2012年最新外科学总论名词解释.doc

灭菌法(sterilization)：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）消毒法(disinfection):又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消毒、手术室空气的消毒、手术人员的手、臂及病人皮肤的消毒。容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。水中毒（Water intoxication）：又称稀释性低血纳，指机体的摄水量超过了排水量倒置水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多高渗性缺水(hypertonic dehydration)；又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。低渗性缺水（hypotonic dehydration）；又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水(isotonic dehydration)：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。低钾血症（Hypokalemia）：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l高钾血症（Hyperkalemia）：血清钾离子浓度高于5.5mmol/l呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增高，引起高碳酸血症。呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）：指肺泡通气过度，体内生存的二氧化碳排出过多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血症。阴离子间隙（AG）:血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙，其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为1015mmol/L。代谢性酸中毒(metabolic acidosis)：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3的丢失过多，导致机体血液中HCO3原发性的减少，称代谢性酸中毒。代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)：体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3原发性的增多，称代谢性碱中毒。休克（Shock）；是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。DIC（disseminated intravascular coagulation）,即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。低血容量性休克（hypovolemic shock）：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。中心静脉压(CVP)：是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符。休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。MODS：multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。ARDS：acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。ARF：acute renal failure,急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为612cmH2O。基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。MAC： 指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。吸入麻醉药（inhalation anesthetics）:是指经过呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。局部麻醉（部位麻醉、区域麻醉）：指麻醉药作用于中枢神经系统，使响应区域痛觉丧失，运动障碍，而病人意识清楚。全身麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉丧失，肌肉松弛，反射活动减弱。血/气分配系数:指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。表面麻醉: 将穿透力强的局麻药用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下神经未梢，使粘膜产生麻醉现象。低温麻醉：有意降低病人的体温以提高组织细胞对缺氧的耐受力。局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻值组织中的神经末梢。区域阻值：围绕手术区，在其四周及基地部注射局麻药，阻值通入手术区的神经干和神经末梢。神经阻值：是在神经干、从、节的周围注射局麻药，阻值其冲动传导，使其受支配的区域产生麻醉作用。高敏反映：使用小量局麻药后即出现毒性反映症状。椎管内麻醉：将局麻药选择性的注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻值的麻醉方法。腰麻：是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻值部分脊神经传导的麻醉方法。硬膜外麻醉：将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻值的麻醉方法。静脉麻醉：麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系而产生麻醉方法。静脉复合麻醉：完全采用静脉麻醉药及静脉全身辅助药物而满足手术要求的全身麻醉方法。ICU:是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。外科感染:外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，在临床上相当多见，按病菌种类和病变性质可分为非特异性和特异性感染，按病程分为急性感染、慢性感染和亚急性感染。SIRS:即全身性炎症反应综合征，全身性感染如得不到控制，由病原菌及其产物内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎症介质可互相介导，发生级链或网络反应，引起脏器受损和功能障碍，严重者可致感染性休克，多器官功能不全综合征。肠源性感染:肠道是人体中最大的“储菌库”和“内毒素库”，健康情况下，肠粘膜有严密的屏障功能。在严重创伤或抗感染能力降低的病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致全身性感染。真菌性脓毒症:多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，总的说来，其临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症。病人突发寒战、高热（39。540。C），一般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人有消化道出血，周围血象常可呈白血病样反应，出现晚幼粒和中幼粒细胞，白细胞计数可达25x 109/L。非特异性感染(nonspecific infection) 常见的病菌有金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠肝菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。特异性感染(specific infection) 指结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、真菌等引起的感染。条件性感染(opportunistic infection):在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等，污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等，就可造成感染。二重感染(super infection) 指长时间使用化学药物或抗生素后，原有对药物敏感的细菌被消灭或减少，此时在原有感染灶或自身其它部位的耐药细菌异常增殖，发展成明显的感染。医院内感染(nosocomial infection) 指在医院内致病微生物侵入人体所引起的感染，通常指在医院内发生的创伤后和烧伤后感染，以及呼吸系统和泌尿系统的感染。疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染切口感染：是指清洁切口和可能污染切口并发感染。感染；当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映。疥（furuncle）：和由金黄色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。