自我对话，而使来访者尽快摆脱困境。许多来访者的自我对话都是负面的，如：“我没有办法”“我不要再受心理障碍的折磨”、“这没有可能”。实践证明，人的想法影响我们的心情、行为和身体状况。接受积极的自我语言，就会心随所愿；接受负面的自我语言，便会做出与我们意愿相反的结果。例如，有的人反复告诉自己不要紧张，结果越来越紧张；坐汽车晕车的人，做车前自我对话说：肯定又要晕车了，结果晕车就真的发生了。就像开始学骑自行车，自我对话反复说：千万不要撞在前面的小树上，结果就撞上了。可见，负面自我对话的作用有多大。因此，咨询员要培养来访者学会使用积极的自我语言就显得非常重要。 积极的自我语言练习1,负面的自我语言没有人愿意和我交往 我没有信心 我每次都失败 这个问题没办法解决 没有人喜欢我 我不敢发言，怕出错 和他在一起压力很大2.积极的自我语言我会主动去交一些新朋友 我要找出增强自信心的方法 我要找出成功的办法 我要换个角度找出解决问题的办法 我要重新树立自己的形象 我要主动发言，锻炼自己 我要锻炼我自己，放松心情建议阅读这本书的朋友，首先学会找出自己的自我对话语言，评价它对你的影响，然后针对负面的自我对话，运用积极的自我语言法来改变自己的想法。如果你认真做了以后，你会发现你的心情和行为会有很大的变化。（3）实物对话法生活中的许多东西都可以被用作自我对话的工具。如用自己的左、右拳头对话，使用起来方便，可以指定左拳代表负面语言，右拳代表积极语言，然后，左拳先说出自己的困扰，右拳马上用积极语言应对，反复进行5-6次，每天做34次练习。还可以用布娃娃法（手拿两个布娃娃互相对话，指定其中一个代表积极的语言，另一个代表消极语言）；人物画像法（画一个苦恼人和快乐的人对话）等。只要自己使用起来方便，身边的哪些实物自己感觉到喜欢的都可以用作自我对话的工具。自我对话需要来访者经常练习。 3.积极定义技术1、什么是积极定义？积极定义就是从来访者的问题中发现积极因素，并且把它表达出来，传递给来访者，改变来访者对自己旧有的负面的看法，减轻来访者的压力。心理咨询中发现，几乎所有的来访者，都为自己的问题而困惑、自责和低评价，把自己看的糟糕透顶，因此，情绪沮丧，对生活没有信心，不接纳自己。因此，咨询员的积极定义对来访者来说显得就非常重要。积极定义技术在咨询的任何时候都可以使用。2、积极定义的功能（1）改变来访者的思维模式，从新的角度看待自己的问题；（2）缓解来访者的心理压力；（3）使来访者有愉悦的体验，增强对自己康复的信心。3、积极定义的使用方法 大部分来访者咨询时，都感觉到自己是世界上最不幸、最倒霉的人，深受心理障碍的折磨，压力很大。此时，咨询员可以针对来访者的问题，从问题中找出积极的因素，并及时反馈给来访者。案例1：咨询员：虽然你有心理问题，说说看，有什么好处没有（引导换个角度看问题）？来访者：我这么痛苦有什么好处？只有坏处，没有好处（片面的看法）咨询员：仔细想想看？来访者：沉默良久想不出来咨询员：出现问题，提醒你有问题需要解决，这是一个引起你注意的信号；否则，你并不知道你的弱点到底是什么（可以问来访者，说一说自己出现问题的症结所在，如果他说对了，可以问他，有没有引起自己注意或者采取什么补救的方法，引发他思考）。其次，也看到了你的坚强和毅力，虽然有这么突出的问题，自己很痛苦，独自默默承受着巨大的心里压力，这么多年，还坚持着学习，真是太不容易了。第三，正是有心理问题，才能使你有机会和心理专家面对面的机会，可以得到有效的咨询。在以后的心理咨询中能学到许多在课堂上和生活中学不到的东西，而且终生受益。第四，目前，心理咨询是个新兴的事物，只有少数人知道寻求心理专家的帮助，你就是这少数人中的一个，理念还是比较超前的，非常难得。我们常说，认识到自己的问题就是改变的开始，你已经认识到自己的问题，而且改变的愿望强烈，经过系统辅导，是可以逐渐康复的（认知疗法，支持和鼓励）。