8第三章 肿瘤(tumor).ppt

问题 人类疾病的第一大杀手是什么 癌症 2001年我国死因顺位 资料来源 全国卫生统计年报 苏丹红 红心鸭蛋 苏丹红有什么危害 国外有研究证明 苏丹红 能使老鼠 兔子致癌 但属于三类致癌物质 第三章肿瘤 tumor 第一节肿瘤概述 本章中可能有部分图片令人反感 请注意 概念 肿瘤 tumor 是畜禽机体中正常组织细胞 在不同的始动与促进因素长期作用下 产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物 正常组织细胞 增生与异常分化 病理性的新生物 一 肿瘤的流行病学 品种因素家畜肿瘤的发生品种间易感性差异很大 年龄因素年龄越大 发病率越高 危害性也越大 原因 多年的慢性刺激和长期接触致癌物质 全身机能衰退和免疫力降低 对肿瘤细胞的免疫监视和消除作用降低 内分泌容易发生紊乱 一 肿瘤的流行病学 一 肿瘤的流行病学 性别因素某些肿瘤的发生与家畜性别有关 乳腺肿瘤 6岁以上母犬 猫的白血病 公猫高于母猫 条件因素霉败变质饲料牛的可传染性疣 一 肿瘤的流行病学 环境因素地方性流行 西藏山羊皮肤癌 且发病率很高 日本 美国乳头状瘤 多原发性易感因素多原发性肿瘤是家畜肿瘤发生的一个特殊性 即在一个病畜体上同时发生几种肿瘤 一 肿瘤的流行病学 二 肿瘤分类 危害程度 良性肿瘤和恶性肿瘤良性肿瘤膨胀性生长 瘤体发展缓慢 外有结缔组织包膜 表面光滑 不转移 恶性肿瘤侵袭性生长或发生转移 病程重 发展快 并常有全身症状表现 肿瘤要么是良性要么就是恶性 并无绝对界限 有些表现可介于两者之间 称之为交界性肿瘤 例如膀胱的乳头状瘤具有良性细胞形态 但容易复发 甚至转变成恶性肿瘤 良性肿瘤都有包膜 有些良性肿瘤血管瘤无包膜 界限不清 易复发 二 肿瘤分类 良性肿瘤的危害都不大 否 例如颅内良性肿瘤 恶性肿瘤的预后都很差 如皮肤基底细胞癌生长缓慢 几乎不发生转移 经治疗后能完全治愈 肿瘤良性就是良性 恶性就是恶性 有些良性可转变为恶性肿瘤 例如卵巢肿瘤可恶变为卵巢癌 二 肿瘤分类 根据肿瘤的组织来源和组织形态和性质上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤神经组织肿瘤其它类型肿瘤 二 肿瘤分类 外周神经鞘瘤 有完整的包膜 光滑 良性肿瘤的命名一般称为 瘤 在组织的名称之后加瘤字 如纤维瘤 脂肪瘤等 根据其生长的形态命名 如发生在皮肤或黏膜上 形似乳头的称乳头状瘤 还可加上部位的名称 例如发生于皮肤的乳头状瘤 称皮肤乳头状瘤 由两种间胚组织构成称为混合瘤 三 肿瘤的命名 恶性肿瘤的命名 癌上皮组织的肿瘤 称为 癌 为表明癌的发生位置 前面可冠以发生的器官或组织的名称 如鳞状细胞癌 食道癌等 肉瘤来源于间叶组织的肿瘤 统称为 肉瘤 前冠以组织名称 如淋巴肉瘤 骨肉瘤 三 肿瘤的命名 成 瘤或 母细胞瘤来自胚胎细胞未成熟的组织或神经组织的一些恶性肿瘤 通常在发生肿瘤的器官或组织的名称前加上一个 成 字 后面加一个 瘤 字 或在组织名称之后加 母细胞瘤 字样 如成肾细胞瘤 又称肾母细胞瘤 成神经细胞瘤 又称神经母细胞瘤 三 肿瘤的命名 恶性 