浅谈心理护理在外科手术中的运用体会.doc

浅谈心理护理在外科手术中的运用体会 河南省新野县人民医院 杨瑞红 473500 摘要 目的：探究心里护理在外科手术中的应用。方法：对我院56例手术患者的心理问题进行实施心理护理进行分析。结果：无一例患者因心理障碍而影响治疗与护理的病例发生。 患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗，基本无并发症发生，预期康复出院，患者及家属都感到满意。结论：通过有效的心理护理,对于克服患者的心理紧张，消除手术患者消除心理障碍，使患者以最佳心理状态接受手术治疗,提高手术耐受力和术后的恢复具有显著的效果，从而提高医疗与护理质量，值得推广。关键词心理护理 外科手术外科手术治疗是临床医学治疗的主要手段之一，与其他非手术治疗相比，有其自身的特殊性。很多疾病如：肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等，都必须通过手术才能达到治疗的目的，通常情况下，手术治疗会给绝大多数患者带来康复希望，但手术又有威胁患者生命的潜在危险，因此，外科手术是令人生畏的。掌握交流技巧，做好心理护理，对于手术患者来说尤为重要，因为多数患者对于手术会有不同程度的恐惧和担心，害怕手术疼痛、手术出血、麻醉意外、出现不良预后等等。焦虑和恐惧会造成一定的反应，而安慰和交流可以减轻患者的焦虑和对手术的恐惧。为提高患者对手术的耐受性，增强患者对手术的信心，我们在配合手术医生及麻醉师顺利进行手术的同时，还必须对手术患者加强心理护理。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。而心理护理是整体护理的重要组成部分，手术患者的心理护理是手术顺利完成的重要保证。1 临床资料选择我科2011年3月-6月56例手术患者中，男39例，女17例；年龄875岁，平均年龄38.6岁；文化程度：高等教育2例，中等教育31例，初等教育11例，文盲2例；职业：干部6例，工人12例，农民33例，学生2例，个体劳动者8例，其他7例。手术前有90%以上的患者精神过度紧张、恐惧，心理压力过大、无法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推进手术室途中就痛哭流涕。2 心理护理措施2.1 为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境,使患者心情愉快,消除患者紧张的情绪。建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键，建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并向患者简单介绍病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活。从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的，护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，增进患者的安全感和信任感，使患者能对护理人员倾心相谈，说出心里话。客观认识患者的焦虑和紧张情绪，做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。手术中禁忌对患者冷淡，态度生硬，在患者情绪低落悲伤时应该给予疏导和劝解，安慰患者并转移患者的注意力。有些患者面临手术时，会处于一种兴奋状态，这是一种积极的准备反应，它使人能够适应环境，处理好所面临的问题，但是过度的紧张就会影响手术中对患者的观察及麻醉用药。对这一类患者首先要给予理解，关心患者，语言文明，态度和蔼，否则患者会更紧张。对忧伤抑郁的患者指出精神状态对疾病的影响，随着现代医学的高速发展，任何疾病都不会是不治之症，消除患者焦虑、紧张及恐惧心理。2.2 术前护理手术室接到手术通知单后即由手术室的护士进行人性化护理，进行术前探视和心理疏导。首先阅读病历，全面了解患者的一般情况，包括：患者的既往史、药物过敏史以及各项实验室检查结果，注意有无异常。向病房护士了解患者的护理计划，并制定手术相应的护理计划，使病区护士做好准备；向手术医师了解麻醉方法、手术体位、手术步骤及本手术专用的特殊器械和敷料等。之后床前与患者面对面交流，根据专业理论知识，用通俗易懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病发生发展过程和手术的必要性，权衡手术的利弊，实事求是地解答患者的问题，以消除患者顾虑。并向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项以及教给患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧；如何进行床上排便排尿的训练；减轻切口疼痛方法等。了解患者心理活动，针对不同患者的心理耐心地做好心理疏导，宣传疾病的有关知识，耐心地讲解手术的必要性和安全性，并介绍患同种疾病患者手术的效果。使其树立战胜疾病的信心，从而解除其紧张情绪，让患者在最佳的心理状态下接受手术。2.3 术中护理患者进入手术室后，护士应友善、热情地迎接患者，应随时出现在患者面前，详细询问患者的感觉，必要时握住患者的手，以减轻患者的紧张恐惧感。