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应该控制新闻媒体报道医疗案件的自由周扬 医疗行业是事关每个人生命的重要领域，人们对于这个行业的了解，一方面来源于现实中就医时的体验，另一方面主要来源于新闻媒体的报道。近年来，新闻媒报道医疗纠纷案件越来越多，这对医疗机构和医务人员改善服务态度、提高医疗质量，加强对差错事故的防范起到一定的促进作用。但是医疗纠纷案件是一个非常复杂的问题，有的媒体片面追求新闻刺激性，在报道医疗案件只听患者一方之词，夸大了医院的差错，甚至不惜采用一些触目惊心的词句作标题和评语，耸人听闻，致使医院和医务人员工作陷入困境，同时也加剧了医患矛盾。因此，我们判断应不应该控制新闻媒体报道医疗案件的自由的标准是是否有利于我国医疗卫生事业的发展，促进人民群众身体健康。而我认为应该控制新闻媒体报道医疗案件的自由，理由有三。第一， 新闻媒体报道医疗案件的特点使报道存在失实和不公正现象。首先，新闻媒体的报道具有倾向性。由于医疗行业专业化程度较高，医患双方存在信息不对称，所以在医疗活动过程中相对于医生，患者成为弱势群体。当医患矛盾发生时，媒体多倾向于站在患方立场看待分析问题，并把责任简单地归结在医院和医生身上，指责医护人员失职、医术低劣，从而引起社会大众对患者及其家属的同情和对医务界的声讨，有些地方甚至发展到患者家属对院方围攻、对医务人员殴打，扰乱到医院的正常工作。一位学者采集了社会媒体报道医院医疗纠纷案件89例进行分析研究，发现倾向于指责医院、同情患者的62起占69 ；倾向于指责患者的12起，占14：中立态度的15起，占17。在医疗过程中，患者的确处于弱势地位，但随着医疗活动的结束，或医疗纠纷发生之后，患者及其家属的地位则发生了改变，这时往往医疗单位和医生处于一种无助的地位，特别是当恶势力介入后，给医务人员造成的心理压力和精神伤害也会是噩梦般的。如今年发生的陕西榆林百信医院因与死者家属发生纠纷，医院医生集体下跪事件，更说明了弱者的地位是相互转换的，媒体对有争议的问题切不可只说一边话，不能先入为主，影响了媒体监督的公正性。其次，新闻炒作泛滥。近几年来，社会上存在着抱怨“看病难、看病贵” 的强大舆论环境，为吸引读者眼球，一些媒体尤其热衷于挖掘医院的负面新闻，进行大肆炒作，并乐此不疲，损害了医院和医护人员的形象，造成了无法挽回的损失。在新闻报道中，多数医生是以负面形象出现，以往人们脑海中的白衣天使的形象消失，而“草营人命”、“冷漠势利” 的标签被贴在了医院和医生身上。如2007年发生的由于丈夫拒绝在手术单上签字导致拖延了手术时间，孕妇死亡的事件。家属不签字医生不能手术，这是按法律程序办事，媒体报道重点应该是对该事件的反思，敦促以后遇到类似问题该如何解决。然而很多媒体在报道此事件时，把孕妇之死归于“医德沦丧”，将一个涉及到道德和法律的严肃话题，写成“医生失职杀人”的故事，从而导致了整个事件的复杂化，不但使医务人员形象受损，也给社会舆论带来错误导向。最后，新闻媒体对医疗案件过度集中的报道。由于媒体竞争激烈，各媒体均使出浑身解数抢时效、发独家，其他媒体单位为了抢眼球也拼命挖掘类似新闻，并相互转载，结果有的记者还没完全弄明白是怎么回事，就匆忙发稿，这种不负责任的做法不论是出于故意还是无意，都会给受众造成严重伤害，尤其是涉及生命安全和身心健康的医疗事件。第二，医疗案件有其特殊性。医疗案件主要指医疗纠纷案件，是基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的，这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。但是，除了由于医疗过错和过失引起的医疗纠纷外，有时，医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的。亦有人称之为医疗侵权纠纷，即医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。回想2011年9月发生在深圳的“八毛门”事件。这起案件的起因很简单，一个新生婴儿肚子肿胀， 父亲到深圳儿童医院检查， 医疗机构认为需要手术，费用数万元。患儿的父亲转而到广州儿童医院检查，八角钱的医药费，让他感觉 “效果不错”，于是向媒体反映，认为深圳儿童医院作出错误的诊断。