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合作医疗

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合作医疗的积极影响 减轻农民医疗负担，促进医药行业发展 内容摘要：农村合作医疗农村合作医疗是一项惠民利民的伟大举措，体现了国家对“三农”问题的关注，尤其是合作医疗从实施开始到现在参合率不断提高，产生了相当显著的效果，体现了合作医疗的积极作用。 关键字：合作医疗 农民 医疗费 收入 近年来我国“三农”问题备受关注，研究“三农”问题目的是要解决农民增收、农业增长、农村稳定。“三农”问题关系到国民素质、经济发展，关系到社会稳定、国家富强、民族复兴。特别是我国农业基础薄弱的状况尚未改变，农业稳定发展和农民持续增收难度不断加大，城乡差距扩大的趋势仍未扭转，急需运用政府的力量对社会经济生活进行干预。农村社会保障既可以缓解城乡收入差距扩大的矛盾，又可以有效增加农村消费需求，是提高农民收入最直接、最有效、最有力的办法，更是解决农民 “老有所养、病有所医”问题的有效途径。 为此国家实行了一系列的制度来增加农民的收入，改善农民的生活水平。而合作医疗的的实施，尤其是新型合作医疗制度的诞生，无疑在一定程度上解决了农民看病难的问题。而且合作医疗在其他方面也都有着不可忽视的影响。 合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。新型农村合作医疗制度，从1956年开始实施，之后由于各种原因基本陷于停顿，2003年全国开展新型农村合作医疗制度改革试点，截至2005年6月底，全国已有641个县开展了这项工作，覆盖农业人口2.25亿，覆盖率达72.6%。 据统计，从2003年7月试点开始到2006年年底，新型农村合作医疗试点范围扩大到1451个县（市、区），占全国总数的50.7％，有4.1亿农民参加。截止到2009年3季度，新型农村合作医疗制度参保农民达到8.33亿人，参合率为94%，比年初提高了2.5个百分点。 这项制度的建立，在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担，防止农民因病致贫、因病返贫等方面发挥越来越重要的作用 ，很大程度上解决了农民”看病难”的问题，使农民的医疗费能够得到一定程度的报销，不至为高额的医疗费发愁，从而能更加踏实地工作、生活。据统计，2009年人均筹资水平100元以上，农民次均住院补偿金额达到1200元，最高支付额达到当地农民人均纯收入6倍以上，实际住院补偿比从25%提高到41%，一半地区新农合住院补偿比在2008年基础上提高了5个百分点。 下面是对山东省东营市东营区S镇的调查： 表1 S镇55个行政村参合率分布 参合率(%) 频数(个) 频率(%) 累积频率(%) 0~60 0 0 0 60~70 4 7.3 7.3 70~80 2 3.6 10.9 80~90 7 12.7 23.6 90~99 6 10.9 34.5 100 36 65.6 100.0 合计 55 100.0 表2 2009年S镇新农合住院医药费补偿比例(%) 医药费用分段 区内医院 市、省级医院 非定点医疗机构 300~10000元 30 18 14.4 10001~20000元 40 21 16.8 20001~30000元 45 27 21.6 从表一可见，医疗合作的参合率已经很高，55个行政村中有36个的参合率大100％，从表二可看出，随着医疗费的增加，补偿的比率也在提高。 以江西省贵溪市为例（下表），2006年比2005年合作医疗参合率明显提高，2006年报销的医疗总额和受益人数分别增加了32％和26％ 年度 参合率 共报销农民医疗费用 受益人次 2006年 90.62％ 832.92 9038 2005年 71.1％ 642.18 7209 可见，合作医疗是使农民得到了实惠，尤其是重病时50%的医疗费可以报销，这样无疑很大程度上减轻了农民的医疗负担，农民不再为高额的医疗费而一筹莫展。