中风的家庭康复.doc 杨琼.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 中风病人如何进行家庭康复 杨琼近十几年来，中风的发病率愈来愈高。中风把原来生龙活虎的人折腾成残废，许多病人半身不遂，手足麻木，大小便失禁，说话错乱甚至不能说话，吞咽障碍，记忆减退，不能理解别人讲话，性情改变等，给家庭和社会带来很大的负担。正因为如此。家庭的康复治疗也越来越重要。（一）认识脑中风 为什么要进行家庭康复脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势。中风的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、吸烟、颈动脉狭窄、镰刀状细胞病、高胱氨酸血症。饮酒过多、缺乏运动也会增加中风的可能性。中风的预防，主要的针对上面的危险因素进行干预。对于脑中风，我们需要去积极预防。脑中风是导致长期残疾的首要病因。中风病人常见功能障碍为偏瘫、失语、认知、意识障碍等，如果卧床时间太长，则会出现关节挛缩、畸形、肩痛、肩关节脱位、足下垂、废用性肌萎缩等并发症，如果患者不经过正规康复治疗，就会造成误用综合征，上肢是挎篮状态，下肢呈划圈步态，造成终身残疾。脑中风给患者在日常生活能力带来很大的影响。因此，患者不仅要在住院期间进行正规的康复治疗，在回归家庭以后，家庭康复是必不可少的。家庭康复是患者恢复良好的功能进而更好地回归社会的一个非常重要的环节。（二）中风病人的家庭康复中风患者家庭成员须知：1.要理解患者的内心感受脑血管意外后，由于各种各样的功能障碍，使患者每天都遭遇着许多困难，这些经历极易使患者产生痛苦、焦虑、抑郁、性格怪异等情况，从而对功能恢复和家庭关系带来不利的影响，因此，理解患者的内心感受，对维持和谐的家庭关系，树立患者战胜残疾的信心尤为重要。2.耐心倾听患者的谈话脑血管意外后，在一定时期内，几乎所有的患者都被近与外界隔绝，但这并不意味着他们就停止了对外界事物的关心。尽管有时患者的话题琐碎而可笑，但在他们看来可能恰恰是最重要的，作为家庭成员，应学会耐心倾听患者的谈话，并引导他们表达自己的见解，从而让其感受自身存在的意义。3.考虑患者生活节奏的变化脑血管意外患者，由于各种各样的功能障碍，生活节奏大多变慢，因此，家庭成员在照顾其生活起居或协助其功能锻炼时，应耐心，合理地安排每日活动的内容与时间，并尽量避免使用催促性语言，以保证患者在宽松的心情下生活。4.注意患者的家居安全。4.注意患者的家居安全 环境改造脑血管意外患者因行动不便极易发生跌倒而引发骨折、脑外伤等意外情况，家庭成员必须为其做好必要的防范措施，如保持室内地面干燥，通道畅通无杂物，光线充足，在适当的地方安装扶手等。对于有认知功能障碍的患者，应尽量避免其一人留在家中，并在有监督的情况下使用厨房和家用电器。妥善放置家庭危险用品，如火柴、剪刀、刀具、有毒的杀虫剂等。密切注意患者的情绪变化，积极防止自杀行为的发生。遵从医嘱，留意患者血压的变化，按时、定期复诊。重视患者的主诉，当患者诉说有发作性眩晕，或有发生性视物模糊，或突发性一侧肢体麻木，无力，或舌头发硬等脑血管意外先兆时，应立即送患者去医院就诊。良肢位的摆放坐卧位正确姿势（坐姿及睡姿）可防止组织紧缩，减少水肿的现象，并有助活动能力的恢复。（1） 床褥不可太软；（2） 病人要三至四枕头去保持正确睡姿；（3） 应鼓励病人多采用侧卧在患侧的一边（若病人没有肩痛及其它不适）；（4） 夜间应采用一个可使病人安睡的位置。（甲）患侧卧位它的好处是可使病人更注意患侧的肢体及增加触感。（1） 作为承托头部，一个枕头已经足够；（2） 背部可垫一个枕头，好侧微倾向后；（3） 患侧的肩膀应向前伸展，手肘伸直，双手间可放置一个枕头；（4） 患侧的髋部要伸直，膝部微曲；（5） 健侧侧腿可放置在舒适的位置，双脚间可放置小枕头。（乙） 健侧卧位(1) 头部用一个枕头承托；(2) 患侧手臂及手部用枕头承托，尽量向前伸，手肘保持伸直，手部不可垂出枕边；(3) 健侧的手放置在一舒适位置；(4) 患侧的髋部保持伸直，膝部微曲，用枕头承托。（丙） 仰卧(1) 头和躯干成一直线，将枕头垫在头和肩膀下；(2) 患侧肩部要高于好侧的一边，手掌向下。（丁） 坐姿（1） 体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐一边；（2） 背部紧靠椅背，双脚平放在地上；（3） 手肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则可向下），如有水肿应用枕头垫起。理想的坐姿:(1) 双足能平放地面，膝及髋部成直角；(2) 坐椅不可太软，要有足够硬度以承托体重；(3) 要有扶手用以承托上臂，如无扶手则可用枕头或台代替。如何转移（甲）在床上转移的步骤：（1）侧卧在患侧的一边时，病人用好脚帮患脚屈曲（家人可协助屈曲患脚和维持患脚在床上）；（2） 病人双手握紧，举高，并把双手握向患侧的一边；（3） 双膝随著上身的动作向患侧的一边放下（家人可协助肩膀及患脚的转动）；（4） 当转向健侧侧的一边时，重复以上步骤。（乙） 由卧床到坐（1） 由平卧转至侧卧在患侧的一边；（2） 好手放在身前按著床边；（3） 双足垂下床边（家人可协助）；（4） 抬高头，好手用力撑起身体，坐在床边（家人可扶著肩部及臀部协助病人坐起，及站在病人面前防止向前跌）；（5） 当侧卧在健侧侧一边时，坐起的步骤相同，坐起时仍用好手撑起身体。（丙） 由坐起到卧床的步骤:（1） 如欲侧卧在患侧的一边，先将患手放在大腿上；（2） 交叠足踝；（3） 将健侧手横过身体按在床上，缓慢地放下身体（家人扶著病人肩部及臀部协助病人卧下）；（4） 当上身卧下时，屈膝及提起双脚上床（家人可协助脚上床）；（5） 如欲侧卧在健侧的肢体上，健手须放在身旁以放下身体，其余步骤如上。