瘤部分恶性肿瘤因组织来源和成分复杂或不能肯定属混合瘤 一般就在传统的名称前加上 恶性 二字 如畸胎瘤 恶性黑色素瘤等 有些恶性肿瘤沿用习惯名称 如鸡马立克氏病 白血病等 三 肿瘤的命名 四 肿瘤的病因 一 外界因素物理因子紫外线 电离辐射等可直接或诱发 化学因子芳香胺类引起乳头状瘤甚至癌变 黄曲霉菌B1诱发肝癌 有机农药 重金属等 病毒因子有数十种动物肿瘤 白血病 如鸡白血病 肉瘤群 野兔的皮肤乳头状瘤 四 肿瘤的病因 二 内部因素免疫状态如有先天性免疫缺陷或各种因素引起的免疫功能低下 则肿瘤组织逃避免疫细胞监视 冲破机体的防御系统 大量增殖和无限地生长 内分泌系统性激素平衡紊乱 可引起肿瘤或对其发生有一定的影响 肾上腺皮质激素 甲状腺素的紊乱 四 肿瘤的病因 遗传因子一卵性双生子的相同器官的肿瘤相当普遍 动物实验证明乳腺癌鼠族进行交配 其后代常出现同样肿瘤 但也有人不认为存在遗传因子 而是环境因素更为重要 其它因素神经系统 营养因素 微量元素 年龄 肿瘤形成模式图 正常细胞 致癌物 癌细胞 促进物 快速分裂 形成肿瘤 转移到其他器官 肿瘤形成机理 获得性环境因素 化学致癌物电离辐射致癌病毒 体细胞基因组的突变 遗传性突变 基因因素 激活促进生长的癌基因 灭活肿瘤抑制基因 改变基因产物的表达和调节性基因产物的缺失 1989年诺贝尔奖 五 肿瘤的症状 肿瘤症状决定于 肿瘤的性质肿瘤发生组织肿瘤发生的部位肿瘤的发展程度 一 局部症状 肿块 瘤体 发生于体表或浅在的肿瘤 瘤肿块的生长速度 良性慢 恶性快有可能发生相应的转移灶 一 局部症状 溃疡体表 消化道的肿瘤 生长过快供血不足继发坏死 或感染致溃疡 恶性肿瘤 呈菜花状瘤 表面常溃疡 恶臭和血性分泌物 出血易损伤 破溃 出血 消化道可呕血或便血 泌尿系统可血尿 疼痛膨胀生长 损伤 破溃 感染时 使神经受刺激或压迫 不同程度疼痛 功能障碍肠道肿瘤可致肠梗阻 如乳头状瘤发生于上部食管 可引起吞咽困难 一 局部症状 二 全身症状 无或非特异性 良性和早期恶性 无全身症状 或贫血 低烧 消瘦 无力 明显的全身症状 影响营养摄入或并发出血与感染时 恶病质是恶性肿瘤晚期全身衰竭的主要表现 瘤发部位不同恶病质出现迟早各异 如颅内肿瘤 六 肿瘤的诊断 一 病史调查肿块出现的情况 外伤 或病畜长期厌食 进行性消瘦等 患畜的年龄 品种 饲养管理 病程及病史等 二 体格检查先全身 结合病史局部检查 须注意 1 发生部位 分析来源和性质 2 肿瘤性质 大小 形状 质地 表面温度 血管分布 有无包膜及活动度等 区分良 恶性肿瘤 估计预后 3 区域淋巴结和转移灶的检查对判断肿瘤分期 制订治疗方案均有临床价值 三 影像学检查X线 超声 造影 CT MRI等 检查有无肿块及部位 阴影形态及大小 结合病史 症状及体征 小鼠肿瘤摄取124I FIAU后进行扫描 基因转染表现造影的扫描 eXploreVistaPET CT GE USA 四 内窥镜检查直接观察空腔脏器 胸腔 腹腔以及纵隔 食道肿瘤 内窥镜摄像系统内窥镜光学镜头光源视频电缆显示器专用台车 香港赛马会为赛马气管内窥镜检查 五 病理学检查1 病理组织学检查鉴别真性肿瘤和瘤样变 良性和恶性 钳取活检 针吸活检 切取或切除活检等 