合作医疗消除了农民在医疗方面的后顾之忧，农民在其他方面的消费也随之增加，使之成为拉动经济的新动力，使农民有更多的资金投入生产经营而提高收入，从而使农民的生活水平得到提高，缩小城乡差距。相应的，农民收入水平直接决定着农民缴纳社会保障费的能力，从而影响着农村社会保障有效需求的实现和供给水平的高低。农民收入水平越高，则缴纳社会保障费的能力越强，所能享有的社会保障水平越高，从而达到一种相互推动的作用。 农村合作医疗减轻了农民的医疗负担，农民不再担心负担不起高额的医疗费而放弃去医院治疗，实施农村合作医疗后，医院的住院患者和门诊就诊患者有大幅度的增长，这样很大程度上影响了医院的收入。 下面是对山西省汾阳医院做的一份调查： 2006、2007、2008年度收入及新农合患者人数 年度 业务收入 (万元) 本市新农合收入 (万元) 补偿费用 (万元) 补偿人次 (万元) 2006 8700,67 2007 9000,32 1201,3520 360,4056 2400 2008 11500,00 1876,3086 562,8926 3780 分析上表可知，2007年比2006年收入增加34.44%，其中医保收入占全年收入13.34%。2008年比2007年收入增加27.77%，其中医保占16.32%。2008年比2007年农民得到补偿增加35.97% ，人数增加36.51%。这些数据表明随着合作医疗参合率的逐年增加，医院的收入也在不断增加。究其原因，合作医疗减轻了农民的医疗负担，越来越多的人生病后选择去医院治疗，而不是回家养病，医院的收入也随之增加，说明农合的参与对医院是一大机遇。据了解，为满足患者的需求，提高医院的竞争力，医院都在改善医疗条件，提高服务态度，最终使患者受益。 可见，农村合作医疗使医院的经济状况改善，卫生资源得到充分利用，也使患者得到较好的卫生服务。 在合作医疗的推动下，居民对药品的需求不断增加，2007年上半年，基础品种输液产销量总计达到31亿瓶/袋，较2006年同期增长9.8%，产销率达到70%。2009年上半年我国医药行业总产值也明显增加，上半年医药行业累计完成工业总产值4766.6亿元，同比增长17.8%，高于全国工业平均水平(1.8%)16个百分点。下表是2009年医疗行业各个医药分行业的总产值及同比增长率： 化学原料药 化学药制剂业 中成药制造业 中药饮片加工业 生物生化制品业 医疗仪器设备及器械 医疗仪器设备及器械 卫生材料及医药用品制造业 总产值（亿元） 909.8 1393.3 956.2 235.9 403.2 425.7 425.7 238.2 同比增长率 6.8% 20.8% 18.3% 26.2% 22.4% 19.6% 19.6% 26.5%。 从上表数据可看出，医药行业生产状况良好，可见，在合作医疗覆盖面不断加大的同时，对医疗产品的需求也不断增加，从而为医药行业的发展才创造了良好的环境。而且据统计很多药品都主要流向农村，农村正在成为重要市场。 综上所述，农村合作医疗是国家实施的一项惠民利民的制度，不仅给农民带来了实惠，而且有力地刺激了消费，带动了经济的发展。是增加农民收入，拉近城乡收入差距的有力举措，也是解决“三农”问题的一项有力的措施。 当然，要使合作医疗持续发挥其积极作用，国家必须对医药费有所控制。否则，医疗费报销比例增加，但医疗费却大幅增加，农民依然得不到实惠，合作医疗也只是形式。　　 参考文献: 　1孙晓筠、李士雪等. 《新型农村合作医疗对乡镇卫生院的影响研究》.(中国卫生经济，2006) 2袁兆康、方丽霖、周小军等.《农民对新型农村合作医疗认知的追踪调查》.（中国农村卫生事业管理，2006） 　 3.蔡肪. 《农村发展与增加农民收入》（中国劳动社会保障出版社，2006） 4.王冰、张军. 《对现阶段我国农村社会保障制度的经济分析》(中国人口、资源与环境，2007) 5．鲁彦平，卓惠屏《100%参合率下的新型农村合作医疗——基于对山东省东营市东营区S镇的调查》(卫生经济研究，2009－11－15)

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