（丁） 由床过转椅的步骤:（1） 转椅锁紧，放置在病人患侧一边约成45度角；（2） 病人坐在床边，双足著地，相距约六吋，双手在双膝之后，交叠放在身前；（3） 家人站在病人面前，双膝挟著病人双膝。（4） 家人双手从病人腋下穿过，托著病人肩胛骨；（5） 过转椅时家人协助病人将身体向前弯，然后站起，并将病人转至背部向著转椅（家人应保持背部挺直）；（6） 转椅位置正确时便可将病人缓缓放下，放下时病人身体也要向前弯；（7） 由转椅过床的方法基本一样，应由患侧的一边过床。穿脱内衣 日常生活（1） 先把衫袖套进坏手。（2） 好手随即穿上另一衫袖。（3） 向前弯腰及把头垂下，好手将领口撑开。（4） 将衣服拉下及整理好。（5） 弯腰，好手从背后将衣服拉过头部，拖衣时头垂下及向前。穿衬衫（1） 先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置。（2） 好手拉著衣领，沿肩膀把衫拉至好侧。（3） 好手随即穿进另一衫袖。（4） 扣好纽扣。脱衬衫（1） 先将好手衫袖脱下（2） 或用好手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前。备注：不少中风人士感到单手扣钮有困难，解决办法是将纽扣改为魔术带，或利用纽扣辅助器。穿长裤（1） 将患脚交搭在好脚上，把裤管套进坏脚。（2） 将裤管拉高直至脚掌露出。（3） 好脚继而穿进另一裤管，将裤头尽量拉高至大腿。（4） 穿著双手弯腰向前站起。（5） 把裤子拉过臀部，然后坐下，拉上裤链。（6） 身体较坏不能站起的患者，可躺下，翘起臀部，把裤拉过。备注：（1）站起时要拉著裤头。以免裤管下滑。（2）若拉拉链有困难，可改用魔术带。穿鞋（1）将患脚交搭在好脚上穿。（2） 或以鞋拔协助。穿袜（1） 将患脚交搭在好脚上穿。（2） 或将患脚放在矮椅上穿。从转椅过浴缸（利用洗澡板）（1） 洗澡板横架在浴缸上。（2） 患者患侧靠近洗澡板，穿著双手，慢慢站起（如站起或过椅平衡欠佳的，改用好侧靠近洗澡板）。（3） 转身、坐在洗澡板上。（4） 身体沿著洗澡板，逐渐移进浴缸，继而将患脚抬进去。（5） 直至整个人坐在浴缸上。其他辅助用具及单手操作技巧（1） 不良于行和需畏转椅代步者，可练习以好手和好脚控制轮椅的速度和方向。（2） 在坐厕旁加上适当的扶手可帮助起、坐。（3） 加高的厕座能方便从坐厕站起来。vi. 作战；参加运动（4） 厕所椅可解决上厕所的问题。（5） 有围边的食物盘，可防止食物溢出。（6） 有长钉的木版，可帮助固定蔬果，以便削皮。（7） 单手开瓶的辅助用具。（8） 单手拧手巾。（9） 纽扣辅助器。（10） 魔术带代替纽扣的衬衫。（11） 穿衣辅助器，可使单手穿衣更容易。（12） 拾物器。（13） 单手穿绑鞋带。对于言语障碍的病人脑中风病人言语障碍分为两个方面，及失语症和构音障碍。略在任何情况下，言语障碍的病人应接受言语治疗，而其朋友及家人亦可以帮助他尽快康复。（1） 说话时用短、清楚的句子，说话的速度可以比正常缓慢一点。（2） 鼓励他说话，但不要强迫。发问时要用简单直接的问题，使中风者能答是或不是。（3） 对于有严重沟通问题的中风者，你可以用手势及面部表情去表达你的意见，你亦可鼓励病人用手势去沟通。（4） 每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。（5） 用他熟悉的名称及术语跟他交谈。中风的综合预防法中风的预防要以“健康四大基石”为主要内容、改变生活方式为基础，对高血压、血脂异常、高黏血症、肥胖、心脏病、糖尿病等进行积极有效的治疗。综合预防其实是各种预防方法总结，平时主要应做到以下几点：1.控制高血压预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重要。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，以保持血压稳定。2.防治动脉粥样硬化关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；tdjg适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物。控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。3.注意中风的先兆一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。4.保持情绪平稳要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等。人情绪安然，不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。5.防止大便秘结大便燥结，排做一日和尚撞一天钟用力，不但腹压升高，血压和颅压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。6.饮水要充足要维持体内有充足的水液，使血液稀释，保持血容量。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温开水。7.坚持体育锻炼必须适当坚持体育锻炼，要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。从事力所能及的工作，应避免剧烈的运动或过度疲劳。体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。8.饮食必须清淡少食动物脂肪或含胆固醇高的食物，糖也不宜多食，可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等，尤其对