原发性高血压的健康教育.ppt

原发性高血压的健康教育 带教老师 孔文实习同学 陆玉 Contents 我国高血压患病率持续增长 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率 患病率 目前全国高血压病人超过2亿 每5个成人中有1人患高血压 截至2010年底 各地已管理高血压病人3553 8万 但是 我国高血压病人总体的知晓率 治疗率和控制率明显较低 分别低于50 40 和10 由此可见 高血压防治任务十分艰巨 什么是原发性高血压 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征 通常简称为高血压 目前 我国将高血压定义为在静息 未服用降压药情况下 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 高血压有什么症状 大多数高血压没有明显症状有的高血压患者会出现以下症状 1 头痛 枕骨下搏动性头痛 清晨重 日间减退 2 头晕3 失眠4 耳鸣5 手指麻木 颈背部肌肉酸痛 紧张 人群高血压流行的一般规律 通常 高血压患病率随年龄增长而升高 女性在更年期前患病率略低于男性 但在更年期后迅速升高 甚至高于男性 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区 盐和饱和脂肪摄入越高 平均血压水平和患病率也越高 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点 从南方到北方 患病率呈递增趋势 不同民族之间患病率有差异 如藏族 蒙古族和朝鲜族等较高 而壮族 苗族和彝族等较低 人群高血压发病的重要危险因素 不可改变的危险因素可改变的危险因素 年龄膳食高盐 低钾性别超重 肥胖遗传因素长期超量饮酒长期精神紧张缺乏体力活动 高血压的危害 缺血性卒中 TIA 冠心病心绞痛心肌梗死 高血压患者与无高血压病史者相比 中风危险增加4倍冠心病风险至少增加1 3倍心力衰竭危险性增加6倍 下肢动脉梗塞肢体干性坏疽 血压测量 血压测量目前主要有三种方式 血压测量标准方法 测量工具 水银柱式血压计 电子血压计 袖带的大小适合 至少覆盖上臂臂围的2 3 袖带紧贴缚在被测者上臂 袖带下缘应在肘弯上2 5cm 用水银柱式血压计听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处 收缩压读数取柯氏音第 时相 舒张压读数取柯氏音第V时相 相隔1 2分钟重复测量 取2次读数平均值记录 血压测量标准方法 被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动 进食 喝含咖啡的饮料 吸烟 服用影响血压的药物 精神放松 排空膀胱 至少安静休息5分钟 被测量者应坐于有靠背的座椅上 裸露右上臂 上臂及血压计与心脏处同一水平 确定血压读数 所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准 读数应取偶数 0 2 4 6 8 电子血压计以显示数据为准 血压测量标准方法 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上应再次测量 以3次读数平均值作为测量结果 12岁以下儿童 妊娠妇女 严重贫血 甲状腺功能亢进 主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者 以柯氏音第IV时相 变音 作为舒张压读数 血压水平的定义和分类 注 当收缩压与舒张压属不同级别时 应该取较高的级别分类 注 当收缩压与舒张压属不同级别时 应该取较高的级别分类 非药物治疗 生活方式干预 措施及效果 非药物治疗 生活方式干预 措施及效果 非药物治疗 生活方式干预 措施及效果 降压药物应用的基本原则 小剂量 尽量应用长效制剂 联合用药 个体化 增加降压效果又不增加不良反应 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力 选择适合患者的降压药物 小剂量开始 根据需要 逐步增加剂量 使用每日1次给药而有持续24h降压作用的长效药物 以有效控制夜间血压与晨峰血压 小剂量 目前常用的几类降压药 利尿剂 噻嗪类利尿剂 氢氯噻嗪 袢利尿剂 呋塞米 保钾利尿剂 氨苯蝶啶 醛固酮拮抗剂 螺内酯 受体阻滞剂 洛尔钙通道阻滞剂 地平ACEI 普利ARB 沙坦 受体阻滞剂 哌唑嗪 胃肠道反应 嗜睡 乏力 皮疹等 低血钾 嗜睡 运动失调 男性乳房发育 面部多毛等 刺激性干咳 液体潴留心动过缓 心跳加快 面色潮红下肢水肿 牙龈增生 体位性低血压 心悸 恶心等 生活中应当注意 避免劳累 情绪激动 精神紧张 环境嘈杂等不良因素 定时