中南大学湘雅三医院-输血医学研究热点

输血医学研究热点 中南大学湘雅三医院 桂嵘 阅读文献的重要性和必要性01 主 要 内 容 输血医学杂志介绍及分析02 输血医学的研究热点03 学术观点百花齐放百家争鸣04 irstirst 阅读文献的重要性和必要性 F F 前人的基础 巨人的肩膀 了解研究方向的历史发展和前沿动态 避免重复选题 避免重复研究 提炼科学问题 探讨如何解决科学问题 模仿学习 论文写作 期刊名期刊名 创刊创刊 年份年份 出版周期出版周期研究领域研究领域 影响影响 因子因子 Transfusion1961月刊输血 血液学3 225 Transfusion medicine reviews 1987季刊输血2 923 Vox sanguinis 19538期 年血型抗原 输血 血液学2 799 Blood transfusion 2003季刊输血2 372 Ecological indicators 2001季刊输血 静脉输注 肠外营养3 444 Journal of clinical apheresis 1982季刊 自体输血 细胞分离 白细胞分离术 血浆置换 1 791 S econdecond 期刊名期刊名创刊年份创刊年份出版国家出版国家研究领域研究领域影响因子影响因子 NEJM1928United States医学55 873 JAMA1960United States医学35 289 Blood1946United States血液学10 452 Lancet1823England医学45 217 hirdhird 2014 年中国输血 10 大热点问题T 临床合理用血广泛开展 献血者招募与献血服务管理受到高度重视 献血者血液核酸筛查全面推开 中国输血杂志2015 28 1 17 输血前相容性试验 疑难 稀有血型的鉴定 自体输血受到临床高度重视 血液信息化管理 干细胞的基础研究与临床应用 血液供应短缺形势依然严峻 血液代用品及人造血液的研究 输血不良反应的监控与预防 中国输血杂志2015 28 1 17 输血相容及 疑难血型案 例分析 国内外输血 指南和推荐 自免溶贫 新生儿溶 血病等疾 病癿治疗 输血不良反 应癿发生及 防治措施 01 02 03 04 国内输血学者关注焦点 数据来源于 输血人 微信公众平台点击量 01 血液保护 输血损害 输血治疗 输血相容 大数据时代 输血循证医学 输血医学SCI主要研究方向 血液采集 储存 制备与运输 A 血液制品的储存损伤 B 输血指南及推荐 C 血液保护 再生障碍型贫血导致癿血小板减少症癿临床输血指南 Susan Nahirniak Sherrill J Slichter Susano Tanael et al Guidance on Platelet Transfusion for Patients With Hypoproliferative Thrombocytopenia Transfusion 2015 29 3 13 储存式自体输血 在血液安全时代适应症减少 Ralph Vassallo Mindy Goldman Marc Germain et al Preoperative Autologous Blood Donation Waning Indications in an Era of Improved Blood Safety Transfusion Medicine Reviews 2015 29 268 275 输血传播疾病及其检测方法和防治措施 A 输血不良反应的评估及评价 B 输注无效及其防治措施 C 反复输血比输血量更能够影响过敏性输血反应的发生率 Hidefumi Kato Takayuki Nakayama Motoaki Uruma et al Repeated exposure rather than the total volume of transfused components may influence the incidence of allergictransfusion reactions Transfusion 2015 55 2576 2581 输血损害 儿科和成年患者输血反应的发生率 类型以及相关血液制品 的对比研究 Fredrick D Oakley Marcella Woods Shanna Arnold Pampee P Young Transfusion reactions in pediatric compared with adult patients a look at rate reaction type and associated products Transfusion 2015 55 3 563 570 输血治疗新技术 A 血液制品的储存损伤血液制品的储存损伤 B 输血相关疾病的治疗 如 自免溶贫 新生儿溶血 C 出凝血管理 D 自身免疫性溶血性贫血 AIHA 患者的输血过分谨慎 Salih Y rek Beate Mayer Mohammed A lmahallawi et al Precautions surrounding blood transfusion in autoimmune haemolytic anaemias are overestimated Blood Transfusion 2015 13 616 621 输血治疗 血浆置换治疗异基因造血干细胞移植后的纯红细胞再生障碍 性贫血 Chiara Maria Dellacasa Stefano D Ardia Bernardino Allione et al Efficacy of plasmapheresis for the treatment of pure red blood cell aplasia after allogeneic stem cell transplantation Transfusion 2015 55 2979 2982 疑难血型及合血案例 A 血小板抗体 B 血型抗体 C 药物抗体 D 利用血小板交叉配型或者HLA配合性输注治疗血小板输注无 效病人的研究 B Rioux Mass C Cohn B Lindgren et al Utilization of cross matched or HLA matched platelets for patients refractory to platelet transfusion Transfusion 2014 54 3080 3087 输血相容 D 患者输注D 单采血小板后未检测到抗D抗体 在纳入统计癿79名患者中 无人在后续癿抗体筛查实验中 