案例2来访者：追求完美的高中男生患了强迫症咨询员：虽然追求完美给你带来了困扰，但是完美又是你性格中的优点。作为男生来讲，做事有条理、整洁、认真、三思而行等这些好的性格特点，这个年龄段的男孩并不多见，女孩还不多见呢！应该为拥有这个特点高兴才对（积极定义）。案例3（来访者：家长，为自己的儿子奇装异服、行为特别感到烦恼）咨询员：你的孩子有什么优点？（引导家长换个角度看问题，客观评价孩子）来访者：没有优点（家长的气话，看出来家长看待孩子的不客观，此时，积极定义就显得格外重要）咨询员：仔细想想看？来访者：（沉默，不愿说）咨询员：从你的谈话中，我发现你的孩子很有创造性，思维灵活，穿衣服也很有创意，人际交往能力很强、性格很好，一般的孩子是不具备这些能力的，是吧？来访者：嗯，这方面透得很（表情有点变化，愤怒的情绪缓和一些）。咨询员：说说看，他的创造性和灵活性给你们家和他带来过什么好处没有（积极定义的延伸，改变家长的固有的思维模式和过多关注孩子的问题）？来访者：（高兴的开始说孩子的优点）案例4：一家长的孩子在别人家住，妈妈对主人说：给你们添麻烦了。主人说：没有，她在我们家，我很快乐，如：在咨询过程中，积极定义对于来访者重新认识自己和接纳自己，树立自信心有着重要的作用，咨询员要善于运用这一技巧。四块糖故事，校长发现打架大王的秘密4.找例外技术1、什么是找例外？咨询中发现，几乎所有的来访者都把注意力集中在描述自己的症状上面，并为此感到焦虑。此时，咨询员可以通过让来访者说出有没有例外的情况，转移对方注意的中心，从而减轻压力，看到自己也有健康的时候。也就是说，问清楚什么时候、什么情况下“症状”没有出现，当时的心情和感受如何？“找例外”打破了来访者平时的思维方式，这一点正是对方从来没有想过的问题。可以让来访者认识到过去未知的一面，缓解来访者的心理压力，唤起对自己的信心；更重要的是了解来访者的“例外情况”，有助于咨询员更深入地了解对方，为下一步拟定咨询计划奠定基础。2、找例外的使用时机和功能找例外通常在咨询初期运用得比较多。一般是在来访者把自己的问题诉说清楚时，或者一直在诉说问题时，咨询员通过找例外技术转移来访者的话题内容。找例外的目的是让来访者认识到自己的问题并不是像自己想象得那么糟糕，还是有健康、心情好的时候；通过咨询员的分析、解释，能客观看待自己的问题，增强自己康复的信心。同时，也有助于咨询员发现咨询的契机。3、找例外的具体实施方法举例案例1：来访者：我无心学习，心慌、头疼咨询员：每天、每节课都疼吗？（澄清）来访者：嗯。咨询员：有没有心不慌、头不疼的时候？（找例外）来访者：有，晚上不上课、看电视的时候。案例2：来访者：我每天睡不醒，每天上课都迷迷糊糊的、精力不好。咨询员：每节课都精力不好？还是有的课精力好？（澄清）来访者：每节课都精力不好（沮丧的来访者容易以偏概全）。咨询员：有没有过这样的情况？有一天某节课上自己感到精力特别好，注意力特别集中？（找例外）来访者：有，有一天英语课上老师讲得比较幽默，结果注意力还比较集中；还有一次语文课老师让我们轮流读课文，因为我担心自己读得不好，因此，比较操心，那节课也感觉比较好。（来访者高兴的表情）案例3：来访者：和同学交往中，有的同学的表现我看不惯，几乎每次和同学交往，我的心理就会想：他们怎么这样“恶毒”？咨询员：是吗？那滋味一定不好受。（同感）来访者：太难受了，所以我就租房子在外面住，不和同学交往，并且逃了一周的课。咨询员：如果坚持上课，会怎么样？（探讨可能面对的结果，了解对方的恐惧）来访者：我就垮掉了（概括的说法）。咨询员：垮掉是什么意思？（具体化）来访者：就是抑郁了，什么也不想做了，四肢无力，也不能集中听课，心理很难受。咨询员：想想看，有没有哪一天感觉挺好的？没有这些想法和担心？（找例外）来访者：有，我在自己租的房子住的时候、和我的好朋友在一起的时候、有一天到另外宿舍去，他们对我很热情，我的心里想的是：自己说不好怎么办？没有想平时的那句话。