是临床的肯定性诊断 2 临床细胞学检查常用脱落细胞检查法 腹水 尿液沉渣或分泌物涂片 借助穿刺或内窥镜取样涂片 以观察有无肿瘤细胞 子宫颈脱落细胞检查 体积大核深染的为肿瘤细胞 3 分析和定量细胞学检查法应用流式细胞仪和图像分析系统开展DNA分析 结合肿瘤病理类型来判断肿瘤的程度及推测预后 该技术专用性强 速度快 但准确性不高 辅助方法 适合于肿瘤筛查 六 免疫学检查在肿瘤细胞或宿主对肿瘤的反应过程中 可异常表达某些物质 如细胞分化抗原 胚性抗原 激素 酶受体等肿瘤标志物 利用放射免疫 酶联免疫吸附和免疫荧光等技术检测肿瘤标志 七 酶学检查肿瘤同工酶的变化趋向胚胎型 当肿瘤组织形态学失去分化时 其胚胎型同工酶活性也随之增加 八 基因诊断肿瘤的发生发展与正常癌基因的激活和过量表达有密切关系 七 肿瘤的治疗 一 良性肿瘤治疗治疗原则是手术切除1 易恶变的 有恶变倾向 难以排除恶性的良性肿瘤等应早期手术 2 良性肿瘤危及生命的并发症 紧急手术 3 影响使役 肿块大或并发感染肿瘤可择期手术 4 某些生长慢 无症状 不影响使役的可不手术 5 冷冻疗法对良性瘤有良好疗效 直接破坏瘤体 短时间内阻塞血管而破坏细胞 肿瘤日益缩小 乃至消失 二 恶性肿瘤的治疗1 手术治疗前提是肿瘤尚未扩散或转移 动作要轻柔 忌挤压和不必要的翻动 在健康组织内进行 勿进入癌组织 尽可能阻断癌细胞扩散的通路 肠癌切除时要阻断癌瘤上 下段的肠腔 切癌肿和原发器官和周围组织 保护好癌肿和各层组织切口 避免种植性转移 高频电刀 激光刀 止血好防扩散 在术前 术可用化学消毒液冲洗癌肿区 2 放射疗法利用各种射线 如深部X射线 射线等照射肿瘤 使其生长受到抑制而死亡 对癌细胞和正常细胞没有分辨能力 所以无法根治肿瘤 副作用大 降低免疫力 高智能伽码刀 3 化学疗法用腐蚀药 烷化剂的氮芥类 植物类抗癌药物如长春新碱和长春花碱等 抗代谢药物如氨甲喋呤 6 硫基嘌呤等 消化障碍 免疫功能下降等 4 免疫疗法体内免疫功能使绝大多数的动物可免于肿瘤的侵害 而少数免疫力缺陷 才易于发生癌瘤 特异性免疫治疗 采取自身瘤苗治疗及交叉接种和交叉输血治疗方法 非特异性免疫治疗 使用灭活病毒或疫苗接种 激活免疫活性细胞 超声肿瘤治疗系统 超声聚焦生物学效应热效应 在42 5 43 一定时间癌细胞死亡 而正常细胞可以耐受45 实时无损测温的问题 机械 力学 效应和空化效应 高能聚焦超声肿瘤治疗机 优越性无创或微创 对实体脏器如肝 胰 肾 子宫及软组织和骨组织的恶性肿瘤实用 尤其难以手术或切除后复发的肿瘤 与放化疗结合显著提高放疗效果 局限性被骨性组织遮挡或含气的脏器不能治疗 仅靠超声聚焦难以根治恶性肿瘤 第二节家畜常见肿瘤 一 上皮性肿瘤 一 乳头状瘤 papilloma 由皮肤或黏膜的上皮转化而形成 最常见的表皮良性肿瘤之一 可发生于各种家畜的皮肤 该肿瘤可分为传染性和非传染性两种 传染性乳头状瘤多发于牛 并散播于体表成疣状分布 所以又称为乳头状瘤病 牛乳头状瘤 牛乳头状瘤病毒 家畜的面部 颈部 肩部和下唇 眼 耳的周围最多发 生殖道 消化道黏膜 奶牛皮肤乳头状瘤 乳头状瘤上端呈乳头状或分支的乳头状突起 表面光滑或凹凸不平 可呈结节状与菜花状等 大小不一 瘤体表面无毛 