然而，就在媒体公开报道的同时，惠儿的父亲发现病情恶化，不得不到武汉的一家医院接受手术治疗，在武汉同济医院，诊断的结果与深圳儿童医院完全一样，治疗费用也需要数万元。这起医疗纠纷案件最终以患者的父亲公开道歉而告终。我们可以看出医患纠纷的孰是孰非是一个非常复杂的专业问题，需要专门的医学鉴定机构确定，别说是没有医学知识的记者，就是有医学专业背景的记者，由于只有理论知识，缺乏医学实践，对医患纠纷的是非结论也很难辨别。在没有认真深入调查、广泛听取医患双方的意见及权威专家鉴定意见之后就开始“舆论审判”，把医方公然和大众对立起来，不利于建立医患之间的和谐关系。第三，大量负面报道易于造成对医生群体的“固定成见”，造成不良社会影响。“固定成见”理论是20世纪美国著名专栏作家、政治家沃尔特李普曼提出的，它是指人们对另一群体成员持有的简单化看法。由于固定成见与其代表的真是情况可能不相符合，并同时伴随着对这一群体简单的价值评价和好恶情感，因此，很可能变成我们正确认识某一群体的阻碍。一般来说，当某一群体的固定成见形成后，认知者往往会更加注意与固定成见相一致的事实，而忽略与之相反的事实。当媒体塑造的医院和医生的“固定成见”被受众接受后，群众的认知模式就会开始发挥作用。于是，当我们就医时，医生多开一点药，我们会立即怀疑其是否在开“大处方”；当医生同时开出多项检查单时，我们会立刻认为其行为的背后是利益回扣的驱使。而就在这诸多怀疑过程中，医生的辛苦和劳累被渐渐忽略掉，剩下的仅仅是利益熏心的嘴脸，导致医患关系“不和谐”，彼此缺少信任和理解，纠纷增多。根据医院管理协会对全同270家各级医院进行的调查数据显示： 全国有7333的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的行为；5963的医院发生过因为有人对治病结果不满意，纠集亲人在医院内围攻医护人员，威胁院长人身安全；7667的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后因各种原因拒绝出院或不缴纳住院费用；6148的医院发生过病人去世后，病人家属在医院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。综上所述，无论是从新闻媒体报道医疗案件所存在的失灵，医疗案件自身的特殊性，还是从大量负面报道造成不良社会影响来看，我们都应该控制新闻媒体报道医疗案件的自由。控制不是不报道，而是掌握住，使其不任意报道或越出合理范围。要求新闻媒体在报道医疗案件时要格外慎重，实事求是，决不能感情用事。在发现报道有失实之处时，应及时公开纠正，消除影响，决不能推波助澜，甚至无中生有，扩大事实，务必做好正确的舆论导向。【参考文献】1 茹倩倩.我国医疗事故纠纷报道新闻传播实践综述.东南传播;2012(2)2 姜巍.残缺的影像一传媒再现医疗行业状况研究.东南传播;2011(9)3 赵帛妍.积极引导，构建和谐医患关系新闻媒体在医疗纠纷报道中的几个问题.新闻知识;2011(10):444中华医院管理学会.新闻媒体报道医疗纠纷要慎重公正实事求是.中国医院;1988(2):175何明军.提高医院与媒体打交道的能力.医院管理论坛;2011(2):246乔新生.记者不能成为谣言的传播者.青年记者:2011(11);86不应当控制新闻媒体对医疗案件报道的自由烹饪之道，在于火候 陈漫 新闻媒体对医疗案件的报道犹如为公众提供一种食材，每个受众烹制方法不同，却都要求要美味，若跟期望违背就归结于原材料的问题，这未免太强人所难。 引言“是否应当控制新闻媒体报道医疗案件的自由”这个话题，在两个阶段的广泛社会议论基础上逐渐浮出水面。第一个阶段是铺天盖地报导医患矛盾时期。医患矛盾并不是由一个默默存在的隐患，成为社会热点，这是新闻媒体不断挖掘、深入报道各式各类、全国各地医疗纠纷案件的结果。近几年来，纷纷扰扰的医疗纠纷通过新闻媒体新闻媒体的报道频频出现在公众眼前，引起社会各阶层的广泛议论，并由于大部分新闻媒体作出倾向保护患者的报道，掀起大众对发生事故的医疗机构的不满情绪，间接加深患者对医务人员医疗技术的怀疑和抱怨情绪；第二阶段就是医院和医务人员被侵犯事件的报道。由医疗结果与患者家属期望值的差异，双方认知分歧为根源的“医疗纠纷”，随之而来的便是具有中国当代特色的医疗事故后续报道：医务人员受到人身侵犯，甚至如今年5月陕西百信医院院长带领医务人员在死者灵前集体下跪等事件，再一次引起社会对保护医院正常运作和医生基本职业安全保障的讨论。