练习：1、孩子坐不住2、恐惧症：担心别人看我？3、上课注意力不集中，胡思乱想。4、强迫性幻想。5、丈夫从来不做饭。5.发问技术1、发问的类型发问技巧是心理咨询中常用的。有技巧的发问能迅速澄清问题，发现当事人许多重要问题、感受和真实情况；同时有助于当事人的话题深入地进行下去。发问形式有开放式与封闭式，质疑式和夸张式（该技术的使用详见认知疗法一章）；开放式询问能引导对方更详尽、更进一步的陈述或描述性的回答，具有引发思考、鼓励深入探讨、澄清疑虑和鼓励他说下去的功能。常用发生了什么（what）？如何（how）？为什么（why）？“能不能”等词来发问，使当事人有机会作更多的说明。即质疑式和夸张式。开放式和封闭式。（1）质疑式提问时，咨询员直截了当的向来访者的不合理信念发问,如:“你怎么知道你担心的事一定会发生?”或者“你有什么依据说明你说的就是事实?”“你能举例证明你的观点吗? ”这种挑战式的提问需要不断重复,才会达到动摇被治疗者的不合理信念的目的。（2）夸张式提问是指咨询员针对被来访者所持的信念的不合理之处,故意提出一些夸张性问题。这样,将问题放大给来访者,使其认识到自己所持信念的不合理、不现实之处。案例1：来访者是一位恐惧症患者，非常恐惧上街，担心上街被别人看到自己的问题，被别人看不起。在了解其基本情况、确定其心理问题之后，咨询员将主要精力投入到与被治疗者不合理信念进行的辩论上：咨询员：如果你上街去，会怎么样?来访者：他们肯定都会看我。（“他们”、“都”这两个是概括化的说法，“肯定”是绝对化的看法。）咨询员：你怎么能证明“他们”“一定”“都”会看你？来访者：我猜想的。咨询员：你认为街上所有的人肯定都会看你吗？来访者：差不多吧？咨询员：是不是街上的行人看见你以后都站在停止行走在看你？（夸张式）来访者：不是；咨询员：骑自行车的人也都下车来看你？（夸张式）来访者：那也没有。咨询员： 行使的汽车都停下来，司机和乘客都伸出头来看你？（夸张式）来访者：怎么会呢？咨询员：你上街会把身边所有的人都看一遍吗？来访者：不会。来访者:你不希望上街时别人看你？是吗？来访者：嗯。咨询员：建议以后你上街时，在身上挂个牌子，上面写着：“请不要看我。” （夸张）来访者：这样，看我的人不就更多了吗？案例2：一个高中男生为不喜欢的女生看他而焦虑。咨询员：如果长得不好的女同学看你，结果会怎么样?来访者：她们身上“不好的东西”就会传染给我。（“不好的东西”这是概括化的说法。）咨询员：你所说得“不好的东西”是指什么？来访者：长得不漂亮，不礼貌的言行等。咨询员：你怎么能证明她们看你时“不好的东西”会传染给你？来访者：我猜想的。咨询员：喔！总之你是不希望那些你不喜欢的、缺点突出的女生看你，是吗？来访者：差不多吧？咨询员：那你以后上课时在你身上挂个牌子，写上：“缺点明显的女生不许看我”（夸张式）来访者（笑）：那多不好意思，也没必要吧？（母亲在一旁也笑了，并解释说，儿子在家从来没有笑脸）在以上两个案例中，通过咨询员质疑式与夸张式的提问，来访者的回答过程中，可以引发来访者的思考和领悟，然后再通过治疗者的解释等方法，动摇他原有的思维模式。（3）开放式问题示例：你想跟我谈些什么事情？咨询想解决什么问题？事情是怎麽发生的？问题出现以后对你有什么样的影响？说说你不喜欢新学校的理由？你能不能说得再详细一些？你这样做会面对什么样的结果？类似这样的问法会使当事人不能不做一些说明，继续回答问题。咨询员也可从他的说明中获得重要信息，了解他的想法、感受和行为模式，并使咨询顺利进行下去。（4）封闭式询问，通常是使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”，回答也只能让当事人简单的答复“是”、“否”，“对”、“错”或很简单的词句，不像开放性的问题能鼓励当事人自由的交谈。咨询员也只能从中获得极有限的信息。例如：“你这样做对不对？”“是不是你又与他吵架了？所以你很生气”。 