在做各项术前准备操作时，动作要轻柔，尽可能减少刺激性声音。给患者捆绑约束带时，应向患者解释其作用，从而减轻患者的思想压力，解除患者的思想包袱。手术室护士要体谅患者的羞涩感，说话时不要粗暴，耐心解释暴露躯体部位的意义，给患者说明“有病不避医”的道理，以消除其羞涩心理。对患者的提问要巧妙地回答，热情与患者交流工作、生活、学习等各方面情况，转移患者的注意力，使患者产生安全感，加强护士与患者问的心理交流，缓解其焦虑不安的心理，提高患者对疼痛等不适的耐受性。通过与患者的交流，了解患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导，使患者消除心理障碍，以最佳心理状态接受手术治疗。2.4 术后随访第二天手术室护士对手术后患者进行探视和问候。询问患者术后的一般情况，包括：切口的疼痛、肠蠕动的情况，以及有无感染及其他手术并发症等。同时就患者现在的不适给予安慰和解释，了解患者对手术室护理的满意度，向患者及家属宣教术后应注意的事项，并做好安慰、解释和心理疏导。密切观察患者的生命体征变化、切口愈合情况及引流情况等，发现问题及时报告主治医生并积极处理，使其顺利渡过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历不同，对疾病和手术引起的心理反应也存在个体差异。对担心手术失败患者向其介绍手术医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。3 护理体会3.1效果 通过对56例择期手术患者进行系统的心理护理，患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗，治疗期间无并发症发生，预期康复出院，患者及家属都感到满意。3.2心理护理的价值 近代心身医学研究发现，躯体疾病可导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈，如恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等，长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。人体系统是自然界最复杂的系统之一，不但受化学因素、生物因素所制约，而且也受社会心理因素的影响。患者之间存在诸如文化水平、社会地位、生活习惯、爱好等差异，所患疾病也不同。这些因素都直接影响患者接受治疗和护理措施时所做出的反应。因此，必须让患者处于一种最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理工作达到延长生命、减轻痛苦、增进健康的目的。外科护士在接待患者入院后，除了完成常规的护理操作，进行手术前准备外，还应针对患者不同的心理状态做好术前术后宣教，要耐心倾听病人的诉说，设身处地为病人着想，使病人确实感到护士能理解其内心世界和感受，用关切的言语、熟练、轻柔的操作帮助患者树立战胜疾病的信心，从而促进患者的身心健康，并提高护理工作的质量。 33心理护理的发展方向 心理护理对患者的手术治疗能起到事半功倍的效果，但对于护士来讲，心理护理方法应灵活实用，采取个别化原则。不可采取千篇一律的方式、方法，导致心理疏导失败。做到人性化护理：人性化护理是一种具有创造性、个体化的护理模式，其目的是在生理、心理上给予最大的满足状态，降低不适的程度。在进行心理护理过程中，运用人性化护理，使手术患者得到护理人员亲人般的照顾与关怀，获得人性关怀的温暖，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗与护理，从而可提高医疗与护理的质量。真正做到医患双方的和谐。浅谈心理护理在外科手术中的运用体会 河南省新野县人民医院 杨瑞红 473500 摘要 目的：探究心里护理在外科手术中的应用。方法：对我院56例手术患者的心理问题进行实施心理护理进行分析。结果：无一例患者因心理障碍而影响治疗与护理的病例发生。 患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗，基本无并发症发生，预期康复出院，患者及家属都感到满意。结论：通过有效的心理护理,对于克服患者的心理紧张，消除手术患者消除心理障碍，使患者以最佳心理状态接受手术治疗,提高手术耐受力和术后的恢复具有显著的效果，从而提高医疗与护理质量，值得推广。关键词心理护理 外科手术外科手术治疗是临床医学治疗的主要手段之一，与其他非手术治疗相比，有其自身的特殊性。很多疾病如：肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等，都必须通过手术才能达到治疗的目的，通常情况下，手术治疗会给绝大多数患者带来康复希望，但手术又有威胁患者生命的潜在危险，因此，外科手术是令人生畏的。掌握交流技巧，做好心理护理，对于手术患者来说尤为重要，因为多数患者对于手术会有不同程度的恐惧和担心，害怕手术疼痛、手术出血、麻醉意外、出现不良预后等等。焦虑和恐惧会造成一定的反应，而安慰和交流可以减轻患者的焦虑和对手术的恐惧。为提高患者对手术的耐受性，增强患者对手术的信心，我们在配合手术医生及麻醉师顺利进行手术的同时，还必须对手术患者加强心理护理。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。而心理护理是整体护理的重要组成部分，手术患者的心理护理是手术顺利完成的重要保证。