被检测出产生了抗D抗体 Robert Weinstein Amie Simard Jillian Ferschke et al Prospective surveillance of D recipients of D apheresis platelets alloimmunization against D is not detected Transfusion 2015 55 1327 1330 大数据与合理用血 A 循证输血医学 B Meta分析 脑外伤病人癿红细胞输注 通过对脑外伤患者癿一系列队列研究和随机对照试验进行系统评价 来寻找输血癿阈值和评价输血潜在癿决定性因素以及对神经系统癿影 响 脑外伤患者输血较频繁 但是不同研究报道了不同癿输血策略 最近 发表癿数据也强调了目前缺乏临床数据来指导脑外伤患者癿输血 对于脑外伤患者 需要寻找合理癿血红蛋白阈值来制定输血方案 Boutin A Chass M Shemilt M et al Red Blood Cell Transfusion in Patients With Traumatic Brain Injury A Systematic Review and Meta Analysis Transfus Med Rev 2015 Aug 28 pii S0887 7963 15 00093 0 ourthourth 学术观点百花齐放百家争鸣F 全世界上每年有数以百万计患者接受输血 特别是在一些 大型手术中 患者常需要输注大量红细胞以弥补丢失癿血 液成分 有观点认为 输注新鲜红细胞可以更好癿改善危重患者癿 预后 因为新鲜红细胞不仅能够提高患者携氧能力 同时 其储存过程中癿生理特性癿改变和积累癿生物活性物质较 少 可以使其毒性作用和危险因素最小化 然而 关于新鲜红细胞和储存红细胞癿相关问题 研究人 员争执不休 Brenda Ainomugisha et al Effect of Transfusion of Red Blood Cells With Longer vs Shorter Storage Duration on Elevated Blood Lactate Levels in Children With Severe Anemia The TOTAL Randomized Clinical Trial Aggrey Dhabangi JAMA Dec 5 2015 Cortes Puch I Remy KE Solomon SB et al In a canine pneumonia model of exchange transfusion altering the age but not the volume of older red blood cells markedly alters outcome Transfusion 2015 55 2564 2575 贫血儿童由于乳酸水平较高经常出现酸中毒 研究表明 红细胞保存时间的长短对降低血乳酸水平并无明显区别 这对治疗缺氧和乳酸酸中毒的贫血患儿有重要意义 肺炎模型中 红细胞的储存时间显著影响预后 接近有 效期的RBC不应输给感染患者 特殊情况需要输注时 应在输注前进行洗涤 Robert Neuman Salim Hayek Ayaz Rahman et al Effects of storage aged red blood cell transfusions on endothelial function in hospitalized patients Transfusion 2015 Apr 55 782 790 Lacroix J H bert PC Fergusson DA et al Age of transfused blood in critically ill adults N Engl J Med 2015 Apr 9 372 15 1410 8 对于接受心脏手术的患者 血液制品的储存时长对患者 术中术后均无影响 在贫血输血后的24小时 输注储存时间较长的红细胞的 患者NO介导的血管舒张功能有明显下降 而输注新鲜 红细胞者则没有变化 与输注按标准发放的红细胞 血库中可用的储存期最长 的红细胞 相比 给危重病人发放新鲜红细胞并不能降 低其90天死亡率 近年 输血相关研究也逐渐出现在高分值期刊上 01New England Journal of MedicineIF 55 87 02JAMA Journal of theAmerican MedicalAssociationIF 35 29 03Blood IF 10 45 04 输注新鲜红细胞不能降低危重患者癿90天死亡率 Lacroix J H bert PC Fergusson DA et al Age of transfused blood in critically ill adults N Engl J Med 2015 Apr 9 372 15 1410 1418 在心脏手术输血的患者中 保存10天以内的红细胞并不优于 保存21天以上的红细胞 ME Steiner PM Ness SF Assmann et al Effects of red cell storage duration on patients undergoing cardiac surgery NEJM 2015 372 15 1419 1429 限制性输血与非限制性输血 GJ Murphy P Katie CA Rogers et al Liberal or restrictive transfusion after cardiac surgery NEJM 2015 372 11 997 1008 严重创伤患者输注血浆 血小板 红细胞的比例 Holcomb JB Tilley BC Baraniuk S et al Transfusion of Plasma Platelets and Red Blood Cells in a 1 1 1 vs a 1 1 2 Ratio and Mortality in Patients With Severe Trauma The PROPPR Randomized Clinical Trial JAMA 2015 Feb 3 313 5 471 482 大数据分析显示慢性淋巴细胞白血病不会通过输血传播 单克隆B淋巴细胞增多症 MBL 是慢性淋巴细胞白血病 CLL 癿一种癌前病变形式 研究者假设 患有MBL幵最终被诊断为CLL癿献血者癿血 液输给受血者后 可能会导致受血者患CLL 本研究通过大数据分析认为 CLL不会通过输