在咨询过程中，过多地使用封闭性询问，就会使求助者陷入被动回答之中，其自我表达的愿望就会受到压制，使当事人有压抑和被审问的感觉，影响咨询的顺利进行和咨询效果。不过，若当事人很善谈，滔滔不绝时，可使用封闭式问题，帮助他回归正题，提供为了解他必要的信息。一般来讲，多用封闭式回答，易使会谈陷入困境；提问应注意避免一连串的发问，以免使当事人难以承受。咨询中，通常把封闭性询问与开放型询问结合起来，效果更好。2、发问技巧举例188案例：来访者：男，19岁，来访者：最近比较烦。咨询员:说说发生什么事了？（开放式提问）来访者：脾气不好。咨询员：说说看，怎么不好？ 一般来说，多长时间发一次脾气？什么事情容易使你发脾气？（澄清是不是就像他说的那样脾气不好）来访者：每周都有一次。看到不顺眼的事情。咨询员：能举例说明最近你发脾气的事情吗？（脾气是怎么发生的）来访者：一次，我正在听收音机，一个同学把我的耳机拔掉想听，我就揣了他一脚。咨询员：平时你发脾气都是因为类似的事情吗？（封闭式）来访者：是的咨询员：看来你的脾气确实像你说得不是很好，是吗？（封闭式）来访者：是的。咨询员：你的脾气不好对你有什么影响？（澄清影响程度，开放式）来访者：就是比较烦。点评：可以判断，这个来访者的脾气不好与他的性格与年龄特征有关，属于正常的情绪表现，够不上情绪问题。可以断定，这些并不是对方真正的困扰问题。因此，可以继续提问，找出问题的真正原因。咨询员：这个年龄段情绪不稳定是很正常的，从你说的问题来看，你发脾气好像是正常人都有的，我觉得这些问题好像并不过分，是不是还有别的问题没有说出来？有的来访者初次见到咨询员，不清楚咨询员是否可信，先说一些表面的问题；有的是不好意思直接说出真实的内容；还有的不知道从哪儿说起。因此，咨询员要有敏锐的觉察能力，善于听言外之意，弦外之音，通过有技巧的提问，找出问题的真正原因。来访者：实际上，我烦的原因是因为我女朋友最近上网认识个男孩，她现在居然和别人通电话，有一次她晚上4点还和别人通电话，气死我了。咨询员：你发现了这一问题以后，你的反应是什么？（来访者的行为）来访者：很生气，我和她吵了一架，后来，她还和他联系。咨询员：那你又采取了什么办法没有？（清楚来访者面对问题时的行为）来访者：我非常生气，又和他吵了一架，也不知该如何是好。我担心会失去她。5、现实疗法中提问技术现实疗法中“提问技术”的机会比其他任何理论都多。提问技巧常被用来鼓励来访者评价他们当前的行为。提问的目的在于进入来访者的内心世界，收集信息，向来访者传递信息；协助来访者对自己的生活采取更有效的控制。提问多用开放式提问，提问的越清楚、具体，来访者落实行动的可能也越大。如一个来访者在大众场合说话紧张，从未在大众场合说过话。双方协商第二天开始落实行动，每周一次。咨询员：你觉得什么时候可以这样做？来访者：哪一天都可以吧！咨询员：到底哪一天？前三天还是后三天？来访者：后三天吧？咨询员：后三天的哪一天？来访者：周四吧？咨询员：你会怎么做？如此层层递进，让对方说出切实可行的计划和措施；咨询员也可以和来访者探讨可能会出现的一些紧张和担心，还可以先尝试角色扮演等，以做好充分的心理准备。6.询问技巧 希波克拉底说过：了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么病更重要。一、询问技巧（参考书目：中小学心理咨询手册主编：史彩娥）（一）咨询师导入语：1、 明确求助者想要解决的问题。有的来访者会直接诉说自己的烦恼，希望解决的问题，但是有的不知道该说什么，从哪里说起；有的沉默寡言。对于沉默寡言者或者不知道该说什么的来访者，咨询师可以这样引导：“遇到什么问题了？”“你能告诉我你想解决什么问题吗？”“你希望我在哪方面帮你的忙？”对于说话缺乏中心、诉说内容过于繁琐的来访者，咨询师可以这样询问：“你现在最想解决什么问题？”对于说不清楚问题的来访者，可以这样询问：“你的