唇舌 腭的咽部乳头状瘤 二 鳞状细胞癌 squamouscellcarcinoma 由鳞状上皮细胞转化而来的恶性肿瘤 又称鳞状上皮癌 最常发生于动物皮肤的鳞状上皮和有此种上皮的黏膜 如口腔 食道 阴道和子宫颈等 1 皮肤鳞状细胞癌多见于家畜 多见于犬 猫 马的耳 唇 乳腺 鼻孔及中隔等处 牛 马的眼睑周围及生殖器官 犬爪 牛的角基 犬 猫 山羊乳房部等 一般质地坚硬 常有溃疡 溃疡边缘则呈不规则的突起 第三眼睑肿瘤 2 黏膜鳞状细胞癌质地较脆 多形成结节或不规则的肿块 向表面或深部浸润 犬舌下鳞状细胞癌 三 基底细胞瘤 basalcelltumors 发生于皮肤表皮的基底细胞层 是家畜中常见的肿瘤 以犬和猫比较多发 特别在前6岁以上者多见 发病部位以口 眼 耳廓 胸及颊部多发 较小的肿瘤呈圆形或囊体 中央缺毛 表皮反光 大的瘤体形成溃疡 四 腺瘤 adenoma 与腺癌 adenocarcinoma 1 腺瘤由腺体器官的腺上皮转化而形成的良性肿瘤 发生于黏膜或深部的腺体 以犬 猫乳腺最多发 腺瘤多为圆形 外有完整的包膜 腺瘤有可为实性或囊性 黏膜腺瘤呈息肉状突起 基部有蒂或无蒂 切面似增厚的黏膜 此称为息肉样腺瘤 犬第三眼睑腺瘤 2 腺癌由腺上皮发生的恶性肿瘤 多发于胃肠道 支气管 胸腺 甲状腺 卵巢 乳腺和肝脏等器官 犬乳腺肿瘤 已破溃 感染 呈不规则的肿块 一般无包膜 与周围组织分界不清 癌组织硬而脆 颗粒状 颜色灰白 犬乳腺同侧多个肿瘤 二 间叶性肿瘤 间叶性肿瘤来自于纤维组织 脂肪组织 肌肉组织 血管 淋巴管 间皮 骨和软骨组织 粘液组织等 一 纤维瘤 fibroma 和纤维肉瘤 fibrosarcoma 1 纤维瘤由结缔组织发生的一种成熟型良性肿瘤 多见于头部 胸 腹侧和四肢皮肤及黏膜 奶牛背腰部纤维瘤 生长缓慢 大小不一 呈球形 质硬 有包膜 质硬 有一定的弹性 切面呈白色或淡红色等 眼观切面有时可见纤维样纹理错综排列 奶牛前肢纤维瘤 2 纤维肉瘤来源于纤维结缔组织的一种恶性肿瘤 发生在皮下 黏膜下 筋膜 肌间隔等结缔组织以及实质器官 犬乳腺部纤维肉瘤 质地坚实 大小不一 形状不规整 边界不清 内血管丰富 因而切除和活检时 易出血是其特征 纤维肉瘤内表面有深灰色隆起 切开为纤维组织 包膜结构不明显 二 脂肪瘤 lipoma 脂肪瘤由成熟的脂肪组织所构成的一种良性肿瘤 以牛和犬为最多见 牛以乳牛为最常见 犬以老龄母犬多发 水牛阴道脂肪瘤 外表一般呈结节状或息肉状 与周围组织有明显的界限 瘤体大小不一 质地略为坚实 犬大网膜脂肪瘤 延伸至腹底壁 体表部分表面光滑 与周围界限清晰 三 淋巴造血组织肿瘤 白血病淋巴组织增生性和骨髓组织增生性两大类型 在动物中分布相当广泛 禽白血病 肾肿瘤 全身淋巴结明显肿大 各器官组织可见到肿瘤病灶浸润生长 同时呈全身贫血症状 肿大的淋巴结呈一种实体性肿瘤 属恶性 所以称恶性淋巴瘤 鸡淋巴细胞性白血病 病鸡肝脏弥漫性肿大 表面有灰白色肿瘤结节 四 其它肿瘤 1 黑色素瘤由能制造黑色素的细胞所生成的良性或恶性肿瘤 马最多发 犬 猪 牛 会阴至肛门部位和尾根下面 头部 阴囊 包皮 乳房及四肢 犬趾间黑色素瘤 黑色 灰色或无色 也可能被皮肤包被形成溃