心血管系统的发生.doc

心血管系统的发生 （一）原始心血管系统的建立 1、血岛和胚内、外毛细血管的发生 卵黄囊壁胚外中胚层血岛(blood island) 周边细胞变扁内皮原始血管 中央游离细胞造血干细胞 2、血管的发生 心管：1对1条 前肠腹侧 动脉：背主A 1对1条（咽以下） 卵黄A 数对 卵黄囊 脐A 1对 绒毛膜 弓A 6对 胚体头端 静脉：卵黄V 1对，收集来自卵黄囊的血液 脐V 1对，收集来自绒毛膜的血液 总主V 1对，收集胚体的的血液 前主V 1对，收集上半身血液 后主V 1对，收集下半身血液 （二）心脏的发生 1、原始心脏的形成 生心区 围心腔心包腔 生心板（1对细胞索）1对平行的心管1条心管（头、尾两端各与成对的A、V相接） 内皮内皮 心胶质参与组成心内膜 心肌外套层心肌膜、心外膜 2、原始心脏的外形变化 三个膨大：心球、心室、心房 心球头侧动脉干 心房尾端静脉窦，左右两个窦角，与同侧的卵黄V、脐V、总主V相接 “U”形弯曲 “S”形弯曲 3、原始心脏的内部分隔 房室管的分隔 背、腹心内膜垫（彼此对向生长，互相融合） 房室管左右房室孔（间充质房室瓣） 右：三尖瓣，左：二尖瓣 原始心房的分隔 原发隔（第1房间隔），暂留原发孔（第1房间孔） 原发隔上部出现继发孔（第2房间孔） 原发孔闭合 继发隔（第2房间隔）产生，留有卵圆孔 原发隔为卵圆孔瓣 下腔静脉血右心房卵圆孔左心房 出生后，卵圆孔关闭，左右心房完全分隔 静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成 右侧：右窦角扩大，右卵黄静脉的近侧段为下腔静脉的终末部 左侧：左脐静脉、左卵黄静脉退化 静脉窦左角退化，为冠状窦和左房斜静脉的根部 左总主静脉变细左房斜静脉 静脉窦右角并入右心房，上、下腔静脉右心房 原始右心房右心耳 肺总静脉左右属支各两个属支左心房 原始左心房左心耳 动脉干和心球的分隔 动脉干、心球内膜增厚左右球嵴（相对生长螺旋状） 主动脉肺动脉隔（螺旋形隔膜） 动脉干、心球升主动脉、肺动脉干 主动脉干、肺动脉干起始部内膜皱褶半月瓣 原始心室的分隔 室间隔肌部与心内膜垫间有室间孔 室间隔膜部（三个来源：左、右球嵴延伸，心内膜垫增生） （三）弓A的演变 第1、2对退化 第3对 分支 左右颈外动脉 近侧段 左右颈总动脉 远侧段 + 延续的背主动脉 左右颈内动脉 第4对 左侧 弓动脉 + 动脉囊左半 主动脉弓 右侧 弓A + 相连背主A + 右第7节间A 右锁骨下A 第5对 退化 第6对 右侧 弓A近侧段 右肺A近侧段，远侧段退化 左侧 弓A近侧段 左肺A近侧段，远侧段 动脉导管，连降主A （四）先天畸形 1、 房间隔缺损：卵圆孔未闭 卵圆孔瓣出现穿孔 原发孔过度吸收 继发隔发育不全 原发隔过度吸收，继发隔卵圆孔过大 2、 室间隔缺损 膜性室间隔缺损：心内膜垫未与球嵴和室间隔肌部融合。 肌性室间隔缺损：少见，肌性隔形成时心肌膜过度吸收。 3、 动脉干和心球分隔异常 主动脉、肺动脉错位：分隔时主A-肺A隔未呈螺旋方向。 主A、肺A分隔不均 法洛四联症：肺A狭窄、室间隔缺损、主A骑跨和右心室肥大。原因动脉干分隔不均 4、 动脉导管未闭 （五）胎儿血液循环及其出生前后的变化 1、出生前血液循环 上腔V 头、颈、上肢 脐V V导管下腔V 右房 卵圆孔左房 肝血窦 肝V 右室 左室 升主A 胎盘 门V 肺A