4 临床资料选择我科2011年3月-6月56例手术患者中，男39例，女17例；年龄875岁，平均年龄38.6岁；文化程度：高等教育2例，中等教育31例，初等教育11例，文盲2例；职业：干部6例，工人12例，农民33例，学生2例，个体劳动者8例，其他7例。手术前有90%以上的患者精神过度紧张、恐惧，心理压力过大、无法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推进手术室途中就痛哭流涕。5 心理护理措施5.1 为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境,使患者心情愉快,消除患者紧张的情绪。建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键，建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并向患者简单介绍病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活。从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的，护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，增进患者的安全感和信任感，使患者能对护理人员倾心相谈，说出心里话。客观认识患者的焦虑和紧张情绪，做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。手术中禁忌对患者冷淡，态度生硬，在患者情绪低落悲伤时应该给予疏导和劝解，安慰患者并转移患者的注意力。有些患者面临手术时，会处于一种兴奋状态，这是一种积极的准备反应，它使人能够适应环境，处理好所面临的问题，但是过度的紧张就会影响手术中对患者的观察及麻醉用药。对这一类患者首先要给予理解，关心患者，语言文明，态度和蔼，否则患者会更紧张。对忧伤抑郁的患者指出精神状态对疾病的影响，随着现代医学的高速发展，任何疾病都不会是不治之症，消除患者焦虑、紧张及恐惧心理。5.2 术前护理手术室接到手术通知单后即由手术室的护士进行人性化护理，进行术前探视和心理疏导。首先阅读病历，全面了解患者的一般情况，包括：患者的既往史、药物过敏史以及各项实验室检查结果，注意有无异常。向病房护士了解患者的护理计划，并制定手术相应的护理计划，使病区护士做好准备；向手术医师了解麻醉方法、手术体位、手术步骤及本手术专用的特殊器械和敷料等。之后床前与患者面对面交流，根据专业理论知识，用通俗易懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病发生发展过程和手术的必要性，权衡手术的利弊，实事求是地解答患者的问题，以消除患者顾虑。并向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项以及教给患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧；如何进行床上排便排尿的训练；减轻切口疼痛方法等。了解患者心理活动，针对不同患者的心理耐心地做好心理疏导，宣传疾病的有关知识，耐心地讲解手术的必要性和安全性，并介绍患同种疾病患者手术的效果。使其树立战胜疾病的信心，从而解除其紧张情绪，让患者在最佳的心理状态下接受手术。5.3 术中护理患者进入手术室后，护士应友善、热情地迎接患者，应随时出现在患者面前，详细询问患者的感觉，必要时握住患者的手，以减轻患者的紧张恐惧感。在做各项术前准备操作时，动作要轻柔，尽可能减少刺激性声音。给患者捆绑约束带时，应向患者解释其作用，从而减轻患者的思想压力，解除患者的思想包袱。手术室护士要体谅患者的羞涩感，说话时不要粗暴，耐心解释暴露躯体部位的意义，给患者说明“有病不避医”的道理，以消除其羞涩心理。对患者的提问要巧妙地回答，热情与患者交流工作、生活、学习等各方面情况，转移患者的注意力，使患者产生安全感，加强护士与患者问的心理交流，缓解其焦虑不安的心理，提高患者对疼痛等不适的耐受性。通过与患者的交流，了解患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导，使患者消除心理障碍，以最佳心理状态接受手术治疗。5.4 术后随访第二天手术室护士对手术后患者进行探视和问候。询问患者术后的一般情况，包括：切口的疼痛、肠蠕动的情况，以及有无感染及其他手术并发症等。同时就患者现在的不适给予安慰和解释，了解患者对手术室护理的满意度，向患者及家属宣教术后应注意的事项，并做好安慰、解释和心理疏导。密切观察患者的生命体征变化、切口愈合情况及引流情况等，发现问题及时报告主治医生并积极处理，使其顺利渡过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历不同，对疾病和手术引起的心理反应也存在个体差异。对担心手术失败患者向其介绍手术医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。6 护理体会3.1效果 通过对56例择期手术患者进行系统的心理护理，患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗，治疗期间无并发症发生，预期康复出院，患者及家属都感到满意。3.2