常见急症的针灸治疗.doc

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线见急症的针灸治疗一、晕厥【辨证】多由元气虚弱，病后气血未复或产后失血过多，每因操劳过度、骤然起立等，致使经气紊乱，气血不能上充于脑，阳气不能通达于四末发为晕厥；或情志异常波动，或外伤剧痛，致使经气逆乱，气血运行失常，清窍受扰，发为晕厥。【辨证】主症自觉头晕乏力，眼前发黑，泛泛欲吐，继则突然昏倒，不省人事。兼见素体虚弱，疲劳惊恐而致昏仆，面色苍白，四肢厥冷，气短眼花，冷汗舌淡，脉细缓无力者，为虚证；偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，舌淡苔薄白，脉沉弦者，为实证。【治疗】1.基本治疗治法苏厥醒神。取督脉、手厥阴经穴为主。主穴水沟中冲涌泉足三里配穴虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲。操作足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。配穴按补虚泻实操作，关元、百会用灸法。方义水沟属督脉穴，督脉入脑上颠，取之有开窍醒神之效。中冲为心包经井穴，能调阴阳经气之逆乱，为治疗晕厥之要穴。涌泉可激发肾经之气，最能醒神开窍，多用于晕厥之重证。足三里补益气血，以滋养神窍。2.其他治疗（1）耳针法选神门、肾上腺、心、皮质下。毫针刺，强刺激。（2）刺络法选十二井穴、十宣、大椎。毫针刺后，大幅度捻转数次，出针后使其出血数滴，适用于实证。二、内脏绞痛（一）心绞痛主症突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。疼痛一般持续515分钟，伴有面色苍白，表情焦虑，出汗或恐惧感。多因劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发。【治疗】1.基本治疗治法通阳行气，活血止痛。取手厥阴、少阴经穴为主。主穴内关阴郄膻中操作毫针泻法。方义内关为八脉交会穴和心包络穴，可调理心气，活血通络，为治疗心绞痛的特效穴。阴郄为心经郄穴，可缓急止痛。膻中为心包经之募穴，又为气之会穴，可疏调气机，治心胸疾患。2.其他治疗耳针法选心、小肠、交感、神门、内分泌。每次选35穴，毫针刺，中等刺激强度。（二）胆绞痛1.急性胆囊炎、胆石症急性胆囊炎右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧。疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者出现黄疸和高热，或摸到肿大的胆囊。胆石症疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。发作一般时间短暂，也可延及数小时。【治疗】（1）基本治疗治法疏肝利胆，行气止痛。取足少阳经穴、相应的俞募穴为主。主穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴呕吐者，加内关、足三里；黄疸者，加至阳；高热者，加曲池、大椎。操作毫针泻法。方义日月配胆俞、期门配肝俞为俞募配穴，疏肝利胆止痛。阳陵泉为足少阳之合穴，以利肝胆之腑。胆囊穴为治疗胆腑疾患的经验效穴。（2）其他治疗耳针法选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作时，毫针强刺激，持续捻针。疼痛缓解后，用耳穴压丸法，两耳交替进行。2.胆道蛔虫症上腹中部和右上腹突发的阵发性剧烈绞痛或剑突下“钻顶”样疼痛，可向肩胛区或右肩放射，伴有恶心、呕吐，有时吐出蛔虫，继发感染时有发热。疼痛时间数分钟到数小时，一日发作数次。间隔期疼痛可消失或很轻微。【治疗】（1）基本治疗治法解痉利胆，驱蛔止痛。取足少阳、手足阳明经穴为主。主穴胆囊穴阳凌泉迎香四白鸠尾日月配穴呕吐者，加内关、足三里。操作毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透日月。每次留针12小时。方义阳陵泉为足少阳之合穴，可利胆止痛。迎香透四白为治疗本病的经验穴。鸠尾透日月疏通局部气血。胆囊穴为治疗胆腑疾患的经验效穴。诸穴共奏驱蛔止痛之功。（2）其他治疗耳针法选胰胆、艇中、十二指肠、神门、耳迷根。先刺右侧，疼痛未止再刺左侧，强刺激。（三）肾绞痛主症疼痛突然发生，多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊、大腿内侧放射，出现血尿或脓尿、排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。【治疗】1.基本治疗治法清热利湿，通淋止痛。取相应背俞穴及足太阴经穴为主。主穴肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交配穴血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷。操作毫针泻法。方