急性蜂窝织炎(acute cellulitis)：是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。脓肿：是在身体个部位发生急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚，其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。全身化脓性感染：是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后，引起的严重全身性反映，主要包括败血症和脓血症。败血症；是指致病菌侵入血液循环，持续存在、迅速繁殖，产生大量毒素，并引起严重全身性症状。脓血症（sepsis）：是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环，并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。脓毒症(sepsis):是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温，呼吸，循环有明显改变菌血症(bacteremia)：是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或引起短暂而轻微的全身反映。毒血症：是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映。破伤风（tetanus）：是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。热力烧伤：由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热金属等。电烧伤(electric burn):电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有入口”和“出口”，入口处较出口处重。III度烧伤：是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深度烧伤。皮瓣移植：是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位，可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。中厚皮片:包括表皮和真皮的1/21/3，成人厚度一般为0.30.6mm不等。非冻结性冷伤:由10以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，如冻疮等。烧伤休克期:是指伤后48小时内，此期由于体液的大量渗出和其它血流动力学的变化，可急剧发生休克烧伤创面脓毒症:指大面积的侵入性感染，痂下组织菌量经常超过105/g，并可随时间的推移而增多，创面表现晦暗，糟烂，凹陷，出现坏死斑，可致死。血色素尿:当血管中的红细胞大量破坏，使血液中的血红蛋白含量大大增加，大大超过触珠蛋白所能结合的量，未结合的游离血红蛋白可以通过肾小球滤过而形成血红蛋白尿，使尿呈浓茶色或酱油色，称为酱油尿。中国新九分法：中国新九分法：按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=19%；躯干=39%；两上肢：29%；双下肢=59%+1%，共为119%+1%烧伤:烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状，干燥，烧灼感，37天内脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅烧伤:浅烧伤：伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生。如不感染，12周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着深烧伤:深烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅和之间，深浅不一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时34周，但常有瘢痕增生。烧伤:烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下，肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革。痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。交界性肿瘤（或临界性肿瘤）:在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分经所形成的新生物。肿瘤的TNM分期法:T指原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移颅内压增高(increased intracranial pressure)：颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。乙级愈合：某些切口愈合处有炎症反应，如红肿，硬结，血肿，积液，但未化脓，称为乙级愈合，用“乙”字代表。肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生。1、局麻药的不良反应包括：毒性反应、过敏反应。2、心脑肺复苏（CPRP）的三个阶段为：初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。3、根据烧伤病理生理特点，病程大致可以分为三期：急性体液渗出期、感染期、修复期。4、初期心肺复苏的任务和步骤可归纳为：保持呼吸道通畅、进行有效的人工呼吸、建立有效的人工循环。5、休克监测中，尿量能反映肾的灌注的情况，如尿量25ml/小时，比重1.030，表示：仍存在肾血管收缩和供血不足。6、将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用，称局部浸润麻醉。7、休克指数的计算方法是脉率/收缩压，可以帮助判定有无休克及其程度，指数为0.5，一般表示无休克，1.01.5提示有休克；在2.0以上为严重休克。8、人体的体液可分为细胞内液和细胞外液两部分。9、烧伤的临床分期为急性体液渗出期、（休克期）感染期、修复期。10、局部浸润麻醉成人用量，普鲁卡因一次限量为1g，利多卡因为400mg。11、物品灭菌后，一般保留时间为：2周12、手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。13、机体主要通过肾来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。14、体液代谢和酸碱平衡失调的治疗原则是：解除病因，补充血容量和电解质，纠正酸碱平衡失调；表现是：容量失调，浓度失调，成分失调。15、外科病人是易发生的缺水是：等渗性缺水，又称急性缺水或混合性缺水。16、自体输血有：自体失血回输，血液稀释回输，预存自体输血。17、休克分为：低血容量休克，感染性休克，心源性休克，神经源性休克，过敏性休克。18、休克病人的一般监测有：精神状态，肢体温度、色泽，血压，脉率和尿量。 特殊监测有：中心静脉压，肺动脉楔压，心排出量和心脏指数，动脉血气分析，动脉血乳酸盐测定和弥散性血管内凝血的实验检查。不论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气。19、 预防MODS极为重要的措施是：防治感染。20、 急性肾功能衰竭造成死亡的常见原因是：高钾血症。21、 临床麻醉的目的是：消除疼痛，保障安全，便利外科手术，意外情况的防护和治疗。22、 麻醉前用药的常用药物有：安定镇定药，镇痛药，催眠药，抗胆碱药。23、 麻醉药的可控性大小与血/气分配系数有关，吸入麻醉药的麻醉强度与麻醉药的油汽分配系数有关。24、 局麻药利多卡因成人一次限量为表面麻醉100mg 局部浸润麻醉和神经阻滞400mg.25、 初期复苏的主要任务是：迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的氧合血流灌注。26、 现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施有：脱水，降温和肾上腺皮质激素治疗。27、 手术按性质不同，大致分为三类：择期手术，限期手术和急症手术。28、 手术后病人早期活动有：增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成。29、 胃肠道应从手术前12h开始，都应禁食，4h开始，禁止饮水，以防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压。30、 肾功能损害的程度，可根据24小时内生肌酐清除率和血尿素氮，测定值判断。31、 外科感染的治疗原则是：消除感染病因和毒性物质和增强人体的抗感染和修复能力。32、 败血症发热的热型呈：稽留热，脓血症的热型呈：弛张热。33、 破伤风的综合治疗措施包括;清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症。34、 创伤后组织修复过程分为三个阶段：纤维蛋白充填，细胞增生，组织修复。35、 创伤的局部表现为：疼痛，肿胀，功能障碍，伤口或创面。36、 治疗创伤的目的是：修复损伤的组织器官和恢复生理功能。37、 热烧伤的全身反应有：血容量减少，能量不足和氮负平衡，红细胞丢失，免疫功能降低。38、 烧伤病人容易发生感染是因为：皮肤对细菌的屏