在以上两个阶段中，新闻媒体就像一个窗口，用自己所掌握到的信息为公众打开一个透视医疗机构和医务人员日常工作中出现的失误或者“被失误”视角，引起公众的关注和议论是其工作最终的成果。但公众各抒己见所带来的影响并不是新闻媒体能够准确把握和控制的，新闻媒体对医疗案件的报道引起的后续社会反应无法达到“和谐”而是“动荡”的社会现状，犹如媒体为公众提供一种食材，但每家每户烹制方法不同，却都要求要美味，若跟期望违背就归结于原材料的问题，这未免太强人所难。因此有些人提出控制新闻媒体报道医疗案件的自由，笔者并不认同，理由如下：第一，我国“医疗案件”的性质适合自由地报道。辞海中对案件的定义是：有关诉讼和违法的事件或泛指事件。医疗案件是案件中的一类，根据我国2002年颁布并实施的医疗事故处理条例第五章医疗事故的赔偿中第四十六条内容：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”一般医疗事故归为民事案件，而民事案件是指：发生在法律地位平等的民事主体之间的争议，当事人无法协商解决，而诉诸司法机关，请求由司法机关受理并就有关民事权利和义务进行廓清和界定的案件，主要指有关财产权益方面的案件如合同纠纷，物权纠纷等以及侵权行为而发生的纠纷，比如殴打他人致轻微伤害，也包括婚姻、家庭等方面的案件。 由此可见，新闻媒体对医疗案件的报道事实上是对医疗机构和患者之间争议处理的报道。在我国，新闻媒体一般通过两条途径获得报道信息，一条是地方法院的诉讼案件，另一条则是患者自己寻求媒体获得帮助取得信息。即使媒体受患者及其家属提供的指向性信息的引导，有可能倾向患者权益做出不利于医疗机构的报道，本质上只是对其双方解决争议的过程及其结果的公开，并没有侵犯行业机密或个人隐私，因此新闻媒体应有报道医疗案件的自由。第二，新闻媒体的作用使之具有报道医疗案件的自由。新闻媒体的发展伴随着人类社会发展不断进化，是社会发展的产物，从早期的守望、会议、商业、教化和娱乐作用，到扮演文化传播的媒介，直到现在发展到较为成熟的社会功能，这个发展历程告诉我们，只要有社会的存在，新闻媒体就会发生作用，不过是不同时代媒体的作用方向和作用强度不同而已。在今日，新闻媒体作为大众传媒的一种，具有强大的社会作用，向大众传递有关周遭环境的信息流通、交通运输、文化消息、经济行情，以及各类即将到来或已经发生的灾害、威胁等信息，以满足受众的信息需求，表现在医疗案件报道中，就是满足了公众对医疗案件过程和结果的知情权。其次，新闻媒体对社会有机体具有调节作用，能够帮助人们宣泄不满情绪，是大众的心理需求得到满足，被形象地比喻为“社会的排气阀”，在医疗案件报道中，这个作用非常显著。医疗案件不是因为报道才产生，而是原本产生了被报道而已，新闻媒体报道医疗案件本身就具有反应大众心理，说出来自各行各业受众看法的与生俱来的特性，从这一点看不管是否是医疗案件，也无关事件积极或消极，新闻媒体作为一个反应公众心声的窗口，本身就该具有报道自由。第三，医患矛盾热潮的逐渐平息需要新闻媒体报道自由医疗案件。这个观点可能与认为“应当控制新闻媒体报道医疗案件自由”的观点南辕北辙，但笔者认为，恰恰是在今天医患矛盾呈现“覆水难收”的现状下，才更需要被视为“挑起事端”的新闻媒体继续自由地报道。前文已经提到，医疗案件是原本存在的事实，新闻媒体不过是呈现事实的工具；针对医疗案件的报道，随着新闻媒体发展的成熟，逐渐由医疗纠纷本身，向追溯医疗纠纷的原因，以及医疗纠纷后续处理整个过程发展，即在第二个揭露医务人员受到人身侵犯事件阶段逐渐进入第三个过渡阶段：理性看待医疗纠纷，不一味归咎于医务人员，而从医疗事故原因追溯医疗事故责任所在。正处于过渡阶段的新闻媒体报道，如果这时被扼住咽喉，无法反应大众在医疗案件中特殊的中国“社会化”反应进程，反而会阻止这条医患矛盾逐渐走向缓和的路。四千年前大禹治水，总结出“堵不如疏”的治理之道，成为中国历代王朝执政原则，在今天宣扬言论自由的和谐社会时代，给予公众一个对社会问题不成熟的反应以一个逐渐明晰、理解的过程，不是借用控制新闻媒体的自由报道来堵住悠悠之口，而是让正在与公众一起学会理性看待医疗案件的新闻媒体自由发展，才是“疏”而“通”的真谛。看待医疗案件中新闻媒体的作用，笔者认